Bruselloosi - maailman yleisin zoonoosi

Bruselloosin diagnostiikka on ollut ongelmallista pitkään, sillä Brucella-bakteerien viljely on varsin hankalaa. Uudet molekyylibiologiset ja immunologiset menetelmät tarjoavat kuitenkin ratkaisun tähänkin pulmaan. Diagnostiikan kehittyessä on myös taudin torjunnassa aktivoiduttu. WHO on käynnistänyt bruselloosin torjunta-ohjelman YK:n maatalousorganisaation FAO:n kanssa. Tavoitteena on hävittää bruselloosi maailmasta 15-20 vuodessa.

Liikahikoilun hoito

Käsien, jalkojen ja kainaloiden idiopaattinen liikahikoilu on yleinen ongelma. Sen hoidossa on tapahtunut edistystä viime aikoina.

Urpo Kiistala

HYKS siirtyi suoritepohjaiseen kuntalaskutukseen

Ensimmäisenä sairaalana Suomessa HYKS siirtyi vuoden alussa budjettirahoituksesta tulorahoitukseen. Jäsenkunnat eivät enää maksa HYKS:n menoja maksuosuuksina, vaan menot katetaan palveluista perittävillä, ennakkoon määrätyillä maksuilla. Kiinteähintainen laskutus koskee jäsenkuntia ja muita kuntia samalla lailla. Poikkeuksena ovat eräät erityisvelvoitteet, kuten varastointilain mukaiset velvoitteet, myrkytystietokeskuksen ylläpito ja alueellinen koulutus, joita varten kerätään jäsenmaksu suhteessa asukaslukuun.

Kunnat supistavat terveyspalveluja valikoiden

Lama ja valtionosuusuudistus eivät ajane kuntia tänä vuonna paniikinomaiseen terveyspalveluiden supistamiseen. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksen mukaan neljännes kunnista säilyttää viimevuotisen palvelutasonsa, vajaa puolet tinkii tasosta punniten ja valikoiden. Noin kolmannes kunnista arvioi joutuvansa supistamaan kaikkia sosiaali- ja terveyspalveluitaan.

Ehkäisykapselilla ja hormoniehkäisimellä paras kustannustehokkuus

Ehkäisykapseli ja hormoniehkäisin pärjäsivät parhaiten, kun eri ehkäisymenetelmien kustannustehokkuutta selvitettiin Suomessa ensimmäistä kertaa terveystaloustieteen keinoin. Tutkimuksen teki The Swedish Institute of Health Economics yhdessä Leiraksen kanssa.

Kansalaisvaltuuskunta ajaa Suomelle Tarton rauhan rajoja

Maassamme kerätään nimiä vetoomukseen, jolla pyritään saamaan aikaan viralliset neuvottelut Suomen itärajan siirtämiseksi vastaamaan Tarton rauhassa 1920 sovittuja rajoja. Adressi on tarkoitus luovuttaa tulevalle Tasavallan Presidentille.

Työkyvyttömyyseläkkeiden yleisyys ja kustannukset 35-64-vuotiailla vuosina 1972-1992

Työkyvyttömyyseläkkeiden määrä lisääntyi nopeasti 1970-luvun alussa, aleni 1970-luvun puolivälistä 1980-luvun puoliväliin saakka ja kääntyi sen jälkeen voimakkaaseen nousuun. Sydän- ja verisuonisairauksista johtuneiden työkyvyttömyyseläkkeiden väestöosuus on pienentynyt vuodesta 1976 lähtien, mutta tuki- ja liikuntaelinten sairauksien ja mielenterveyden häiriöiden osuus on selvästi kasvanut. Vuotuiset laskennalliset tuotantomenetykset ovat kahdessakymmenessä vuodessa (1972-1992) vähentyneet sydän- ja verisuonitautien osalta 5,2:sta 4,3 miljardiin markkaan. Tuki- ja liikuntaelinten sairauksista johtuvat menetykset ovat kasvaneet 3,2:sta 9,8:aan ja mielenterveyden häiriöistä johtuvat 4,4:stä 11 miljardiin markkaan.

Urpo Kiiskinen, Erkki Vartiainen, Pekka Puska Markku Pekurinen

Englannin terveydenhuollon uudistus III - Olisiko suomalaisilla opittavaa Englannin terveydenhuollon uudistuksesta?

Terveydenhuollon organisaatiouudistuksia ei sellaisinaan voi siirtää maasta toiseen, mutta kehitystä seuraamalla saa pohjaa arvioille, miten erilaiset ratkaisut vaikuttaisivat oman maan terveydenhuoltojärjestelmässä. Englantilaisten kokemukset terveydenhuollon uudistuksesta, lyhyestä seurannasta huolimatta, opettavat suomalaisiakin etenemään harkiten, selkiyttämään ostaja- ja tuottajaosapuolten roolijakoa, kokeilemaan ja harjoittelemaan sopimusohjausta väljien mallien pohjalta ennen suuria ratkaisuja sekä kehittämään tietotuotantoa, kustannuslaskentaa ja laadunvarmistusta. Myös Englannissa toistuvasti esiin nostettu vaatimus päällekkäisten organisaatioiden ja toimintojen purkamisesta on Suomessa mitä ajankohtaisin.

Mauno Konttinen

Kirjallinen varoitus lääkärille

Terveydenhuollon oikeusturvakeskus on 15.12.93 antanut kirjallisen varoituksen lääketieteen lisensiaatille virheellisestä ja sopimattomasta menettelystä lääkärintoimen harjoittamisessa sen johdosta, että hän on laiminlyönyt monioireisten potilaiden kliinisen tutkimisen ja käyttänyt sen sijaan diagnostisesti merkityksetöntä suonensisäiseen lääkeruiskutukseen perustuvaa ns. elohopean mobilisaatiotestiä rutiininomaisesti antaen potilaittensa ymmärtää elohopeamyrkytyksen tulleen mainitulla testillä varmistetuksi. Virheellisenä ja moitittavana on myös pidettävä lääketieteen lisensiaatin menettelyä hankkia ja tuoda maahan luvatta lääkelain 17 pykälän säännösten vastaisesti "tuttaviensa välityksellä Pietarista" testeissä suo-nensisäisesti käyttämäänsä ainetta.

Työttömyyskausia yli tuhannella lääkärillä viime vuonna

Lääkärien työttömyyskassasta maksettiin viime vuonna korvauksia 18 634 000 markkaa ja budjettiin varattu summa ylittyi runsaalla 6,5 miljoonalla. Korvauksia sai vuoden aikana 1 321 kassan jäsentä, joista 404 lomautusten vuoksi.