Kevorkian jatkaa yhä

Jack Kevorkian, 67-vuotias eläkkeellä oleva amerikkalainen patologi, on viime vuosina tullut tunnetuksi nimellä Dr. Death avustettuaan parantumattomasti sairaita potilaitaan tekemään itsemurhan. Tammikuun lopulla Kevorkianin kuuluisa auto, johon rakennetulla laitteistolla potilaat voivat tappaa itsensä häkään, löytyi poliisilääkärin toimiston läheltä Oaklandissa Michiganissa. Autossa oli 48-vuotias MS-tautia kaksikymmentä vuotta sairastanut nainen häkämyrkytykseen kuolleena. Hän oli 27. potilas, jota Kevorkian on avustanut itsemurhassa.

Sydäntautiliitto korvauksiin hepatiitti- tartunnoista

Suomen Sydäntautiliitto on velvoitettu maksamaan yhteensä 300 000 markan korvaukset kahdelle miehelle, jotka saivat C-hepatiittitartunnan ohitusleikkauksessa Virossa. Miesten ohitusleikkaukset oli järjestänyt Sydäntautiliiton leikkauspalvelu.

o Virologinen epidemiatilanne

Influenssa A- ja RS-virukset hallitsevat kauden löydöksiä määrältään lähes tasaväkisinä. Influenssa A:n alatyyppi H3N2 on edelleen vallalla, mutta myös alatyyppiä H1N1 on löytynyt lähinnä etelän varuskunnista. Influenssaa esiintyy kaikkialla maassa.

Marjaana Kleemola

o Jo toinen influenssa- epidemia käynnistynyt Suomessa

Vuodesta 1977 lähtien maailmalla on kiertänyt kaksi influenssa A -virusten alatyyppiä, H3N2- ja H1N1-virukset. Tämän talvisen H3N2-epidemian jatkoksi Suomessa on käynnistynyt H1N1-epidemia, josta ei odoteta suurta. Myös influenssa B-tapaukset saattavat lisääntyä.

Reijo Pyhälä

o Haemophiluksen ampisilliiniresistenssi lisääntyy

Haemophilus influenzae -bakteerit alkavat olla yhä vastustuskykyisempiä ampisilliinille. Beetalaktamaasia tuottavat kannat ovat kolminkertaistuneet viidessä vuodessa.

Antti Nissinen, Raija Manninen, Pentti Huovinen, Paul Gröönroos

Vajaakuntoisuus ja fyysinen ympäristö Asunnonmuutostöiden kustannus-vaikuttavuusanalyysi

Suomessa on tehty paljon asunnonmuutostöitä vajaakuntoisten fyysisen ympäristön parantamiseksi. Näiden muutosten vaikuttavuutta on kuitenkin alettu vasta hiljattain tutkia. Helsingissä tehdyssä selvityksessä kysyttiin arviota asunnonmuutostöiden hyödyllisyydestä niiltä, joiden kotona muutoksia oli tehty. Vastaajista 62 % ilmoitti, ettei pystyisi asumaan kotonaan, ellei muutoksia olisi tehty. Muutostöistä arveli saaneensa paljon hyötyä 77 % vastaajista. Vajaakuntoisten henkilöiden asunnonmuutostöiden merkitys korostuu siinäkin, että laitoshoidon kustannukset ylittävät nopeasti muutostöiden hinnan.

Asko Lukinmaa, Helena Kara, Heikki Takkunen

Kotiruoan suolapitoisuuden mittaus osana äitiysneuvoloiden suolavalistusta

Mikkelissä kokeiltiin ympäristöterveydenhuollon ja neuvolatoiminnan yhteistyötä suolavalistuksen antamiseksi raskaana oleville naisille. Äitiysneuvolan asiakkaat saivat mahdollisuuden tutkituttaa tekemänsä kotiruoan suolapitoisuuden kunnallisessa elintarvikelaboratoriossa. Neuvolan terveydenhoitajat antoivat tulosten perusteella tietoa suolankäytöstä. Terveydenhoitajat pitivät kokeilua myönteisenä, ja yhteistyömalli jää pysyväksi niin, että suolanäytteitä tutkitaan edelleen terveydenhoitajan valikoimilta asiakkailta. Menetelmän vaikuttavuutta ei tutkittu, mutta raskaana olevien naisten arveltiin olevan vastaanottavaisia tämäntyyppiselle valistukselle.

Maria Närhinen

Lyhyet sairauslomat - tarvitaanko todistuksia?

Kunta-alalla noin kaksi kolmasosaa sairauspoissaoloista kestää alle neljä päivää. Nokialla ja Valkeakoskella tehdyn tutkimuksen mukaan näistä lyhyistä sairauslomista noin kolmasosa oli lääkärin todistamia, loput terveydenhoitajan todistamia tai itse ilmoitettuja. Lyhyiden sairauslomien yleisyys oli miehillä yhteydessä ammattiasemaan, mutta naisilla ei. Kun sairauspoissaolojen kontrollia muutettiin niin, että lyhytaikaisesta työkyvyttömyydestä riitti oma ilmoitus, lyhyiden lomien kokonaismäärä ei muuttunut. Sen sijaan lääkärin todistamat lyhyet lomat vähentyivät hiukan ja terveydenhoitajan todistamat huomattavasti. Tulosten perusteella voidaan suositella sairauspoissaolokontrollin liberalisoimista, niin että työkyvyttömyyden olemassaoloa ja kestoa ratkaistaistaessa otettaisiin nykyistä yleisemmin huomioon sairaan henkilön ja hänen työyhteisönsä oma asiantuntemus ja vastuu.

Pekka Virtanen, Anne Kinnunen, Esa Perä-Rouhu

Julkisen ja yksityisen terveydenhuollon yhteistyölle olisi enemmän mahdollisuuksia Tappiontasausjärjestelmä estää vapaan kilpailun

Kunnat ovat toistaiseksi käyttäneet varsin vähän valtionosuusuudistuksen antamaa mahdollisuutta hankkia terveydenhuollon palveluja myös yksityisiltä palvelujen tuottajilta. Ne eivät ole voineet vapaasti kilpailuttaa palvelujen tuottajia varsinkaan erikoissairaanhoidossa, koska pakkojäsenyys erikoissairaanhoidon kuntayhtymissä ja siihen liittyvä tappiontasausjärjestelmä estävät palvelujen ostamisen yksityisiltä palvelujen tuottajilta, arvioi Terveydenhuoltoalan Palvelujärjestöt ry:n puheenjohtaja, LKT Aarne Pasanen. Yksityisiä palvelujen tuottajia edustava yhdistys järjesti Helsingissä seminaarin julkisen ja yksityisen terveydenhuollon yhteistyöstä.

Suvi Sariola

Vammojen, sairauksien ja kuoleman ulkoiset syyt - uusi näkökulma tautiluokituksessa

Vammojen, sairauksien ja kuoleman ulkoisten syiden luokitteluun suhtaudutaan uudessa kansainvälisessä tautiluokituksessa aivan uudella tavalla. Vammojen, sairauksien ja kuoleman ulkoisten syiden luokitus ei enää ole varsinaista luokitusta täydentävä ylimääräinen osa, vaan se on nyt sisällytetty varsinaisen luokituksen kiinteäksi osaksi, luvuksi XX.

Hilkka Ahonen