75784 osumaa

10.9.1993 Tupakkalaki tiukentuu

Jos tupakka tänä päivänä pyrkisi uutena tuotteena markkinoille, sille ei myrkyllisyytensä vuoksi missään tapauksessa myönnettäisi myyntilupaa. Joka vuosi 7 000 tupakoitsijaa kuolee Suomessa tupakkaperäiseen sairauteen keskimäärin viisi vuotta ennen aikojaan. Tupakka on myös pahimpia ympäristömyrkkyjämme, sillä vuosittain 50-60 tupakoimatontakin ihmistä kuolee tupakkaperäiseen syöpään. Työpaikoilla vielä 825 000 suomalaista joutuu tahtomattaan hengittämään tupakansavuista ilmaa. Työnantajalle tupakoiva työntekijä tulee kanadalaistutkimuksen mukaan selvästi kalliimmaksi kuin tupakoimaton, osin työn huonomman tuottavuuden vuoksi. Pahimmillaan tupakansavulle altistuminen työpaikalla, esimerkiksi ravintolatyöntekijöillä, on keuhkosyövän vaaran vuoksi yhtä suuri työturvallisuusriski kuin bentseeni, asbesti ja arseeni.

10.9.1993 Tobakslagen skärps

Om man i dag försökte lansera tobak på marknaden skulle försäljningstillstånd med säkerhet inte beviljas, eftersom tobak är ett gift. Årligen dör cirka 7 000 rökare i Finland fem år för tidigt av någon tobaksrelaterad sjukdom. Tobak är även ett av våra värsta miljögifter och tobaksassocierad cancer skördar varje år 50-60 människoliv även bland ickerökare. Fortfarande tving-as 825 000 finländare att mot sin vilja på arbets-platsen inandas rökbemängd luft. För arbetsgivaren blir, enligt en kanadensisk studie, anställda som röker klart kostsammare än ickerökare, delvis beroende på att de presterar sämre. I värsta fall medför exposition för tobaksrök på arbetsplatsen, bland annat för restaurangpersonal, en lika stor säkerhetsrisk som bensen, asbest och arsen. To- baksindustrin i Finland måste varje år rekrytera 15 000 vanerökare för att bibehålla sin försäljningsvolym. Bland dessa nya rökare är fyra av fem under nitton år. I jämförelse med uppföljningsstudier från andra länder röker finländska barn och ungdomar mer än sina jämnåriga där. För att kringgå gällande reklamförbud tillämpar tobaksindustrin produktgruppsreklam och fantasieggande annonsering. Smygreklam av detta slag vinner - på basis av utförda undersökningar - gehör särskilt bland barn och unga. Den proposition med förslag till ändring av tobakslagen, som republikens president den 20 augusti överlät till riksdagen, fokuseras på miljön och syftar i synnerhet till att eliminera hälsorisker i arbetsmiljön samt till att förbjuda reklam och dold reklam som attraherar barn och ungdomar. Förbudet att sälja tobaksprodukter till barn och ungdomar skärps. Försäljning av snus förbjuds enligt propositionen i linje med EG:s direktiv.

ACE:n estäjien käyttö sydämen vajaatoiminnan hoidossa

Sydämen vajaatoiminnan hoito on saanut viime aikoina runsaasti huomiota kansainvälisessä kirjallisuudessa ja kansallisessa keskustelussa. Viime aikoina on tehty erittäin perusteellisia ja hyvin suunniteltuja laajoja kansainvälisiä tutkimuksia, jotka ovat tuottaneet merkittävää uutta tietoa ACE:n estäjien käytöstä sydämen vajaatoiminnan hoidossa. ACE:n estäjät ovatkin ratkaisevalla tavalla muuttaneet sydämen vajaatoiminnan lääkehoidon mahdollisuuksia. Tämän vuoksi on tärkeää, että ACE:n estäjien asemaa sydämen vajaatoiminnan hoidossa tarkastellaan tavalla, joka luo tutkimustietoon perustuvan yhtenäisen pohjan ACE:n estäjien käytölle. Tätä silmällä pitäen Suomen Kardiologinen Seura on koonnut asiantuntijaryhmän laatimaan suosituksen ACE:n estäjien käytöstä sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Asiantuntijaryhmä toivoo, että sen esittämät suuntaviivat olisivat avuksi maamme lääkärikunnalle ACE:n estäjien käyttöä koskevia hoitoratkaisuja harkittaessa ja ACE:n estäjähoitoa toteutettaessa.

Suomen Kardiologisen Seuran Työryhmä

Sepelvaltimotaudin sekundaaripreventio: dyslipidemioiden hoitoaiheet selkenemässä

Viime vuosina angiografioiden avulla tehdyt tutkimukset ovat johdonmukaisesti osoittaneet, että veren liiallisen kolesterolipitoisuuden hoidosta on hyötyä myös sepelvaltimotautiin sairastuneille. Angiografialla todettavaa taudin pahenemista esiintyy aktiivisesti hoidetuilla potilailla merkitsevästi vähemmän kuin verrokeilla. Suotuisa tulos on saatu hyvin erilaisilla hoidoilla, joille on yhteistä, että ne pienentävät seerumin kokonais- ja LDL-kolesteroliarvoja. Angiografiatulokset korreloivat hyvin kliinisiin sepelvaltimotaudin seurauksiin.

Mikko Syvänne, M. Heikki Frick, Marja-Riitta Taskinen

Työikäisen sydäninfarktipotilaan eloonjäämisennuste

Sydäninfarktipotilaiden ennuste on kirjallisuuden mukaan viime vuosikymmeninä parantunut huomattavasti. Nopeasti aloitetun liuotushoidon on todettu vähentäneen kuolleisuutta, mutta potilaiden hyvä selviytyminen johtuu myös muusta hoidon tehostumisesta. Jorvin sairaalan työikäisten sydäninfarktipotilaiden seurantatutkimuksesta käy ilmi, että myös Suomessa sydäninfarktikuolleisuus oli pieni jo ennen liuotushoidon yleistymistä.

Ulla Idänpään-Heikkilä, Juhani Julkunen, Timo Saarinen

Milloin käytän asikloviiria?

Mitä heikompi on potilaan vastustuskyky, sitä vaarallisempia ovat herpesryhmän virukset. Tämä koskee sekä piilemään jääneiden infektioiden aktivoitumista että uusia tartuntoja. Koska immuunipuutteisten potilaiden määrä on kasvamassa, myös herpesinfektioiden ja varsinkin vaikeiden sairastumisten määrä lisääntyy. Vaikeita vesirokkotapauksia oli ainakin Turun seudulla viime vuonna poikkeuksellisen monta. Asikloviiri-viruslääke tehoaa osaan herpesryhmän viruksista - varicella-zoster-virukseen ja herpes simplex -virukseen. Lääkkeen mielenkiintoisuudesta kertoo se, että sitä koskevien julkaisujen määrä on jo tuhansissa. Pääosa herpesryhmän infektioista on lieviä eikä vaadi antiviraalista lääkehoitoa, mutta joissakin tapauksissa asikloviiri on välttämätön ja saattaa jopa pelastaa potilaan hengen.

Pentti Hänninen

Istukka ja vieraat aineet

1960-luvun alun talidomiditragedia osoitti, ettei istukka suojaa sikiötä lääkkeiden tai muiden kemikaalien haitallisilta vaikutuksilta. Istukan entsyymit voivat osallistua esim. kemiallisten karsinogeenien bioaktivaatioon. Ennen kuin uusia kemikaaleja otetaan käyttöön, aineiden testauksiin tulisi sisällyttää istukan metabolia in vitro. Näin voitaisiin pienentää aineen metaboliasta johtuvan katastrofin riskiä.

Markku Pasanen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030