Painava teos tarkkaavaisuuden psykofysiologiasta

Attentio - tarkkaavaisuus, huomion kohdistaminen - on kognitiivisen psykologian peruskäsitteitä. Attentiivisen toiminnan yhteydessä on yleensä kyse tahdonalaisesta, valikoivasta toiminnasta, liittyipä valikointi sitten ulkoisiin ärsykkeisiin, ajatteluun tai suoritukseen. Attention luonteen ymmärtäminen on siis avain aivojen kognitiivisiin toimintoihin.

Toimittanut Timo Klaukka

Onko potilaalla oikeus hyväksi havaitun hoidon jatkuvuuteen?

Mielenterveysasetus 1247 pykälä 2 ja laki potilaan asemesta ja oikeuksista pykälä 3 aiheuttavat jatkuvaa ristiriitaa potilaan hyvän hoidon jatkuvuuteen pyrittäessä.

10.7.1993 Näkövammaisten kuntoutusta pohdittava uudelleen

Nykyisessä taloudellisessa tilanteessa myös kuntoutuksen resurssit ovat vähentyneet. Noin 40 000-50 000 näkövammaisen ryhmä on siksi suuri, että heidän kuntoutuksensa laatua ja organisaatiota tulisi pohtia tässä tilanteessa uudelleen.

10.7.1993 Rehabiliteringen av synskadade måste omprövas

Resurserna för olika slag av rehablilitering har minskat i det rådande ekonomiska läget. Vårt lands 40 000-50 000 synskadade utgör en så stor grupp att rehabiliteringen av dem nu borde övervägas på nytt såväl i fråga om kvalitet som organisation.

Migreenin diagnostiikka ja hoito

Migreenin ehkäisevä hoito ei ole viime vuosina muuttunut, mutta viime vuosikymmenellä kehitetyt uudet serotoniinireseptoriagonistit (5-HT-agonistit) tarjoavat mahdollisuuksia migreenikohtausten entistä tehokkaampaan hoitoon. Uusin migreenilääke, sumatriptaani, hakee tällä hetkellä paikkaansa migreenin hoidon lääkevalikoimassa. Lääke on hyvin spesifinen 5-HT1-tyypin reseptorin agonisti eikä se tehoa muuhun päänsärkyyn kuin migreeniin ja sarjoittaiseen päänsärkyyn. Tällaisen uuden täsmälääkkeen käyttö asettaa uusia vaatimuksia migreenin diagnostiikalle. Vuonna 1988 on julkaistu uudet diagnostiset kriteerit päänsärylle. Nämä kriteerit on hyvä tuntea, jotta eri päänsärkymuotojen hoito paremmin onnistuisi.

Reijo Salonen, Markus Färkkilä

Alaraajavaltimoiden angioplastia

Perkutaaninen angioplastia tarjoaa aikaisempaa helpomman tavan alaraajan verenkierron palauttamiseen valtimotaudeissa. Endovaskulaariset laajennus- ja kanavointitoimenpiteet rasittavat hyvin vähän potilasta, ja hän on työkykyinen muutaman päivän hoidon jälkeen. Noninvasiivisin laboratoriotutkimuksin voidaan selvittää hemodynaamisesti oleelliset valtimomuutokset radiologisten toimenpiteiden suunnittelemiseksi. Samoin on paineenmittauksin mahdollista tarkistaa angioplastialla aikaansaatu hemodynaaminen tulos ja seurata sen pysyvyyttä.

Björn L. Lindström, Mauri Lepäntalo, Tiina Sarparanta, Johan Edgren

Molemminpuolinen rintasyöpä - harvinainen tauti

Kaksi erilaista primaaria rintasyöpää on harvinainen yhdistelmä. Molemminpuolinen kasvain ei silti välttämättä tarkoita etäpesäkettä toisessa rinnassa. Artikkelissa kuvataan potilas, jolla seulontamammografiassa todettiin molemminpuolinen ja histologisesti erilainen primaarisyöpä molemmissa rinnoissa samanaikaisesti. Oikean rinnan kasvain osoittautui histologisessa tutkimuksessa invasiiviseksi lobulaariseksi karsinoomaksi, vasemman rinnan kasvain oli duktaalinen karsinooma.

Tapani Tikkakoski, Jarmo Turunen, Timo Myllymäki

Munuaisten vajaatoiminnan jatkuvatoimiset ekstrakorporeaaliset hoitomenetelmät tehohoidossa

Munuaisten äkillinen vajaatoiminta on kriittisesti sairaiden potilaiden vakava ja yleinen ongelma, johon liittyy varsin suuri kuolleisuus. Munuaisten toimintaa korvaavista tekniikoista tehohoitoon soveltuvat erityisesti ns. jatkuvatoimiset tekniikat, joista yleisimpiä lienevät jatkuva arteriovenoosi hemofiltraatio, CAVH, tai sama tekniikka dialyysinestekierrolla tehostettuna, CAVHD. Varsin yleisesti käytetään myös verensuodatusta laskimosta laskimoon joko dialyysikierron kanssa tai ilman sitä (CVVHD, CVVH). Koska suodatus on näitä menetelmiä käytettäessä jatkuvaa, perinteisessä dialyysissa ilmeneviä neste- ja elektrolyyttitasevaihteluita ei esiinny. Verenkiertoelimistön stabiliteetti on näin parempi ja mahdollistaa verensuodatuksen myös hemodynaamisesti labiileille potilaille. Neste-, happoemäs- ja elektrolyyttitasapaino voidaan ylläpitää helposti ja näin mahdollistaa myös tehokas parenteraalinen ravitsemus. Hoito voidaan antaa muun tehohoidon ohessa ilman erityiskoulutettua henkilökuntaa, vaikka sairaalassa ei olisikaan dialyysivalmiutta.

Erkki Saarela

Auttaako varhaiskuntoutus selkävaivaista metsuria selviytymään työssään?

Varhaiskuntoutuksen tuloksellisuutta tutkittiin selkävaivoja poteneilla miespuolisilla metsureilla. Kuntoutusmuotona oli viikon pituinen vapaa-ajan liikuntaan aktivoiva kurssi seurantajaksoineen. Kurssilaisten tulokset lihasvoimatesteissä paranivat puolen vuoden aikana. Ennen kursseja ja vuoden kuluttua niistä tehtiin kysely sekä kurssilaisille että vertailuryhmälle. Koettu terveydentila, fyysinen kunto, kuormittuneisuusoireiden esiintyvyys ja koettu työkyky kehittyivät kurssilaisten keskuudessa myönteisemmin kuin vertailuryhmässä.

Päivi Leino, Jukka Kivekäs, Kari Hänninen

Suositus A-hepatiitin ehkäisykäytännöksi

A-hepatiitti tarttuu tavallisimmin suoraan henkilöstä toiseen, mutta myös ruoan ja veden välityksellä. Kansanterveyslaitos on antanut uuden suosituksen A-hepatiittirokotteen käytöstä.