Tippurin diagnostiikka ja hoito

Tippurin eli gonorrean aiheuttaa Neisseria gonorrhoeae -bakteeri, joka on gramnegatiivinen diplokokki. Gonokokki-infektiot ovat Suomessa jatkuvasti vähentyneet: vuonna 1974 rekisteröitiin 14 841 tippuritapausta, vuonna 1992 enää 993 (alustava tieto). Kuitenkin tautitapausten määrä on väkilukuun suhteutettuna noin viisinkertainen verrattuna Ruotsin tilastoihin. Yli 15 % tippuritartunnoista tulee ulkomailta, eniten entisen Neuvostoliiton alueelta ja Thaimaasta.

Eija Hiltunen-Back

Chlamydia trachomatiksen diagnostiikka

Klamydiainfektioiden diagnostiikka on yleensä pulmallista, koska klamydioiden aiheuttamille taudeille on tunnusomaista hidas hiipivä alku, taudinaiheuttajien vähäinen ja epätasainen määrä vauriokohdassa sekä vakavien seurausten ilmeneminen ehkä vasta vuosien ja vuosikymmenien kuluessa. Infektioiden pitkittyvän alun ja kroonisuuden vuoksi serologisen diagnostiikan mahdollisuudet usein menetetään, ja läsnäolevan taudinaiheuttajan niukkuus asettaa viljelylle sekä antigeenin- tai nukleiinihaponosoitukselle suuret vaatimukset. Monissa käytettävissä kokeissa myös kehon puolustusmekanismit estävät kroonisen tulehduksen aiheuttajan ilmitulon.

Pekka Saikku

Chlamydia trachomatis -infektion ilmenemismuodot ja hoito

Klamydiat ovat solunsisäisiä bakteerinkaltaisia taudinaiheuttajia, jotka jaetaan kolmeen ryhmään: Chlamydia trachomatis (jatkossa klamydia), joka aiheuttaa pääasiassa sukuelinten infektioita, Chlamydia pneumoniae (keuhkoklamydia), joka aiheuttaa hengitystieinfektioita, ja Chlamydia psittacii (eläinkunnan klamydia), joka on eläinpatogeeni, mutta voi aiheuttaa zoonooseja.

Jorma Paavonen

Eturauhastulehdus

Tuskin mikään muu urologinen oireyhtymä tuottaa hoitavalle lääkärille ja usein myös potilaalle samanlaista hämmennystä kuin eturauhastulehdus. Sen arvioidaan olevan vaivana noin 25 %:lla urologin vastaanotolla käyvistä miespotilaista. Jo taudin diagnosointi saattaa tuottaa hankaluuksia. Prostatiitin oireet ovat hyvin monimuotoiset ja voivat viitata virtsatietulehdukseen tai jopa sukupuolitautiin.

Timo Lehtonen

HIV-infektio

HIV-infektio on enimmäkseen seksuaaliteitse leviävä vakava yleissairaus. Sen aiheuttaja, immuunikatovirus HIV (human immunodeficiency virus), on ensimmäinen ihmisestä tunnistettu lentivirus. Sitä on kahta päätyyppiä, HIV-1 ja HIV-2. HIV on vaipallinen RNA-virus, joka DNA-muodossa integroituu isäntäsolun genomiin provirukseksi. Lentivirusinfektioille on tyypillistä, että taudin kliiniset oireet ilmaantuvat vasta useiden vuosien tai vuosikymmenien kuluttua tartunnasta.

Sirkka-Liisa Valle Annamari Ranki

Mitä tehdä, kun potilaalla todetaan HIV

Suomessa oli maaliskuun 1993 loppuun mennessä todettu ainoastaan 532 HIV-tartuntaa, mutta HIV-potilaita on jo jokaisessa keskussairaalapiirissä. Lääkärin on osattava perusasiat tästä kroonisesta virusinfektiosta, sillä ennemmin tai myöhemmin hänellä on edessään ensimmäinen HIV-potilaansa.

Sirkka-Liisa Valle

Miesten papilloomavirusinfektioiden diagnostiikka ja hoito

Ihmisen papilloomavirukset (HPV), jotka lisääntyvät epiteelisoluissa ja aiheuttavat syyliä, papilloomia ja kondyloomia, ovat yleisimpiä ihmiselimistön "saprofyyttisiä" viruksia. HPV-tyyppejä tunnetaan lähes 70, ja niistä 24 esiintyy sukuelinten alueella.

Annamari Ranki Jan Lassus Hannu-Pekka Happonen

Gynekologinen papilloomavirusinfektio

Papilloomavirukset (human papillomavirus, HPV) ovat heterogeeninen ryhmä pieniä (noin 8 000 emäsparia) DNA-viruksia. HPV on yleisin sukupuoliteitse tarttuvan infektion aiheuttaja. Genitaalien HPV-infektion kirjo ulottuu piilevästä tartunnasta premaligneihin ja maligneihin muutoksiin. Syylämäinen kondylooma edustaa niiden joukossa vain jäävuoren huippua.

Jorma Paavonen

Balaniittien erotusdiagnostiikka ja hoito

Balaniitti on terskan tulehdus, balanopostiitti terskan ja esinahan tulehdus (kuva 1). Ne ovat varsin yleisiä vaivoja. Balaniitin taustalla saattaa olla yhdynnässä saatu tartunta, dermatoosi tai harvemmin neoplasma. Esinahan alla esiintyy mikrobeja, kuten Escherichia coli, B-streptokokkeja, erilaisia anaerobeja, Candida albicans ja muita hiivoja sekä Gardnerella vaginalis, usein aiheuttamatta oireita. Miehet, joilla on tiukka tai tai pitkä esinahka tai diabetes, saavat balaniitti- tai balanopostiittioireita herkemmin kuin muut, ja huono tai liiallinen hygienia ovat myös usein laukaisevia tekijöitä.

Allan Lassus

Sukuelinherpes

Herpes simplex -virukset (HSV) kuuluvat herpesvirusten laajaan joukkoon, josta eri eläimillä tunnetaan noin 70 ja ihmiselläkin tällä hetkellä seitsemän eri virusta. HSV-infektiot ovat hyvin yleisiä tartuntatauteja kaikkialla maailmassa. Parina viime vuosikymmenenä sukuelinherpes on lisääntynyt selvästi, ja ainakin 20 %:n Suomen nykyisestä aikuisväestöstä arvioidaan saaneen tartunnan jossakin elämänvaiheessa. Siitä on myös tullut lehtien myyvä sensaatioaihe. Etenkin Yhdysvalloissa sukuelinherpes on leimattu pelottavaksi uhkaksi, parantumattomaksi pahaksi seksitaudiksi, jonka yhteyttä syöpään korostetaan, vaikkeivät uusimmat tutkimustulokset tätä hypoteesia millään tavoin tue.

Kimmo Linnavuori Allan Lassus