Mitä työterveyshuolto voi tehdä irtisanotun hyväksi? Kokemuksia ratkaisukeskeisen lähestymistavan käytöstä

Irtisanomistilanteen hallinta on suuri haaste työterveyshuollolle. Kirjoittajien kokemuksen mukaan ratkaisukeskeinen lähestymistapa mahdollistaa vaikeidenkin kriisien käsittelyn. Hoitoa voidaan antaa joko henkilökohtaisesti tai ryhmittäin.

Bernt Savonius, Antero Katajainen

Lääketieteen opiskelijoiden ympäristökäsitykset ja ympäristöaktiivisuus

Lääketieteellisen tiedekunnan nuorimmat opiskelijat pitävät luonnon tilaa hälyttävänä ja näkevät tulevaisuuden pessimistisenä Oulun yliopistossa tehdyssä kyselytutkimuksessa. Jopa kolmasosa vastanneista arvioi, että luonto on jo menetetty, vaikutuskeinot eivät riitä tai että luonnon tuhoutumista voidaan enää vain hidastaa. Myös huomattavasti useammat opiskelijat olivat huolissaan useista ihmisen toiminnan seurauksena luonnossa tapahtuneista muutoksista kuin vastaajat kaksi vuotta sitten tehdyssä väestötutkimuksessa. Vastaajista 14 % kuului johonkin luonnonsuojelujärjestöön. Nuoret lääketieteen opiskelijat näyttivät hyvin säilyttäneen yhteyden luontoon, sillä miltei kaikilla oli luontoharrastuksia ja monet olivat myös valmiita itse toimimaan luonnon hyväksi.

Hannu Virokannas, Katriina Järvelä, Lea Käsmä

Vuodeosastopotilaiden painehaavaumat Esiintyvyys ja henkilöstön käsitykset

Valtaosa terveyskeskusten vuodeosastojen hoitohenkilöstöstä kokee painehaavaumat ongelmaksi ja katsoo, että niiden hoitamiseen kuluu runsaasti aikaa. 35 osastoa kattaneessa tutkimuksessa painehaavaumia esiintyi 22 %:lla ja vähintään toisen asteen haavaumia 6 %:lla potilaista. Henkilöstö arvioi määrän huomattavasti vähäisemmäksi. 65 %:lla potilaista painehaavaumariski oli suuri.

Anne Pellinen, Pertti Kekki

Ensihoitojärjestelmän luominen keskisuurelle paikkakunnalle

Sairaankuljetusta ja siihen liittyvää ensihoitoa koskevat säädökset on tänä vuonna uudistettu, ja nämä toiminnat on nyt määritelty kiinteäksi osaksi terveydenhuoltoa. Päätösvaltaa on jätetty runsaasti paikalliselle tasolle. Terveyskeskus sekä nyt myös sairaanhoitopiiri joutuvat ratkaisemaan alueensa lääkinnällisen pelastustoimen järjestelyt. Näihin sisältyvät esimerkiksi sairaankuljettajien toimipaikkakoulutus, sairaankuljetusyksiköiden käyttöperiaatteet sekä hälytys- ja ensihoitopalvelun valvonta.

Petri Loikas, Simo Vanni

Potilaan etiikka

Lääketieteen etiikan keskeisiä asioita viime vuosikymmeninä ovat olleet kysymykset potilaan oikeuksista ja itsemääräämisestä. Lääkärien osalta on keskitytty enemmän heidän velvollisuuksiinsa, potilaan velvollisuuksista ei sen sijaan ole juuri puhuttu. Aina ei kuitenkaan ole ollut näin, sillä jo hippokraattisissa teksteissä kuvataan myös potilaan velvollisuuksia: "Potilaan tulee tehdä voitavansa taistellakseen sairautta vastaan yhdessä lääkärin kanssa" (1). Seuraavan kerran potilaan oikeuksiin palattiin ilmeisesti vasta vuonna 1847, kun American Medical Association (AMA) julkaisi ensimmäisen eettisen ohjeistonsa. Se sisälsi pitkän luettelon lääkärien velvollisuuksista ja vielä pitemmän listan potilaiden velvollisuuksia (2).

Pekka Louhiala

Lääkäriliiton hallitus: Laskeva palkkakehitys käännettävä nousuun

Lääkärien nettoansiot laskivat vuosina 1991-93 keskimäärin noin 10 %:lla. Tämän vuoksi Lääkäriliitto vaatii palkankorotuksia ensi vuodelle. Lisäksi liitto edellyttää päivystyskorvausjärjestelmän uudistamista tavalla, joka vähentää lääkärien kohtuutonta työsidonnaisuutta ja luo samalla uusia työtilaisuuksia työttömille lääkäreille.

Läkarförbundets styrelse: Dags att vända lönetrenden uppåt

Läkarnas köpkraft har åren 1991-1993 försämrats med ungefär tio procent. Därför kräver Läkarförbundet nu lönehöjningar nästa år. Jourersättningssystemet borde dessutom förnyas på ett sätt som minskar läkarnas orimliga arbetsbundenhet och samtidigt skapar nya arbetsplatser för läkare.

Bosnian sota - sota terveyttä vastaan

Mikään sota ei ole kaunis, mutta sisällissodat ovat usein erityisen julmia. Bosnian sodan likaisimmat piirteet ovat siviilien näännyttäminen kokonaisten kansanryhmien nöyryyttäminen ja sotatoimien tarkoituksellinen kohdistaminen terveydenhuoltoon. Sota jatkuu ja humanitaarista apua tarvitaan edelleen alueelle.

Risto Tervahauta, Hannu Vuori

Vaivatonta visualisointia

Havaintojen ja mallien esittämistä graafisessa muodossa kutsutaan visualisoinniksi. MATL

Erkki Karjalainen

FiMnet terveyskeskuksissa ja laitoksissa

Terveyskeskusten sähköiset palvelut FiMnetin puitteissa on toteutettu yleensä samalla tavalla kuin lääkärin kotimikrossakin. Palvelu laskutetaan yritykseltä. Koko terveyskeskuksen FiMnet-laskutus hoituu yhdellä laskulla, jossa on eritelty lääkärin FiMnet-palveluiden käyttö. Jos halutaan selvitys muiden palveluiden käytöstä, se voidaan tilata erikseen. Yleensä jokaisella käyttäjällä on oma postilaatikkonsa, mutta myös yhteisen postilaatikon käyttäjiä löytyy. Edellä mainittu tapa on käyttökelpoinen, kunhan otetaan huomioon joitakin seikkoja.

Ralf Simonsson