Sydämenpysähdyksen hoitovalmiudessa parantamisen varaa

Muutaman viime vuoden aikana valtaosa Suomen sairaaloista on parantanut valmiuttaan hoitaa rytmihäiriö sähköisellä rytminsiirrolla. Terveyskeskusten elvytysvalmiudessa sen sijaan on puutteita.

Jouni Nurmi

Kuormituskoe ja sydän- ja verisuonitautien riski

Väitöskirjatutkimuksen mukaan helposti rekisteröitävillä kuormituskokeen tutkimuslöydöksillä saavutetaan lisäarvoa perinteisiin sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöihin nähden. Tärkeimmät tutkimuksessa käytetyt muuttujat olivat fyysinen suorituskyky, poikkeavat muutokset rasituksen aikana sekä heti sen jälkeen rekisteröidyssä EKG:ssa ja verenpaineessa.

Jari Laukkanen

Yksi suolistobakteerin molekyyli takaa terveyden

Perustutkimuksen vinkkejä klinikkaan -palstalla NEJM:ssä pureskellaan Cell-lehdessä julkaistua tutkimusta suolibakteerin pintamolekyylin hyvää tekevistä vaikutuksista. Tässä märehdin siis jo kerran pureskeltua. Kyse on Bacteroides fragilis-bakteerin pinnan polysakkaridista, joka näyttää kypsyttävän immuunijärjestelmää ällistyttävän tehokkaasti. Ainakin ensimmäisen pureskelijan mielestä, sillä otsikko on vapaasti käännettynä häneltä.

Heikki Arvilommi

Vasen haarakatkos terveellä keski-ikäisellä miehellä ennakoi sydänsairauksia

Vasen haarakatkos herättää entistä enemmän kiinnostusta, koska sen on todettu olevan tärkeä epäsynkronisen kammiosupistuksen aiheuttaja. Vajaatoiminnan yhteydessä tämä toimintahäiriö voidaan korjata vajaatoimintatahdistimella, jolloin potilaan oireet ja ennuste paranevat.

Juhani Airaksinen

Mykofenolaattimofetiili vaihtoehtona syklofosfamidille lupusnefriitin alkuhoidossa

Vaikean lupusnefriititn hoidon kulmakivi on suoneen annettava syklofosfamidi ja kortikosteroidi tai molemmat. Hoitoon liittyy ymmärrettäviä haittavaikutuksia, eivätkä kaikki saa riittävää hoitovastetta (18-57 %).

Robert Paul

Käykö kävelymatka lääkehoidon vasteen mittariksi keuhkoahtaumataudissa

Kanadalaiset tutkivat 17 keuhkoahtaumatautia sairastavaa selvittääkseen, kumpi on parempi bronkodilatoivan lääkkeen (inhaloitava ipratropiumbromidi 500 myyg tai lumelääke) suorituskykyä parantavan vasteen mittaustapa: polkupyörätesti vai kävelysuoritus. Polkutulos ei parantunut, sen sijaan kävelysuoritus kyllä nousi aktiivilla lääkeaineella; bronkodilataatiovasteet olivat samanlaisia. Osaselityksenä voi olla nimenomaan quadriceps-lihaksen väsyminen polkemisessa. Havainto voi antaa viitteitä käytännön työhönkin, eli päivittäisen elämän kävelysuorituksen onnistumista kannattanee kysellä potilailta muun elämänlaadun lisäksi.

Hannu Puolijoki

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen vakava tulehdusriski

Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys on perustellusti ja lisääntyvästi syrjäyttänyt kohdun kaulan laajennuksella ja imulla tehtävän keskeytyksen. Lääkkeellinen kohdun tyhjennys on lisääntynyt myös hoidettaessa varhaisraskauden keskenmenoja.

Pertti Kirkinen

Alahengitysteiden infektioiden hoidosta eurooppalaiset ohjeistot

European Respiratory Society ja European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases ovat yhdessä laatineet uudet alahengitysteiden (avosyntyinen keuhkokuume, kroonisen bronkiitin pahenemisvaihe ja bronkiektasiataudin pahenemisvaihe) infektioiden hoito-ohjeet. Niitä varten käytiin läpi yli 4 000 julkaisua. Vaikka olosuhteemme poikkeavat esim. Etelä-Euroopasta monessa mielessä, ei vähiten resistenssiproblematiikassa, on ohjeista apua moneen pohdintaan. Avohoidossa ei kannusteta keuhkokuumeen etiologian diagnostiikkaan eikä antibioottihoitoon tulisi mennä liian herkästi (runsaan infektioiden virustaustan takia); resistenssiongelmat ovat ilmeisiä ja kasvamassa. Erilaisten terveydenhuoltojärjestemien vaikutusta hoitoihin ei ohjeissa oikein osata ottaa huomioon.

Hannu Puolijoki

Takrolimuusia plasmasolubalaniittiin

Plasmasolubalaniitti eli Zoonin balaniitti on aikuisten miesten krooninen terskan tulehdus, jonka etiologia on avoin. Kliinisesti erotusdiagnoosissa tulee ottaa huomioon tavalliset ihotaudit kuten psoriaasi, punajäkälä, kontaktiekseemat ja levyepiteelikarsinooma esiasteineen. Plasmasolubalaniitin histologialle on tyypillistä epäspesifinen B-solujen proliferaatio. Sitä on yritetty hoitaa laajalla kokoelmalla paikallishoitovalmisteita, paikallissteroideista ja antibioottivoiteista imikimodiin. Julkaistuun hoitoarsenaaliin voi nyt lisätä myös takrolimuusin.

Sirkku Peltonen

Lihavuuden, diabeteksen ja muiden glukoosiaineenvaihdunnan häiriöiden esiintyvyys suomalaisessa aikuisväestössä Dehkon 2D-hanke (D2D)

Väestön ylipainoisuus ja glukoosiaineenvaihdunnan häiriöt ovat yleistymässä nopeasti kaikkialla maailmassa. Tässä artikkelissa tarkastellaan tyypin 2 diabeteksen kansallisen ehkäisyohjelman toimenpanohankkeen, Dehkon 2D-hankkeen, lähtötilannetta lihavuuden ja diabeteksen osalta.

Markku Peltonen, Eeva Korpi-Hyövälti, Heikki Oksa, Hannu Puolijoki, Juha Saltevo, Mauno Vanhala, Timo Saaristo, Liisa Saarikoski, Jouko Sundvall, Jaakko Tuomilehto