Vauvan kuoleman aiheuttama suru

Perheterapeuttisessa tutkimuksessa on analysoitu 22 perheen ja yhden fokusryhmän kertomuksia vauvan menetyksestä. Vauvan kuolema on aina traumaattinen kokemus. Traumaattiset oireet estävät suremista ja pitkittyessään ne vaativat kriisiterapiaa. Perhe joutuu kuoleman aiheuttamaan välitilaan, jonka aikana perheen jäsenet surun oudossa psykologisessa maailmassa luovat merkityksensä, identiteettinsä ja maailmankuvansa uudelleen.

Leena Väisänen

Astma ja keuhkoahtaumatauti päivystyspoliklinikalla nyt ja kymmenen vuotta sitten

Sekä astman että keuhkoahtaumataudin (COPD) esiintyvyys on lisääntymässä. Astman pahentumisvaiheet ja päivystyskuormituksen riskitekijät tunnetaan, kun sen sijaan COPD-potilaiden päivystyskäynneistä on vähän aikaisempia tutkimuksia. Käynnit Oulun yliopistollisen sairaalan päivystyspoliklinikalla astman pahentuneiden oireiden vuoksi vähenivät noin viidesosaan vuodesta 1986 vuoteen 1996 kun taas COPD-käynnit yli kaksinkertaistuivat. Vuonna 1986 kaikki COPD-potilaat olivat miehiä, mutta kymmenen vuotta myöhemmin 40 % potilaista oli naisia. Vuonna 1996 useampien COPD-potilaiden sairaus oli vaikeaksi luokiteltava ja 57,1 % potilaista tupakoi edelleen. Nämä tulokset vahvistavat sen, että astman hoito on hallinnassa, kun sen sijaan COPD:n kohdalla tilanne on huononemassa.

Heidi Männikkö, Vuokko Kinnula

Laatujärjestelmän katselmus patologian yksikössä

Testauslaboratorion akkreditointi edellyttää toimielimeltä säännöllisten auditointien ja katselmusten järjestämistä. Tässä kirjoituksessa esitetään laatujärjestelmän katselmuksen ja sitä edeltäneiden auditointien tulokset. Toiminta toteutettiin ennalta laaditun suunnitelman mukaisesti. Yksikön kaikki toiminnat kattanut horisontaalinen auditointi toi esiin rakenteellisia virheitä ja käytäntöön liittyviä puutteita. Katselmuksen yhteydessä yksikön johto etsi tärkeimpiin poikkeavuuksiin ja puutteisiin toteuttamiskelpoisia ratkaisuja ja määritti niille aikataulun. Auditointien ja katselmusten avulla voidaan yksikön toiminnasta löytää virheitä ja etsiä keinot niiden korjaamiseksi.

Heikki Aho

Huoneilman radonin syöpävaarallisuus ja korjausrakentamisen kannattavuus ovat kiistanalaisia kysymyksiä

Maaperässä esiintyvä radon aiheuttaa suurina annoksina keuhkosyöpää, mutta pienten annosten vaikutusta keuhkosyövän riskiin ei tunneta. Radonkaasun ja tupakan voimakas yhteisvaikutus keuhkosyövän vaaratekijänä on sen sijaan selvästi osoitettu.

Jorma Tikkanen

Kuinka lääkärin tulisi toimia arvioidessaan sairautta laillisena esteenä Uusi lomake otetaan käyttöön

Epäselvät lääkärintodistukset ovat aiheuttaneet aika ajoin ongelmia tuomioistuimille. Lokakuun alusta otetaan käyttöön uusi lomake sairaudesta aiheutuvan laillisen esteen todistamista varten.

Petri Hannikainen, Antti Marttila

Kunnille ehdotetaan omia hyvinvointipoliittisia ohjelmia

Uusi valtakunnallinen suunnitelma sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä markkinoi kunnille ajatusta hyvinvointipoliittisten ohjelmien laatimisesta. Suunnitelmassa nimetään seuraaville vuosille kuusi painopistealuetta, mutta terveydenhuollosta varsinaiseksi painopistealueeksi määritellään vain mielenterveystyön kehittäminen. Terveydenhuoltoa koskevia linjauksia ja tavoitteita ei juuri esitetä.

Suvi Sariola

HYKS:n sarkoomaryhmän hoitotulokset

Pehmytkudossarkoomien hoito vaatii usean erikoisalan yhteistyötä. Helsingin yliopistolliseen keskussairaalaan perustettiin 1987 viikoittain kokoontuva pehmytkudossarkoomaryhmä, johon kuuluu onkologi, plastiikkakirurgi, patologi ja radiologi. Viiden ensimmäisen toimintavuoden aikana ryhmä on käsitellyt 452 potilasta, joista 134:llä on todettu vartalon seinämän tai raajojen pehmytkudossarkooma. Kolmen vuoden seuranta-aikana 13 %:lla potilaista tauti uusi paikallisesti. Hoitotulokset ovat kansainvälisesti hyvät ja merkittävästi aiempia suomalaisia tuloksia paremmat.

Tom Wiklund, Erkki Tukiainen, Carl Blomqvist, Martti Virolainen, Pekka Virkkunen, Riikka Huuhtanen, Sirpa Asko-Seljavaara, Inkeri Elomaa

Verenpainepotilaiden ravinnonsaanti

Oulussa tehdyn tutkimuksen mukaan verenpainepotilaiden ruokavalio sisältää runsaasti rasvaa ja niukasti hiilihydraattia ja ravintokuitua. Ainoastaan 12 %:lla ruokavalio oli niukkaenerginen, vaikka 80 % verenpainepotilaista oli vähintään lievästi liikapainoisia. Tutkimuksen mukaan myös terveiden 40-60-vuotiaiden oululaisten miesten ja naisten ruokavalio oli 1990-luvun alussa edelleen varsin perinteinen.

Marja-Leena Törmälä, Riikka Junes, Asko Rantala, Heikki Kauma, Mauno Lilja, Antti Reunanen, Markku Savolainen, Antero Kesäniemi

Raskausajan infektioseulonnan laajentamiseen perusteita

Virukset, bakteerit ja parasiitit aiheuttavat 2-3 % vastasyntyneen sairauksista ja kehitysvammaisuudesta. Primaari-infektio alkuraskauden aikana on yleensä haitallisin. Ennenaikaisuus infektion seurauksena voi olla jopa tärkeämpi haitta kuin suoranainen infektio. Osa infektioista, esimerkiksi sytomegalovirus- ja toksoplasmainfektio, jatkuu vielä syntymän jälkeenkin. Käsitykset mikrobien vertikaalisesta transmissiosta ja niiden haitoista raskausaikana muuttuvat jatkuvasti. Nykytieto antaakin lääketieteellisiä, eettisiä ja taloudellisia perusteita laajempaan raskaudenaikaiseen infektioseulontaan ja -profylaksiin.

Tapio Kurki, Vilho Hiilesmaa

Huumeet infektioiden levittäjänä

Ensimmäinen huumeaalto kohtasi Suomea 1970-luvulla. Nyt Suomi ratsastaa toisen huumeaallon harjalla. Suoneen ruiskutettavien huumeiden käyttö on lisääntynyt ja käyttäjät ovat siirtyneet kovempiin aineisiin, kuten amfetamiiniin ja heroiiniin. Huumeiden käyttö lisää monien infektioiden tartuntariskiä, ja huumeiden käyttäjien keskuudessa onkin todettu useita epidemioita viime vuosina.

Tarja Potasev, Kai Savolainen