Työssä pysymistä voidaan tukea varhaiskuntoutuksella

Työeläkevakuutuksen kuntoutuksen tavoitteena on pidentää työuraa ja siten myöhentää eläkkeen alkamista. Kaikki ammatillisen kuntoutuksen ja työolosuhteiden kehittämisen keinot ovat mahdollisia. Kuntoutuksen onnistuminen riippuu kuitenkin ennen kaikkea työpaikkojen kiinnostuksesta.

Sakari Tola, Tauno Ruuska, Simo Forss

Minkowski-palkinto ensi kertaa suomalaiselle, naiselle ja kliiniselle tutkijalle

Euroopan arvostetuin diabetestutkimuspalkinto, Minkowski-palkinto, annettiin 8.9. ensi kertaa suomalaiselle, naiselle ja kliiniselle tutkijalle. Nämä kaikki kolme ominaisuutta yhdistyvät dosentti Hannele Yki-Järvisessä, 37, joka vastaanotti palkinnon ja piti siihen liittyvän palkintoesitelmän Euroopan diabetestutkijoiden kokouksessa, Istanbulissa.

Vaihtoehtohoitojen teho ja haitat

Vaihtoehtolääkintää mainostetaan tehokkaaksi ja haitattomaksi, suorastaan optimaaliseksi hoidoksi, jonka luvataan voimistavan elimistöä ilman sivuvaikutuksia ja johtavan luonnolliseen paranemiseen. Lupausten pitävyyttä on harvoin tieteellisesti testattu. Tuolloinkin on useimmiten todettu, että vaihtoehtohoidoilla ei ole suoria hyötyvaikutuksia potilaan terveyteen. Toisaalta suorat haittavaikutuksetkin ovat melko harvinaisia. Epäsuorat haittavaikutukset, joita lähes kontrolloimaton vaihtoehtolääkintä aiheuttaa, ovat usein jääneet huomiotta.

Veijo Saano

Medical audit

Viime aikoina laadunvarmistusta koskevassa keskustelussa on silloin tällöin vilahtanut käsite "audit" tai "medical audit". Puutteistaan huolimatta medical audit täydentää hoidon vaikuttavuutta mittaavia laadunvarmistusmenetelmiä.

Toimittaneet Pertti Kekki, Marja Sihvonen, Katia Käyhkö

Milloin polyyppien poiston jälkeen kontrolliskopia?

Sitä mukaa kuin paksusuolisyövän seulontatutkimukset ja niiden myötä fiberoskooppiset tähystykset ovat yleistyneet, on paksusuolen polyyppejä todettu entistä enemmän. Tuntumaan perustuva kliininen käytäntö on ollut, että adenomatoottisten polyyppien tähystysseurantaväli on vuosi. Laaja amerikkalaistutkimus osoittaa, että pitempikin väli riittää.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Onko sulfasalatsiinin voittanutta?

Haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon kehitti Nanna Svartz sulfasalatsiinin 1942. Lääke on yhä taudin lääkehoidon kulmakiviä. Sittemmin osoitettiin, että sulfasalatsiinin teho perustui lääkkeen 5-aminosalisyylihappo-osaan ja arveltiin, että lääkkeen toinen komponentti (sulfapyridiini) oli tarpeen vain 5-aminosalisyylihapon vehikkelinä. Niinpä on toistakymmentä vuotta käytetty sulfasalatsiinin rinnalla pelkkiä 5-ASA-valmisteita colitis ulcerosan hoidossa. Näissä uusissa valmisteissa on erilaisia farmakoteknisiä muutoksia, joissa 5-ASA on mm. yhdistetty resiiniin, tehty mikrorakeiseksi tai yhdistetty metyyliselluloosaan. Uudet valmisteet ovat perinteistä sulfasalatsiinia kalliimpia, eikä ole kiistatonta näyttöä, että uudet olisivat vanhaa paremmat. Kanadan Albertan yliopistossa tutkittiin meta-analyysillä, miten sulfasalatsiini pärjää uusien lääkemuotojen rinnalla.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Tietokone ruumiinavaajana

Tämä on referaatin referaatti. Modern Pathology -lehden päätoimittaja kuvailee pääkirjoituksessaan The Detroit News -lehden (ei sentään Kansas News!) toimittajan Nickie McWhirterin tylyä kohtaloa tämän yrittäessä selvittää, mistä on peräisin tieto, että 435 000 amerikkalaista kuolee vuosittain tupakointiin liittyviin sairauksiin. Luku toistuu niin usein, että vähitellen sitä on alettu pitää itsestään selvyytenä. McWhirter otti yhteyttä Yhdysvaltain Keuhkoyhdistykseen, jossa asiaa ei tiedetty. Kansallinen Terveystilastokeskus ei myöskään ollut perillä tilanteesta, koska he keräsivät vain tautisuutta muttei kuolevuutta koskevia tietoja. Viimein toimittajattaremme pääsi yhteyteen henkilön kanssa, joka kertoi toimistonsa keräävän kuolintodistuksiin perustuvia kuolevuuslukuja. Tiedot luokiteltiin rodun, sukupuolen, iän ja maantieteellisen jakautuman, muttei tupakoinnin perusteella.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

HIV-kolmoishoito - liikaa optimismia

Bostonilainen tutkijaryhmä raportoi hiljattain arvostetussa Nature-lehdessä, että zidovudiinin, didanosiinin ja non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor -nimisen lääkkeen kombinaatiolla voidaan estää laboratorio-olosuhteissa HI-viruksen replikaatio T-soluissa ja samalla HI-viruksen lääkeresistenssin kehittyminen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Influenssa A:n komplikaatiot

Nyt on jälleen influenssarokotusten aika. Rokotusten antaminen erityisesti vanhemmille henkilöille on tarpeellista komplikaatioiden estämiseksi (ks. SLL 1993;48: 1989-1990), ja nuoremmillakin se vähentänee sairastuvuutta tai ainakin influenssan oireita.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Lääkärit ja terveyttä koskeva joukkoviestintä

Suomalaisten lääkärien käsitys lääketiedettä, sairauksia ja terveyttä koskevasta joukkoviestinnästä on odotettua myönteisempi, todettiin valtakunnallisessa tutkimuksessa. Nykyistä enemmän juttuja kaivattiin erityisesti sairauksien ehkäisystä ja mielenterveysasioista.

Pekka Puska, Osmo A. Wiio