Aksitinibi munuaissyövän hoitoon

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt aksitinibin (Inlyta, Pfizer) edenneen munuaissyövän hoitoon. Aine estää kinaaseja, jotka säätelevät tuumorin kasvua ja syövän etenemistä. Yli 700 potilasta käsittävässä vertailevassa monikeskustutkimuksessa aksitinibi pidensi elinaikaa 6,7 kuukautta ja sorafenibi 4,7 kuukautta. Haittavaikutuksia olivat mm. ripuli, verenpaineen nousu, pahoinvointi ja dysfonia. Aksitinibin myyntilupa on arvioitavana myös EU:ssa. Vuoden 2005 jälkeen on munuaissyövän hoitoon hyväksytty peräti 5 muutakin lääkettä eli sorafenibi (Nexavar, Bayer), sunitinibi (Sutent, Pfizer), temsirolimuusi (Torisel, Pfizer), everolimuusi (Afinitor, Novartis) ja patsopanibi (Votrient, GlaxoSmithKline). Koordinaation puute lääkeyritysten välillä voi selittää lääkkeiden runsautta suhteellisen rajallisessa käyttötarkoituksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ADHD-lääke voi aiheuttaa itsetuhoajatuksia

FDA:n neuvonantajapaneeli esittää ADHD-lääke deksmetyylifenidaatin (Focalin, Novartis) valmisteyhteenvetoon mainintaa itsetuhoajatuksista sekä angioödeeman ja anafylaksian mahdollisuudesta. FDA:n tietoon on tullut 8 tapausta, joissa lääkkeeseen on liittynyt itsetuhoajatuksia lapsilla ja nuorilla. Käyttäjien määriin verrattuna tapauksia on vähän, eikä niitä havaittu lääkkeen kehittelytutkimuksissa. Psykoottiset ja maaniset vaikutukset mainitaan jo useimmissa ADHD-lääkkeissä mahdollisina haittoina. Novartis kertoo olevansa valmis keskustelemaan mahdollisista muutoksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ihosyöpälääke vismodegibille hyväksyntä

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt vismodegibin (Erivedge, Roche) edenneen tyvisolusyövän hoitoon, kun leikkaus tai sädehoito ei sovi potilaalle. Lääkkeen vaikutus kohdistuu ns. Hedgehog-signalointireittiin. Myös Euroopan lääkevirasto käsittelee asiaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ivasaftor kystisen fibroosin hoitoon

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt ivasaftorin (Kalydeco, Vertex Pharmaceuticals) kystisen fibroosin hoitoon. Lääke auttaa potilaita, joilla on ns. G551D-geenimutaatio ja tästä johtuva kloorin ja veden kuljetushäiriö. Tautia sairastavista näitä potilaita on arviolta vain noin 4 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

AstraZeneca järjestelee toimintojaan

AstraZeneca järjestelee toimintojaan uudelleen, minkä seurauksena tutkimustoimintaa rajataan, tutkimuslaitoksia lopetetaan ja henkilöstöä supistetaan. Kuten monet muut lääkeyritykset AstraZeneca vähentää neurotieteisiin kohdistuvaa lääketutkimusta, mikä heijastunee mm. Alzheimerin ja Parkinsonin taudin lääkekehittelyyn. Masennuslääke olaparibin (TC-5214) vaiheen III tutkimusten tulokset ovat olleet vaatimattomia. Henkilöstön vähennyksessä pyritään yhteensä yli 7 000 työntekijän leikkaukseen, mutta aluksi vähennetään 2 300 työpaikkaa. Yritys suunnittelee mm. Södertäljen tutkimuslaitoksen sulkemista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

30-vuotiaan naisen pitkittynyt kuumeilu ja särky - tapauksen ratkaisu

30-vuotias nainen oli kuumeillut kolme kuukautta lähinnä iltaisin ja öisin. Alkuun hänellä oli kovia koliikkimaisia kipuja vasemmassa kylkikaaressa, ja ainoana kliinisenä löydöksenä oli vasemman munuaisen seudun koputusarkuus. Trimetopriimilla ei ollut vaikutusta vatsakipuun tai kuumeiluun. Lasko, CRP, verenkuva ja virtsanäyte olivat toistuvissa mittauksissa normaalit. Virtsateiden tietokonetomografiassa ei löytynyt poikkeavaa ja kolonoskopiakin oli normaali. Naisen yleiskunto pysyi hyvänä, mutta vasemmalle painottuvat kovat vatsakivut vaivasivat edelleen päivittäin ja kuumetta oli 37,5-39 °C.

Raili Kauppinen, Markus Lilja

Sädehoito kohteeseensa lääkehoidon konstein

177Lutetium-oktreotaatti on radioisotooppihoito kasvaimiin, joissa on somatostatiinireseptoreita. Tavallisin hoitokohde on etenevä neuroendokriininen kasvain. Hoitoa saa nyt Suomessakin.

Hanna O. Mäenpää

Meprobamaatti siirtyy historiaan

Euroopan lääkevirasto Lontoossa esittää luopumista meprobamaatin käytöstä EU-maissa vähittäin seuraavien 15 kuukauden kuluessa, koska lääkkeen haitat on todettu hyötyjä suuremmiksi. Erityisesti vanhuksilla on todettu mm. riippuvuuden kehittymistä ja yliannoksista johtuvia myrkytyksiä. Lääkettä on käytetty mm. kouristeluun, ahdistukseen, alkoholista vieroittamiseen, migreeniin ja unettomuuteen yli 60 vuoden ajan. Suomessa ovat käytössä meprobamaattia sisältävät yhdistelmävalmisteet Crampiton (Orion Pharma) suonenvetoon ja Anervan (Meda) migreeniin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääkkeet lisäävät vanhusten kaatumistaipumusta

Serotoniiniselektiivisten (SSRI) masennuslääkkeiden käyttö kolminkertaisti vammauttavan kaatumisen riskin vanhusten hoitokotien asukeilla. Dementia, lääkeannoksen suureneminen ja rauhoittavien ja unilääkkeiden samanaikainen käyttö lisäsivät kaatumisvaaraa. Hollantilaisessa tutkimuksessa seurattiin 248:aa vanhusta 2 vuoden ajan. Useat tekijät, kuten depressio sinänsä, neuropsykiatriset oireet ja käytöshäiriöt, saattoivat tutkijoiden mukaan vaikuttaa tuloksiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

MS-taudin lääkehoitoon JC-virustesti

MS-tautia sairastaville on Yhdysvalloissa hyväksytty leukoenkefalopatiaa aiheuttavan JC-viruksen (John Cunningham) vasta-ainetesti, jolla pyritään parantamaan natalitsumabilla (Tysabri, Biogen Idec) hoidettavien turvallisuutta. Jos testin tulos on positiivinen, natalitsumabihoidon soveltuvuutta on punnittava tarkoin etenkin, jos lääkehoito on jatkunut yli kaksi vuotta tai potilas on saanut immuunireaktioita estävää lääkehoitoa. Jos potilaalla on kaikki kolme riskitekijää, leukoenkefalopatian vaaraksi hoidettua kohti arvioidaan 11/1 000. Vaikka JCV-vasta-ainetestin tulos on negatiivinen, tilanne jää osin epävarmaksi, sillä testi voi antaa virheellisesti negatiivisen tuloksen tai potilaalla voi olla tuore JC- virusinfektio.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä