Digoksiinin haittataakka kasvaa

Vuosina 1993-2014 julkaistuissa 19 tutkimuksessa sydämen vajaatoimintaa (n = 91 400) tai eteisvärinää (n = 235 000) sairastavien digoksiinihoitoon liittyi merkittävästi lisääntynyt kuolleisuus 2,5 vuoden seurannassa verrattuna digoksiinia käyttämättömiin. Sydämen vajaatoiminnassa kuoleman riski oli lisääntynyt 14 % (1,14; 95 %:n LV 1,06-1,22) ja eteisvärinäpotilailla 29 % (1,29; 1,21-1,39). Noin 200 vuotta käytössä olleen digoksiinin turvallisuus on osoittautunut kyseenalaiseksi nykypäivän laajoissa seurantatutkimuksissa (SLL 2015;70;818). Tutkijat kehottavat korvaamaan sen beetasalpaajilla. Jos potilas käyttää digoksiinia, lääkkeen pitoisuutta plasmassa tulee seurata tarkoin ja välttää haitallisia yhteisvaikutuksia mm. rytmihäiriölääkkeiden, kuten amiodaronin ja dronedaronin kanssa. Tutkijoiden lopputoteamus oli, että on "parempi pohtia kahdesti ennen kuin määrää digoksiinia".

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ADHD:n lääkehoito vaatii tehokasta seurantaa

Kanadan lääkeviranomainen (Health Canada) liittää voimakkaammat ja selkeämmät varoitukset itsetuhoajatuksista ja itsetuhokäyttäytymisestä kaikkiin ADHD-lääkkeisiin, kuten atomoksetiiniin, metyylifenidaattiin, dekstroamfetamiiniin, guanfasiiniin ja lisdeksamfetamiiniin. Lääkkeiden hyödyt katsotaan silti suuremmiksi kuin niiden vaarat. Itsetuhoajatuksia ja itsetuhokäyttäytymistä on havaittu lääkehoidon aikana, mutta erityisesti kun lääkitys on aloitettu, annosta on muutettu tai lääkitys on lopetettu. Ennen lääkityksen aloittamista vanhempien tulisi kertoa hoitavalle lääkärille lapsella tai perheessä esiintyneistä mielenterveysongelmista, kuten psykooseista, maniasta, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, masennuksesta tai itsemurhasta. ADHD-lääkitys voi lisätä itsetuhokäyttäytymisen vaaraa näillä potilailla. Lapsen vanhempien, perheenjäsenten ja ystävien on aiheellista seurata potilaan mielentilaa, käyttäytymistä, ajatuksia ja tuntemuksia lääkehoidon aikana. Jos ahdistavia ajatuksia tai tuntemuksia ilmenee, on otettava yhteys hoitavaan lääkäriin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Toimiiko kustannuslaskuri kliinikon lääkevalinnan tukena?

Uuden lääkeaineen käyttöönottoa yleisanestesian aikaisen lihasrelaksaation kumoamisessa ei kustannuslaskurin tulosten perusteella voitu pitää kustannustehokkaana, koska aikasäästöt eivät käytännössä voineet toteutua. Lääkkeen käyttö saattaa kuitenkin olla kustannustehokasta esimerkiksi komplikaatioiden vähentymisen ansiosta.

Noora Skants, Annika Takala, Irma Jousela

Tulevaisuuden terveydenhuolto

Keskustan Juha Sipilän vetämät hallitusneuvottelut ovat kuumimmillaan ja tätä kirjoitettaessa terveydenhuollon kentällä odotetaan sote-linjanvetoja. Puolueille esitetty ennakkokysymys kertoi jo pelin hengen: Ovatko puolueet valmiita viemään sote-uudistuksen läpi maakuntamallin pohjalta? Tästä seuraa, että kaikki muunlaiset poliittiset lopputulokset tulevat olemaan yllätyksiä.

Arto Virtanen

Lääkärien päihde-ongelmiin on puututtava ajoissa

Valviralle tulee entistä enemmän ilmoituksia lääkärien potilasturvallisuutta vaarantavista päihdeongelmista. Työpaikoilla tarvitaan suunnitelmallista omavalvontaa varhaista puuttumista ja hoitoonohjausta varten.

Sari Kosonen

Hyvä lähijohtaja lisää lääkärin työhyvinvointia

Kunnallisalan kehittämissäätiön äskettäin julkaisemassa Palvelumotivaatio ja työhyvinvointi terveydenhuollossa -tutkimuksessa todettiin, että terveydenhuollon työntekijöiden palvelumotivaatio on korkea sekä julkisella että yksityisellä sektorilla. Työhyvinvointi edellyttää hyvää johtamista, erityisesti hyvää lähijohtamista.

Anne-Maj Aunula

Työterveyslääkäreille korotus 1.6.2015

Työterveyslääkärien palkkasuositusta korotetaan 1,0 %:lla 1.6.2015 lukien. Uusi palkka on 1 901,47 euroa viikkotuntia kohti vuodessa. Työterveyslääkärien palkkausta koskeva suositus perustuu ylempien toimihenkilöiden ansiokehitykseen, ja suositusta on korjattu aina jo toteutuneen ansiokehityksen perusteella.

Mia Lehmusvaara

Kollegiaalisuutta Fimnetissä

Fimnet taipuu moneen. Ryhmäytymissivut tarjoavat erinomaisia mahdollisuuksia luoda niin ammattiin kuin vapaa-aikaankin liittyviä ryhmiä.

Tuija Metsäaho

Aktiivisynnyttäjä

Aivan näinä päivinä odottelen toisen lapseni syntymistä. Vaikka olenkin synnytyksen suhteen tiedollisesti vakaalla pohjalla, halusin silti vielä perehtyä itse tapahtuman toisenlaiseen puoleen. Marssin lähikirjastoon, jonka hyllyssä oli vähintään metrin verran synnytykseen liittyvää kirjallisuutta, enkä nyt puhu mistään oppikirjoista. Aihe ilmeisesti kiinnostaa! Valitsin asiallisimman näköisen opuksen ja lainasin sen.

Sohvi Mäntykoski

Fimea 
rohkaisee lääkäreitä 
biosimilaarien käyttöön

Biologisten lääkkeiden kopioihin liitetyt huolet ja pelot ovat osoittautuneet pääosin turhiksi.