Rahapeliongelmaisten hoito on vielä hajanaista

Rahapeliongelmaan erikoistuneiden palvelujen tarjonta on toistaiseksi ollut Suomessa hajanaista. Rahapelihaittojen hoitoon ovat keskittyneet lähinnä järjestöt, ja jonkin verran hoitoa on tuotettu myös osana päihdepalveluja.

Sari Castrén, Anne H. Salonen, Tuuli Lahti, Hannu Alho

Vesikouretereraalisen refluksin myöhäisvaikutukset

Tutkimuksessa selvitettiin vesikoureteraalisen refluksin pitkäaikaisvaikutuksia 137 keski-ikäisellä potilaalla, jotka oli lapsuudessa hoidettu primaarin vesikoureteraalisen refluksin vuoksi.

Hanna Roihuvuo-Leskinen

Varhaislapsuuden maatilaympäristö voi suojata allergisilta sairauksilta

Maatilaympäristö varhaislapsuudessa voi suojata allergiselta herkistymiseltä ja allergisilta sairauksilta lapsuudessa ja mahdollisesti myös aikuisiällä aiempien tutkimusten mukaan. Suojaavan vaikutuksen on oletettu liittyvän monipuoliseen mikrobialtistukseen, joka saattaa olla yhteydessä immuunijärjestelmän kehittymiseen varhaislapsuudessa ja näin suojata allergiselta herkistymiseltä ja allergisilta sairauksilta. Varhaislapsuuden maatilaympäristön yhteyttä allergiseen herkistymiseen ja allergisiin sairauksiin aikuisiällä ei kuitenkaan aiemmin ole tutkittu prospektiivisissa pitkittäistutkimuksissa.

Jussi Lampi

Neuraalisesti ohjattu ventilaatio lasten tehohoidossa

Väitöskirjatyössä selvitettiin lasten hengityskonehoidon nykytilaa Suomessa ja tutkittiin, onko uudella neuraalisesti ohjatulla ventilaatiolla mahdollista parantaa hengityskonehoidon siedettävyyttä lapsipotilailla.

Merja Kallio

Tulehduksella yhteys allergisten sairauksien syntyyn

Väitöstutkimuksessa tarkasteltiin matala-asteisesta tulehduksesta kertovan CRP-pitoisuuden yhteyttä atopiaan. Väitöstutkimus perustui kansainväliseen PASTURE-tutkimukseen, jossa mukana ovat Itävalta, Ranska, Saksa, Suomi ja Sveitsi, sekä suomalaiseen LUKAS-tutkimukseen. Tutkimusaineistot kerättiin 2002-2011. Tulehduksen merkkiaineet kerättiin verinäytteillä yhden, 4,5 ja kuuden vuoden iässä. Lisäksi ulostenäytteet kerättiin kahden kuukauden iässä ja uloshengityksen typpioksidipitoisuus tutkittiin kuuden vuoden iässä.

Kirsi Mustonen

Iäkkäiden kaatumisten aiheuttamat vammat ja kuolemat

Väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin iäkkäiden kaatumisten aiheuttamien vammojen ja kuolemien ilmaantuvuuden muutoksia Suomessa 1970-luvun alusta vuoteen 2012. Tutkimusjakson aikana kaatumiset ja myrkytykset ohittivat liikennekuolemat yleisimpinä aikuisten tapaturmakuolemien syinä Suomessa. Samaan aikaan iäkkäiden naisten kaatumiskuolemien ilmaantuvuus kuitenkin väheni ja viimeisinä havaintovuosina myös iäkkäillä miehillä ilmaantuvuuden nousu taittui.

Niina Korhonen

Apinan puraisu Balilla - tapauksen ratkaisu

Etelä-Kiinassa opiskelijavaihdossa ollut 24-vuotias opiskelija lähti lomalle Balille, ja siellä apina puri häntä ranteeseen niin, että puremakohdan iho meni rikki. Potilas soitti Suomeen opiskelijaterveydenhuollon lääkärille, joka neuvoi menemään heti paikallisen lääkärin vastaanotolle. Tällä on yleensä hyvä asiantuntemus oman alueensa infektioriskeistä.

Anneli Lauhio, Leena Mattila, Maija Lappalainen, Alexander Salava, Raili Kauppinen

Vakioitu toimintatapa vähentää virheitä potilastyössä

Väärä puoli, väärä potilas, väärä lääkeannos. Terveydenhuollossa sattuu edelleen jopa kuolemaan johtavia hoitovirheitä.

Marina Kinnunen, Leena-Maija Aaltonen, Pertti Mustajoki, Risto P. Roine

Depressiolääkkeet ja itsetuhoisuus

Britannian potilastietojärjestelmässä tehdyssä rekisteritutkimuksessa itsemurhien, niiden yrityksien ja itsensä vahingoittamisien määrät eivät eronneet serotoniiniselektiivisillä tai trisyklisillä masennuslääkkeillä hoidetuilla potilailla. Eniten itsemurhia, niiden yrityksiä ja itsensä vahingoittamisia liittyi hoitoihin mirtatsapiinilla, venlafaksiinilla ja tratsodonilla. Tapahtumien lukumäärät olivat kuitenkin pieniä, mikä teki arvion epätarkaksi. Tutkimuksessa potilaat (n = 2 009 500, ikä 20-64 v) olivat saaneet vähintään yhden masennuslääkereseptin. Hoito kesti keskimäärin 221 päivää (vaihtelu 79-590 päivää). Viiden vuoden seurannassa todettiin 198 itsemurhaa ja 5 243 itsemurhayritystä tai itsensä vahingoittamista. Tutkimus oli havainnoiva ja sisälsi rajoittavia tekijöitä. Tutkijoiden mukaan itsemurhan ja itsensä vahingoittamisen vaara oli suurin 28 ensimmäisenä lääkehoitopäivänä ja yhtä pitkän jakson aikana sen jälkeen, kun lääkehoito oli lopetettu. Siksi potilaita tulisi seurata erityisen tarkkaan lääkehoitoa aloitettaessa ja lopetettaessa. Lehden pääkirjoituksen mukaan lääkkeiden välisten erojen tulkinta on vaikeaa ja depressio lienee sittenkin keskeisin itsemurhaan vaikuttava tekijä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varfariinin käyttöä päivitettiin Australiassa

Australian lääkeviranomainen tarkisti varfariinia sisältävien valmisteiden valmisteyhteenvetoja ja ohjaa valmisteiden turvallisempaan käyttöön. Potilaan on kerrottava hoitavalle lääkärille, mitä lääkkeitä, rohdoksia ja vaihtoehtohoitoja hän käyttää, sillä ne voivat yhteisvaikutuksillaan aiheuttaa vakavia verenvuotoja. Potilaan on muistettava, että turvallinen hoito varfariinilla edellyttää tarkkaa ja säännöllistä seurantaa. Terveydenhoitohenkilöstön on muistettava, että verihiutaleisiin vaikuttavien lääkkeiden ja antikoagulanttien samanaikainen käyttö varfariinin kanssa voi johtaa vaikeisiin vuotoihin. Sama riski liittyy tulehduskipulääkkeiden ja varfariinin eliminaatiota hidastavien lääkkeiden yhteiskäyttöön. Valmisteyhteenvetoja täydennetään muun muassa hoito-ohjeilla varfariinin yliannostelutapauksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä