Lipidit ja uudet nivelreumalääkkeet

Biologiset reumalääkkeet tosilitsumabi (Roactemra, Roche) ja tofasitinibi (Xeljanz/Xeljane, MSD/Pfizer) muuttivat merkittävästi seerumin lipidipitoisuuksia nivelreumapotilailla. Tosilitsumabi suurensi seerumin kolesterolipitoisuutta lumetta enemmän (kerroinsuhde 4,64, 95 %:n LV 2,71-7,95, P < 0,001), samoin HDL-kolesterolin (2,25, 1,14-4,44, p < 0,020) ja LDL-kolesterolin pitoisuutta (4,80, 3,27-7,05, p < 0,001). Vastaavia lipidimuutoksia ei todettu tuumorinekroositekijän estäjillä. Aineiston pienuudesta johtuen kaikkien biologisten lääkkeiden (esimerkiksi rituksimabin tai abataseptin) vaikutuksista lipideihin ei saatu tietoa tutkimuksessa, jossa arvioitiin muun muassa 20 satunnaistettua vertailevaa tutkimusta nivelreumassa. Löydöksien katsotaan olevan merkittäviä, koska sydäntapahtumat kuuluvat nivelreumapotilaiden riskeihin. Vaihtoehtoisilla lääkkeillä, kuten metotreksaatilla ja tuumorinekroositekijän estäjillä, on sen sijaan todettu myönteisiä vaikutuksia potilaiden sydäntapahtumiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiineista sama suojavaikutus naisille ja miehille

Tuoreen ja laajan, meta-analyysiin perustuvan tutkimuksen mukaan statiinihoito tarjoaa yhtäläisen sydäntapahtumien ehkäisyn sekä naisille että miehille, toisin kuin on esitetty aikaisempien tutkimuksien perusteella. Analyysiin otettiin 22 vertailevaa tutkimusta ja viisi tutkimusta, joissa selvitettiin intensiivisen ja vähemmän intensiivisen statiinihoidon vaikutuksia. Tutkimuksissa satunnaistetuista potilaista (n = 174 150) oli naisia 46 700 (27 %) ja jokaisesta potilaasta oli käytettävissä henkilökohtaiset löydökset. Kun LDL-kolesterolipitoisuus pieneni 1 mmol/l, sydäntapahtumien riski (sydäninfarkti, aivohalvaus tai sydänkuolemat) pieneni 21 % sekä miehillä että naisilla (suhdeluku 0,79, 95 %:n LV 0,77-0,81, p < 0,0001). Sekä intensiivisessä että vähemmän intensiivisessä statiinihoidossa sydäntapahtumat vähenivät samassa määrin sekä naisilla että miehillä. Naiset sairastuvat sydäntapahtumiin yleensä vanhempina kuin miehet. Tärkeätä on saada statiinihoitoon ne naiset, joilla sydäntapahtumien riski on todella suurentunut. Jos nämä tekijät otetaan huomioon, tutkijat katsovat naisten ja miesten hyötyvän statiinien käytöstä yhtä lailla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Apremilasti psoriaasiin ja psoriaasiartriittiin

Euroopan lääkevalmistekomitea Lontoossa esittää myyntilupaa selektiiviselle fosfodiesteraasin estäjälle apremilastille (Otezla, Gelgene) tabletteina muille lääkehoidoille huonosti reagoivaan läiskäpsoriaasiin ja psoriaasiartriittiin. Lääkkeen kilpailijoita tulevat olemaan muun muassa etanersepti (Enbrel, Pfizer) ja adalimumabi (Humira, Abbvie), jotka annostellaan injektioina. Apremilasti on suhteellisen hyvin siedetty, eikä sen käyttö edellytä tiheitä laboratoriotutkimuksia. Haittavaikutuksina on todettu ripulia, pahoinvointia ja ylähengitystieinfektioita. Lääkkeen käytön turvallisuutta raskauden aikana ei ole tutkittu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Antibiootti tarpeeton aivohalvauksen toipumisvaiheessa

Mahdollisten infektioiden ehkäisyyn käytetty keftriaksoni ei edistänyt toimintakyvyn palautumista kuntoutumisessa akuutin aivohalvauksen jälkeen. Hollantilaisessa 30 hoitopaikkaa ja 2 550 potilasta käsittäneessä tutkimuksessa 1 275 potilasta sai keftriaksonia ja 1 275 potilasta hoidettiin tavanomaiseen tapaan. Akuutin aivohalvauksen yhteydessä esiintyy usein infektioita, ja ne heikentävät toiminnallista kuntoutumista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Organisaatioiden saumat vuotavat

Kun potilas siirtyy hoitoyksiköstä toiseen, hänen lääkitystään saatetaan muuttaa.

Pertti Mustajoki, Marina Kinnunen, Leena-Maija Aaltonen, Kaija Hannula

Supersimulaatioviikko synnytyssalissa

TYKS:n synnytyssalissa opeteltiin tiimityötä hätätilanteessa simulaatio-opetuksen avulla. Harjoitus auttoi myös ymmärtämään toisten ammattiryhmien tehtäviä aikaisempaa paremmin.

Miretta Tommila, Eeva Ekholm, Kalle Korhonen, Olli Vänttinen, Hanna Soukka

Seniorit meidän kaikkien asialla

Arkkiatrin mukaan lääkäriys ei ole pelkästään ammatti, vaan elämäntapa. Siksi on ymmärrettävää, että monet kollegat jatkavat lääkärin töitä eläkkeelle jäätyäänkin. Tämä yksilöllisesti räätälöitävä mahdollisuus hyödyntää pitkää kokemusta ja laajaa osaamista on varmasti niin potilaiden kuin lääkäreiden parhaaksi.

Kari-Pekka Martimo

Vuoden 2015 jäsenmaksut

Lääkäriliiton jäsenmaksu on tänä vuonna 512 euroa. Jos olet esimerkiksi eläkkeellä tai vanhempainvapaalla, voit hakea maksusta alennusta. Opiskelijalle, yli 70-vuotiaille ja valmistumisvuonna jäsenyys on maksuton.

Fimnet-keskustelutauluilla vilkasta

Fimnetin keskustelutauluilla on noin 500 kävijää päivässä. Uusia viestejä tulee päivittäin noin 150.

Sari Kosonen

Lääkärin eettiset ohjeet uudistettiin

Lääkärin etiikka näkyy lääkärin työssä. Etiikka on sidoksissa arvoihin ja yhteiskunnallisiin valintoihin ja päätöksiin. Eettisten ohjeiden hyväksyminen ja etiikan kehittäminen ovat lääkärikunnan omia tehtäviä ja heidän tulee myös itse valvoa etiikan noudattamista.

Merja Keronen