77880 osumaa

Panobinostaatti multippeliin myeloomaan

Yhdysvalloissa FDA hyväksyi uudella vaikutusmekanismilla toimivan panobinostaatin (Farydak, Novartis) vaikeahoitoiseen multippeliin myeloomaan. Histonin ja deasetylaasientsyymien estäjänä lääke hidastaa plasmasolujen ylituotantoa ja tuhoaa niitä. Panobinostaatti on jarruttanut taudin etenemistä enemmän kuin muut sovelletut hoidot, mutta sitä tulisi käyttää vasta, kun kaksi vakiohoitoa eivät ole tehonneet. Taustalla ovat lääkkeen vakavat haittavaikutukset, kuten vaikea ripuli, sydäntoksisuus, verenvuodot, luuytimen toimintahäiriöt ja infektiot, jotka voivat olla hengenvaarallisia. FDA:n neuvonantajapaneeli hylkäsi valmisteen (äänin 5/2) lähinnä vakavien haittavaikutuksien vuoksi. Valmistaja toimitti sittemmin lisää tutkimustuloksia, joiden perusteella lääke sai myyntiluvan. Panobinostaatti on käsiteltävänä myös Euroopan lääkevirastossa (EMA).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tiotropiumbromidin sydänvaikutukset

Britannian lääkeviranomainen (MHRA) tarkisti antikolinergi tiotropiumbromidin (Suomessa Spiriva ja Spiriva Respimat, Boehringer Ingelheim) sydänvaikutuksia koskevia ohjeita valmisteyhteenvedoissa hoidettaessa kroonista keuhkoahtaumatautia. Tiotropiumbromidin antikolinergisten vaikutuksien mahdolliset sydänhaitat on otettava huomioon muun muassa, jos potilaalla on ollut sydäninfarkti kuuden viime kuukauden kuluessa. Samoin menetellään, jos potilaalla on epästabiili tai henkeä uhkaava sydämen rytmihäiriö tai kuluneen vuoden aikana on todettu sairaalahoitoa vaatinut sydämen vajaatoiminta tai rytmihäiriö, joka vaati intervention tai lääkityksen muutoksen. Muut varotoimenpiteet yksityiskohtineen ovat luettavissa osoitteessa www.gov.uk/drug-safety-update (16.2.2015).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi antimikrobi hyväksyttiin

Yhdysvalloissa hyväksyttiin uusi antibiootti keftatsidiimiavibaktaami (Avycaz, Forest Pharmaceuticals) vatsaontelonsisäisten infektioiden ja komplisoitujen virtsatieinfektioiden hoitoon. Lääkkeessä kefalosporiiniin on yhdistetty uusi beetalaktaamin estäjä avibaktaami. Valmisteen käyttö rajattiin tilanteisiin, joissa hoitovaihtoehtoja on vähän tai ei lainkaan. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ummetus ja ahdistuneisuus. Kouristeluja, neurologisia haittoja ja tehon vähenemistä voi ilmetä, jos munuaisten toiminta on heikentynyt. Valmisteelle myönnettiin markkinoinnissa viiden vuoden yksinoikeus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sukupuolitautien lääkehoidosta ohjeet Ruotsissa

Lisääntyneen antimikrobiresistenssin vuoksi Ruotsin lääke- ja terveydenhoitoviranomaiset ovat uusineet ohjeet sukupuolitauteina tarttuvien klamydian, mykoplasman, tippurin, syfiliksen ja lymfogranulooman lääkehoidoista. Pyrkimyksenä on nimetä parhaiten tehoava mikrobilääke sekä estää lääkeresistenssin lisääntyminen ja tautien leviäminen. Riskiryhmiin kuuluvat etenkin alle 30-vuotiaat seksuaalisesti aktiiviset kansalaiset. Ohje muistuttaa, että taudit voivat oireettomina levitä piilevinä. Itse tehdyt diagnostiset testit, itselääkitys ja verkosta antimikrobeina ostetut tuotteet ovat ongelma. Taudin toteaminen ja hoito ovat epäluotettavia ilman terveydenhuollon asiantuntemusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ei työ tekemällä lopu

Lääkäreiden fyysisestä, psyykkisestä ja sosiaalisesta hyvinvoinnista kannetaan huolta useissa maissa. Työtunteja on paljon ja lääkärit kärsivät muita akateemisia ammattiryhmiä enemmän stressiin liittyvistä psyykkisistä ongelmista. Työhyvinvointia uhkaavat ja jaksamista tukevat asiat ovat pääsääntöisesti samoja sekä nuorilla että vanhoilla lääkäreillä, mutta vastavalmistuneen lääkärin uraan liittyy erityispiirteitä, joiden takia nuoren lääkärin jaksamiseen kannattaa kiinnittää erityistä huomiota.

Eveliina Ronkainen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030