Saako ylipainoisen diabeetikon paino nousta raskaudessa?

Lääkärien keskuudessa on erilaisia käsityksiä siitä, saako ylipainoisen diabeetikon paino nousta raskauden aikana. Saako raskaus tuoda kiloja, Turun yliopiston sisätautiopin professori ja raskausdiabeteksen Käypä hoito -työryhmän puheenjohtaja Risto Kaaja?

Ulla Toikkanen

Omantunnonvapauden vaikutuksia on tutkittava

Valtakunnallisen sosiaali- ja terveysalan eettisen neuvottelukunnan (ETENE) (1), Lääkäriliiton varatoiminnanjohtajan ja arkkiatrin (2) kannanotoissa on esitetty huolta siitä, että aborttiin liittyvä omantunnonvapaus saattaisi vaarantaa naisten asianmukaisen ja yhdenvertaisen hoidon. Lisäksi on esitetty, että vakaumukseen perustuva kieltäytyminen voisi laajeta koskemaan myös muita hoitotoimenpiteitä. Tällainen pohdinta on aiheellista, mutta uhkien todennäköisyyksistä suomalaisessa terveydenhuollossa on esitetty lähinnä arvauksia. Niin ikään moraalifilosofisessa pohdinnassa ei ole paikoin tunnustettu lääkärin peruskoulutuksen rajoja, vaan on tehty pitkälle vievä päätelmä ilman soveltuvaa humanistista tieteellistä pätevyyttä.

Lauri Kivikoski

ADHD:n luokittelusta ongelmia

Atomoksetiinin peruskorvattavuutta koskeva käytäntö on osoittautunut epäyhtenäiseksi silloin, kun potilaan diagnoosina on tarkkaavuushäiriö ilman ylivilkkautta (ADD). Joiltain potilailta korvattavuus on evätty, koska virallisena korvausperusteena on aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD).

Pekka Tani, Sami Leppämäki, Nina Lindberg

Terveydenhuollon säästöt vaativat priorisointia

Me lääkärit elämme siinä uskossa, että kaikki antamamme hoito koituu potilaan parhaaksi ja tulee siksi ehdottomasti hyväksyä. Säästöjä etsittäessä priorisointi on kuitenkin uskallettava ottaa esiin keinoksi. Valitettavasti keskustelu nk. turhista hoidoista on hyvin tunnepitoista.

Teppo Järvinen, Risto P. Roine

ACNES on yleisempi vatsakivun syy kuin tiedetäänkään

Kuinkahan moni suomalainen lääkäri on edes kuullut lyhenteen ACNES? Tämä vatsanpeitehermon pinne (anterior cutaneous nerve entrapment syndrome) on alidiagnosoitu neuropaattinen kiputila, jota erityisesti hollantilaiset kirurgit ovat ansiokkaasti tutkineet. On arvioitu, että jopa 3-5 % kroonisesta vatsakivusta johtuu siitä.

Hannu Paajanen

Haittojen puutteellinen raportointi voi vääristää systemaattisia katsauksia

Valtaosa systemaattisista katsauksista saattaa kärsiä alkuperäistutkimusten puutteellisesta haittatapahtumien raportoinnista. Tämä voi merkittävästi vaikuttaa siihen, miten tutkitun hoidon hyödyt ja haitat katsauksissa arvioidaan.

Pertti Saloheimo

Valtimotautien ehkäisy yhdellä pillerillä on ongelmallista

Kiinteäannoksinen yhdistelmävalmiste (ns. polypill), jossa on yhdistetty asetyylisalisyylihappoon geneerinen verenpainelääke ja statiini, on houkutteleva vaihtoehto valtimotautien ehkäisyyn. Tällainen pilleri on halpa ja helppokäyttöisyyden takia sen on ajateltu lisäävän hoitomyöntyvyyttä ja laajentavan siten prevention mahdollisuuksia etenkin matalan elintason yhteiskunnissa.

Juhani Airaksinen

Tramadoli voi aiheuttaa hypoglykemiaa

Tramadolin käyttö jopa kolminkertaistaa potilaan riskin joutua hypoglykemian takia sairaalaan ensimmäisen hoitokuukauden aikana.

Sirkku Jyrkkiö

EKG-poikkeavuuksien kliininen merkitys

EKG:ssa nähtävien muutosten tulkintaan vaikuttaa kliinisen tilanteen lisäksi mm. potilaan ikä, sukupuoli, ruumiinrakenne ja urheilutausta.

Aapo Aro, Hannu Parikka

Seksuaalikokemukset ja mielenterveys nuoruusiässä

Seksuaalisuus kehittyy kautta elämänkaaren ja on olennainen osa ihmisyyttä kaikissa elämän vaiheissa.

Hanna Savioja, Maria Sumia, Riittakerttu Kaltiala-Heino