Depression hyvä hoito perusterveydenhuollossa

Depression tunnistaminen edellyttää valppautta, ja apuna voi käyttää yksinkertaisia menetelmiä.

Maria Vuorilehto, Kirsi Riihimäki

Uniapnea ja sydän- ja verisuonisairaudet

Uniapnea ja sydän- ja verisuonisairaudet ovat suomalaisten kansansairauksia, joilla on yhteisiä riskitekijöitä, kuten ylipaino, mutta jotka hoitamattomina pahentavat toinen toisiaan.

Ulla Anttalainen, Nea Kalleinen

Kuinka gynekologisen syövän seuranta tulisi järjestää?

Gynekologiseen syöpään sairastuvien määrän on arvioitu kasvavan kolmanneksella seuraavien kymmenen vuoden aikana.

Maarit Vuento

Bevasitsumabi metastasoituneen paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa

Biologiset lääkehoidot ovat yleistyneet metastasoituneen paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa kymmenen viime vuoden aikana. Fimean laatimassa raportissa tarkastellaan, mitä hoidollisia ja taloudellisia vaikutuksia on bevasitsumabin lisäämisellä solunsalpaajahoitoon.

Keski-ikäisen naisen pitkittynyt uupumus - osa 2

40-vuotias nainen oli ollut flunssakierteessä useamman kuukauden ja tunsi itsensä edelleen väsyneeksi. Jo kilometrin kävelylenkki sai hänet uupumaan.

Raili Kauppinen

Glukosamiini ja kondroitiini tehottomia polven nivelrikossa

Lisäravinteet glukosamiini ja kondroitiini eivät auttaneet polven nivelrikkoon liittyvässä kivussa tai nivelen jäykkyydessä, eivätkä hidastaneet taudin etenemistä. Kolmen vuoden seurannassa tarkkailtiin 1 625 potilaan niveloireita ja 1 113 potilaan nivelmuutoksia mm. röntgenin avulla ja mittaamalla nivelraon laajuutta. 56 % potilaista oli alle 65-vuotiaita ja 58 % naisia. Tutkijoiden mukaan tulokset tukevat johtopäätöksiä, joita on tehty kliinisten lääketutkimuksien meta-analyyseista. Eläintutkimuksissa on saatu viitteitä glukosamiinin edullisista vaikutuksista nivelrikossa. Nyt julkaistun tutkimuksen rahoitti Yhdysvaltojen kansallinen terveyslaitos NIH.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lesinuradista apua kihdissä

Kehittelyvaiheessa oleva lääke lesinuradi (AstraZeneca) tehosti allopurinoliin yhdistettynä kihdin hoitoa faasin III tutkimuksissa. CLEAR-1- ja CLEAR-2-tutkimuksissa noin 60 % kihtipotilaista saavutti tyydyttävän tason seerumin virtsahappopitoisuuksissa. Lesinuradi estää virtsahapon takaisinimeytymistä munuaisissa. Haittavaikutuksina todettiin mm. seerumin kreatiniinin nousua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sulfonamidin ja trimetopriimin yhdistelmällä avainasema

Hinnaltaan halpa ja vaikutuksiltaan laajakirjoinen mikrobilääke, sulfonamidin ja trimetopriimin kiinteä yhdistelmä STY on keskeinen lääke infektioiden torjunnassa kehittyvissä maissa. Ennen HIV-lääkkeitä STY:n avulla vähennettiin HIV-potilaiden - sekä aikuisten että lasten - sairastumista ja menehtymistä bakteeri-infektioihin, ripuliin, malariaan ja pneumoniaan lähes 60 %. Lääke on edelleen tärkeä mm. malarian ja muiden infektioiden torjunnassa. Sen avulla ehkäistään HIV-potilaiden anemiaa ja edistetään HIV-lasten kasvua. STY:n merkitystä selvitellään parhaillaan kuolleisuuden vähentämisessä lasten vakavassa anemiassa ja vaikeassa aliravitsemuksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tarkkuus tarpeen metotreksaatin annostelussa

Norjan lääkeviranomainen Statens legemiddelverk on saanut 2 vuoden aikana 24 ilmoitusta metotreksaatin virheellisestä annostelusta. 13 tapauksessa käytössä olivat tabletit ja 11 tapauksessa injektiot. 7 tapauksessa reaktio oli vakava ja yksi potilas menehtyi. Lääke otetaan vain yhtenä päivänä viikossa, mikä voi hämmentää potilaita mm. nivelreuman hoidossa, kun kipuun voi tarvita päivittäistä lääkitystä. Norjassa pyritään ehkäisemään virheet metotreksaatin annostelussa parantamalla lääkärin, apteekin ja potilaan yhteistyötä ja yhteisymmärrystä lääkityksen seurannassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alemtutsumabi rajoituksin uusiutuvaan MS-tautiin

FDA hyväksyi vuosia jatkuneen emminnän jälkeen alemtutsumabin (Lemtrada, Genzyme) aaltomaisesti etenevää MS-tautia sairastaville ns. kolmannen asteen hoitona. Vakavien, toisinaan kuolemaan johtavien infuusioihin liittyvien autoimmuunitilojen vuoksi lääkkeen määrääjän, apteekin ja potilaan tulee varmentaa osallisuus hoitoon. Näin pyritään kouluttamaan terveydenhoitohenkilöstö ymmärtämään hoitoon liittyvät riskit. Alemtutsumabi on hyväksytty mm. EU-maissa, Kanadassa ja Australiassa samaan käyttötarkoitukseen, kun hoito aloitetaan MS-tautiin perehtyneen neurologin valvonnassa, yliherkkyys- ja/tai anafylaksiareaktioihin on valmistauduttu ja potilas saa riskeistä varoittavan opasteen. Lääkkeen etuna on sen harva annostelu. Infuusio annetaan vuosittain kahtena syklinä. Ensimmäinen kestää 5 ja toinen 3 päivää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä