Ruksolitinibi avuksi polysytemiassa

Januskinaasin estäjä (JAK) ruksolitinibi oli standardihoitoa tehokkaampi polysytemia verassa, kun vaste tavanomaiseen hoitoon oli riittämätön tai standardihoito aiheutti vaikeita haittavaikutuksia. Polysytemiapotilaat, joilla oli suurentunut perna, satunnaistettiin saamaan ruksolitinibia (n = 110) tai standardihoitoa eli hydroksiureaa (n = 112). Primaarisina päätetapahtumina seurattiin hematokriittia hoitoviikolle 32 ja pernan volyymin pienenemistä vähintään 35 % samassa ajassa. Päätetapahtumat saavutettiin 21 %:lla ruksolitinibihoidossa ja 1 %:lla standardihoidossa (p < 0,001). Ruksolitinibi myös lievensi oireita ja aiheutti hematologisen remission tehokkaammin kuin standardihoito, mutta sillä hoidetuilla esiintyi enemmän Herpes zoster -infektioita (6 % vs 0 %). Tromboembolisia tapahtumia todettiin yhdeltä ruksolitinibipotilaalta ja kuudelta standardihoitoa saaneelta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lisdeksamfetamiini hyväksyttiin ahmimishäiriöön

Lisdeksamfetamiini (Vyvanse, Shire) on hyväksytty Yhdysvalloissa ensimmäisenä lääkkeenä kohtauksittain esiintyvään aikuisten hallitsemattomaan ahmintahäiriöön (Binge-eating disorder). Lääkettä on tutkittu kahdessa yhteensä 724 tällaista potilasta käsittäneessä tutkimuksessa lumeeseen verraten. Haittavaikutuksina esiintyi suun kuivumista, unettomuutta, pulssin tihentymistä ja ahdistuneisuutta. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan lisdeksamfetamiiniin liittyy huomattava väärinkäytön mahdollisuus. Aine on jo käytössä Suomessa (Elvanse, Shire) ADHD:n hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mikrobiresistenssin ehkäisyohjelma EU-maihin

Euroopan komission aloitteesta on valmistunut selvitys mikrobiresistenssitilanteesta ihmis- ja eläinlääkinnässä EU-maissa. Selvityksessä mitattiin ja vertailtiin eri antimikrobien käyttöä maittain, ja löydöksien perusteella laadittiin toimintaohjelma mikrobiresistenssin ehkäisemiseksi. Antimikrobien käytön on oltava tarkoituksenmukaista, ja käytön tarpeen tulee perustua mikrobiologisiin diagnooseihin. Mikrobien aiheuttamia infektioita on kaikin tavoin ehkäistävä, ja antimikrobien käytön sijaan tulee kehittää vaihtoehtoisia hoitoja ja toimenpiteitä. Mikrobiresistenssin leviämistä tulee ehkäistä kansainvälisellä yhteistyöllä. Resistenssin ehkäisy ja uudet mikrobilääkkeet edellyttävät innovatiivista tutkimustyötä. Selvityksen ja toimintaohjelman laativat yhteistyössä Euroopan tautivirasto (ECDC), Euroopan elintarvikevirasto (EFSA) ja Euroopan lääkevirasto (EMA). Asiakirjat ja yksityiskohtaiset löydökset ovat luettavissa EMA:n verkkosivuilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Empagliflotsiinin ja linagliptiinin yhdistelmävalmiste

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi tyypin 2 diabetekseen glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa estävän empagliflotsiinin ja inkretiinien metabolian estäjän linagliptiinin kiinteän yhdistelmän (Glyxambi, Boehringer Ingelheim/Lilly). Tableteissa on yhdistetty 5 mg linagliptiiniä joko 10 tai 25 mg:aan empagliflotsiinia. Mahdollisina haittavaikutuksina mainitaan muun muassa haimatulehdus, vaginan tai peniksen hiivainfektiot ja dehydraatio.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Antikoagulantin valintaan halutaan lisää vertailutietoa

Johtavat sydänlääkärit Yhdysvalloissa kritisoivat uusia antikoagulantteja (apiksabaani, edoksabaani, dabigatraani ja rivaroksabaani) vertailevan tutkimustiedon niukkuutta, mikä vaikeuttaa hoidollisesti sopivimman lääkkeen valintaa. Tehon ja turvallisuuden eroja ei tunneta, kun suorat vertailut puuttuvat. Annostelukerrat päivässä, lääkeannoksen sovittaminen munuaisten vajaatoiminnassa ja lääkkeen kustannukset potilaalle ohjaavat osin antikoagulantin valintaa. Yhdysvalloissa uudet antikoagulantit ovat potilaalle 23-25 kertaa kalliimpia kuin varfariini. Tutkimustietoa kaivattaisiin myös vuotoriskeistä: onko uusien lääkkeiden välillä eroja ja milloin ja kuinka tehokkaat vasta-aineet vuotojen ja leikkauksien varalle saadaan käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Palbosiklibi rintasyöpään

Kinaasi CDK-4/6:n estäjä palbosiklibi (Ibrance, Pfizer) hyväksyttiin metastasoineen hormonireseptoripositiivisen rintasyövän hoitoon Yhdysvalloissa. Lääkettä käytetään yhdessä letrotsolin (Femar, Novartis) kanssa menopaussin jälkeen. Tutkimuksissa lääkeyhdistelmä oli tehokkaampi kuin letrotsoli yksin. Hoidon haittavaikutuksia olivat neutropenia, leukopenia ja anemia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Jokaisella on vastuunsa

Kansalaiset haluaisivat päästä tutkimuksiin sujuvasti ja saada hyvää, nopeasti parantavaa ja parasta hoitoa, mieluiten heti ja vieläpä toisten kustantamana. Heitä eivät juurikaan kiinnosta ne kustannukset, joista ei itse tarvitse huolehtia. Suomalaiset on totutettu siihen, että terveydenhuolto on näennäisesti lähes "ilmaista". Tutkimusten mukaan 10 % väestöstä kuluttaa 80 % sosiaali- ja terveydenhuollon resursseista ja 90 % väestöstä vain 20 %. Palveluja vähän käyttävät kansalaiset rahoittavat veroillaan valtaosan sosiaali- ja terveydenhuollosta. Suurten ikäluokkien jäädessä eläkkeelle työllisten määrä laskee eikä nykyinen terveydenhuollon rahoitusmalli enää toimi.

Kia Pelto-Vasenius

Onko järkee vai ei?

Törmäätkö työssäsi omituiseen määräykseen? Syökö aikaasi säädös kaukaa muinaisuudesta? Tuoksuuko byrokratian kukkanen maatuneelle?

Jaana Ahlblad

Lääkäriliitto ja Lääkärikompassi Pohjolan Lääkäripäivillä 18.-20.2.2015

Lääkäriliitto ja Lääkärikompassi lähtevät kiertueelle alueellisille lääkäripäiville. Startti on Oulun Musiikkikeskuksessa järjestettävät Pohjolan Lääkäripäivät.

Merja Keronen

Taiteilija ei mene työterveyshuoltoon

Kirjoitin syksyllä aivan liikaa. Nukkuminen kärsi, liikkuminen unohtui. Muisti alkoi pettää ja selkään sattui.

Tiina Raevaara