Uudet melanoomalääkkeet voivat antaa paljon, mutta kenelle?

Valtaosa ihomelanoomapotilaista paranee kirurgisella hoidolla. Potilaan kohtalo muuttuu ratkaisevasti, jos tauti leviää lähi-imusolmukkeita etäämmäs. Metastasoineen melanooman lääkehoidon kehitys on ollut pitkään kitukasvuista, mutta nyt on alkanut tapahtua. Metastasoinutta melanoomaa sairastavan potilaan elinajan mediaani on kolmessakymmenessä vuodessa pidentynyt enintään muutaman kuukauden, puolesta vuodesta vajaaseen vuoteen (1). Uusien innovaatioiden myllerryksessä ei tosin sovi unohtaa, että pieni joukko potilaita, 2-7 %, on elänyt yli viisi vuotta perinteisilläkin melanoomalääkkeillä, solunsalpaajilla, alfa-interferonilla ja interleukiini 2:lla (2). Osa heistä on jopa parantunut.

Meri-Sisko Vuoristo

Vanhusten unettomuuden syitä on aktiivisesti etsittävä

Pitkäaikaisen unettomuuden ilmaantuvuus näyttää suurenevan iän myötä, ja yli 65-vuotiailla se on noin 5 % vuodessa (1). Ihmisen vanhetessa unen rakenteessa tapahtuu fysiologisia muutoksia, kuten syvän perusunen ja vilkeunen vähenemistä, yöllistä heräilyä ja vuorokausirytmin aikaistumista. Valvetilan yhtäjaksoinen ylläpitäminen pitkään käy vaikeammaksi ja torkahtelut ja päiväunet ovat tavallisia, jolloin yöunen kesto lyhenee (2). Subjektiiviset kokemukset unettomuudesta ovat vanhuksilla tavallisia, ja normaalit yölliset heräilyt voidaan kokea unettomuudeksi. Unihäiriöiden taustalla voi olla yleissairauksia, neurologisia ja psykiatrisia sairauksia. Lisäksi moninaiset lääkehoidot lisäävät unihäiriöiden riskiä (3).

Hanna-Mari Alanen, Esa Leinonen

Tietosuoja tuntuu hankaloittavan hoitoa

Lääkärin työssä tulee eteen tilanteita, joissa tietosuojavaatimukset tuntuvat hidastavan hoitoa tai jopa vaarantavan potilasturvallisuutta. Tietosuojavaltuutettu Reijo Aarnio vastaa lääkärien kysymyksiin.

Maria van der Meer

Lääkäri, löytyykö digikipinää?

Lääkärin ja insinöörin yhteistyö hyödyttäisi uuden teknologian vyörytyksessä.

Jaana Ahlblad

Tiedonkulku lääkäriltä etäomaishoitajalle takkuilee

Etäomaishoitajat kaipaavat virallista statusta ja roolinsa kirjaamista lakiin muun muassa siksi, että heidän tiedonsaantinsa lääkäriltä takkuaa.

Anni Jyrinki

OYS:n opioidikorvaushoitopotilaat työllistyivät hyvin

Kolmannes opidikorvaushoidossa olleista potilasta työllistyi vuodessa, yli puolet kahdessa vuodessa. Näin kertoo OYS:ssa tehty tutkimus.

Ulla Toikkanen

Mielipiteenvapaus kuuluu myös psykiatriaan

Uskonnollinen ja poliittinen keskustelu linjataan psykiatrian saralla yleensä yksityiselle alueelle. Miten tällainen rajaus tukee ihmisen selviytymistä arjessa, jossa uskonto ja politiikka vaativat ottamaan kantaa ja toimimaan?

Mari Stenlund

Vähemmän on enemmän

"Lääketieteen ylikäyttö" (medical overuse) tarkoittaa tilanteita, joissa hoidon haittariski on suurempi kuin saavutettava hyöty, tutkimuksella tai hoidolla saavutettava hyöty on mitätön, tai hyvin informoitu potilas jättäisi hoidon vastaanottamatta. Ylihoitaminen tuottaa haittoja potilaille ja tuhlaa terveydenhuollon resursseja. Yhdysvaltalaistutkijat kokosivat kirjallisuushaun perusteella kymmenen mielestään merkittävintä varoittavaa esimerkkiä:

Pertti Saloheimo

Luuydinnäytteen ottaminen sattuu muttei vuoda

Koepalan otto luuytimestä on verisairauksien diagnostiikan perustoimenpiteitä. Norjalaiset tutkivat tämän toimenpiteen aiheuttamaa kipua potilaan näkökulmasta sekä verenvuodon esiintyvyyttä.

Marko Vesanen

Metyleenisini tehostaa altistusterapiaa ja mieleenpainamista

Viimeisten 5 vuoden aikana on julkaistu yli 20 tutkimusta altistusterapian tehostamisesta ennen altistusta annettavilla lääkkeillä, joista lupaavin ja tutkituin on D-sykloseriini. Metyleenisineä on käytetty yli 100 vuotta metabolisten myrkytysten hoidossa. Se voimistaa sytokromioksidaasin toimintaa hermosolujen mitokondrioissa ja lisää erityisesti aktiivisesti toimivien hermosolujen hapenkäyttöä ja energiantuottoa. Rotilla metyleenisini on tehostanut sekä oppimista että altistuksen pelkoa vähentävää tehoa.

Tero Taiminen