Vapaamatkustus vai pakkorokotus?

Ihmisillä tulee olla oikeus valita terveille lapsilleen tehtävät lääketieteelliset toimenpiteet. Tahallisen haitan aiheuttaminen muille ei kuitenkaan ole oikeutettua. Rokotuskeskustelussa on kyse vapauden, vastuun ja lääketieteellisen tiedon vyyhdistä.

Osmo Tammisalo

Syöpäpotilaan palliatiivisesta hoidosta tulisi päättää ajoissa

Syöpäpotilaiden hoito on haasteellista: onkologisten hoitojen teho on rajallinen, mutta hyviäkin hoitotuloksia on mahdollista saada. Samalla potilasta pitäisi kuitenkin valmistella siihen, että hoidon tulokset ovat rajallisia ja kuoleman vaara väijyy nurkan takana. Palliatiivisen hoidon ja hoidonrajausten päättäminen on vaativa ja haasteellinen tehtävä, joka pitäisi tehdä ajoissa. Valitettavasti näin ei useimmiten tapahdu.

Heikki Ekroos

Parantaako ASA myös paksusuolisyövän ennustetta?

Kun potilas saa syöpädiagnoosin, hänen kysymyksensä hoitavalle lääkärille kuuluu: mitä minä itse voin tehdä taudin voittamiseksi? Lääkäri määrää paksusuolisyövässä leikkauksen ja adjuvanttisolusalpaajan ja peräsuolisyövässä joskus sädehoidon, mutta riittääkö se? Yli satavuotias verihiutaleiden aggregaatiota estävä asetyylisalisyylihappo (ASA) näyttää parantavan myös imusolmukkeisiin levinneen kolorektaalisyövän ennustetta, joten pitäisikö kaikille potilaille määrätä myös ASA:a, kuten sydäninfarktin jälkihoidossa? Muutamassa aiemmassa tutkimuksessa ASA:n teho eloonjäämisennusteen parantamisessa oli jopa 30 %:n luokkaa. Tuoreessa tutkimuksessa selvitettiin luokan I HLA-antigeenin ilmentymisen vaikutusta tähän ASA:n syöpäsolujen kasvua estävään mekanismiin.

Hannu Paajanen

Peyronien taudin kroonisen vaiheen nykyhoito

Peyronien tauti on useimmiten fibroottisen plakin muodossa peniksen paisuvaiskudosta ympäröivää kalvoa, tunica albugineaa, vaurioittava sairaus. Sen esiintyvyydeksi arvioidaan 3-9 % miesväestöstä. Tämän synnyltään ja patofysiologialtaan suurelta osin tuntemattoman taudin epävakaan ja usein kivuliaan alkuvaiheen hoitoon on käytössä lukuisia tutkimusvaiheessa olevia sekä konservatiivisia että mini-invasiivisia hoitomenetelmiä. Stabiilissa vaiheessa oleva tauti, johon liittyy peniksen invalidisoiva epämuodostuma ja/tai lääkehoidolle resistentti erektiohäiriö, voidaan hoitaa tehokkaasti vain leikkauksella. Taudin monet ilmenemismuodot ovat johtaneet siihen, että tilanteeseen kuin tilanteeseen sopivaa standardileikkausta ei ole. Valittavana on kolme perusmenetelmää, joilla kullakin on keskinäiset variaationsa. Leikkauksen päätavoite on toiminnan palauttaminen, ei taudin alkua edeltävään tilaan pyrkiminen. Tuore kokooma-artikkeli asiasta perustuu 61 PubMed-tietokannasta valittuun ja analysoituun julkaisuun vuosilta 1984-2013.

Ossi Lindell

Ovatko ACE:n estäjät ja sartaanit yhtä tehokkaita diabeetikoilla?

ACE:n estäjät ja sartaanit vaikuttavat hieman eri tavalla reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään, mutta niiden edullista vaikutusta sydäntapahtumiin on pidetty hyvin samankaltaisena. Nyt uusi laajojen tutkimusten jälkianalyysi asettaa tämän käsityksen ainakin diabeetikoilla kyseenalaiseksi.

Juhani Airaksinen

Sairaalloisen lihavuuden ryhmähoito on tuloksellista

HYKS:n Meilahden sairaalassa on hoidettu sairaalloista lihavuutta vuodesta 1984 lähtien, mikä mahdollistaa potilasmateriaalin muutoksen, hoidon tulosten ja pysyvyyden tarkastelun lähes kolmen vuosikymmenen ajalta.

Mirjam Rongonen, Päivi Karpakka, Pertti Mustajoki, Timo Sane, Kirsi Pietiläinen

Perinnöllisillä tekijöillä voi olla merkitystä Ménièren taudin synnyssä

Ménièren tauti on sisäkorvan sairaus, jonka oiretriadiin liittyy kohtauksittaista kiertohuimausta, sairaan korvan tinnitusta tai paineentunnetta sekä kuulon heikkenemistä. Taudin etiologia on tuntematon.

Elina Hietikko, Jouko Kotimäki, Minna Männikkö, Martti Sorri

Tukitoimet voisivat pidentää Parkinsonin tautia sairastavan työuraa

Vuosittain yli 300 työikäistä henkilöä sairastuu Suomessa Parkinsonin tautiin. Suurin osa heistä päätyy parin vuoden kuluessa työkyvyttömyyseläkkeelle.

Kirsti Martikainen, Reijo Marttila

Potilaiden arvioon terveyskeskuskäynnin hyödystä vaikuttavat tekijät

Tutkimusten perusteella suomalaiset ovat useimmiten tyytyväisiä terveyskeskuksissa saamaansa hoitoon. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää potilaaseen, lääkäriin ja terveyskeskukseen liittyvien tekijöiden vaikutusta siihen, miten hyödylliseksi potilas kokee vastaanottokäynnin välittömästi sen jälkeen.

Veera Kangaspunta, Tuomas Koskela, Erkki Soini, Olli-Pekka Ryynänen

Maahanmuuttajalääkärien perehdytys psykiatriseen sairaanhoitoon

Maahanmuuttajalääkäreistä saadaan sitoutunutta työvoimaa suomalaiseen psykiatriseen erikoissairaanhoitoon suunnitelmallisen ja yksilöllisen perehdytyksen avulla. Se edellyttää, että koko henkilökunta on motivoitunutta ja aktiivisesti hankkeessa mukana. Selvityksen mukaan Satakunnan sairaanhoitopiirin psykiatrian toimialueen malli ulkomaalaisten lääkärien perehdytyksestä onnistui hyvin.

Marika Pöyri, Niina Kóllar, Max Karukivi, Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu