Bentsodiatsepiineilla yhteys Alzheimerin tautiin

Tapaus-verrokkitutkimus Kanadan Quebecin sairausvakuutusrekisterissä osoitti, että bentsodiatsepiinien pitkäaikaiskäyttöön liittyy lisääntynyt riski sairastua Alzheimerin tautiin. Tutkimuksessa oli yli 66-vuotiaita Alzheimer-potilaita (n = 1 796) ja kaltaistettuja verrokkeja (n = 7 184), joita seurattiin 5 vuoden ajan taudin diagnosoimisesta. Bentsodiatsepiinien käyttöön ahdistuksen tai unettomuuden hoidossa liittyi lisääntynyt riski sairastua Alzheimerin tautiin verrattuna lääkkeitä käyttämättömiin (riskisuhde 1,51, 95 %:n LV 1,36-1,69). Lääkkeen käytön tiheys näytti lisäävän riskiä. Tutkijoiden mukaan bentsodiatsepiinien käytön tarve voi olla myös oire kehittyvästä dementiasta. He pitävät bentsodiatsepiinien tarpeetonta pitkäaikaiskäyttöä ongelmallisena väestön terveyden kannalta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diabeteslääke myös lihavuuden hoitoon?

Yhdysvaltojen FDA:n neuvonantajakomitea puolsi äänin 14/1 pistoksina otettavan diabeteslääke liraglutidin (Victoza, Novo Nordisk) hyväksymistä ylipainon ja lihavuuden hoitoon. Asiantuntijat katsoivat diabeteslääkkeen soveltuvan hyvin painon pudotukseen, kun ylipaino ja lihavuus ovat usein diabetespotilaan ongelmia. Lähes 5 000 potilasta käsittäneissä tutkimuksissa potilaista 6,3-7,4 % on pystynyt pudottamaan painoaan, kun lumehoidossa vastaava on todettu 2,8-4,6 %:lla potilaista. Pudokkaita on ollut 23-36 % tutkimuksen aloittaneista. Asiantuntijat kehottivat seuraamaan haimatulehduksien ja syövän esiintymisen vaaraa lääkkeen tultua markkinoille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sydänlääke strofantiini tehoaa Ebolaan?

Brittiläinen tutkijaryhmä Liverpoolin yliopistosta väittää sydänglykosidi g-strofantiinin antavan lupauksia Ebola-lääkkeenä. Myös ouabaiinina tunnetusta ja laajasti käytetystä sydämen vajaatoiminnan lääkkeestä on luovuttu vuosikymmeniä sitten. Aine on pudonnut pois myös lääketieteen oppikirjoista. Tutkijat totesivat g-strofantiinin estävän solussa Ebola-viruksen jakautumiselle ja infektion jatkumiselle tärkeätä VP24-proteiinia. Jatkotutkimukset ovat tarpeen, mutta ainetta on käytetty pitkään ja sen turvallisuus tunnetaan. Tämä nopeuttaisi lääkkeen kehittämistä Ebolaan, mikäli aineen teho taudissa voidaan varmistaa. Strofantiinista imeytyy maha-suolikanavasta vain noin 2 %, mutta suoraan laskimoon annettuna varmistetaan lääkkeen vaikutus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Odanakatibi tulossa osteoporoosiin?

Uudella mekanismilla osteoporoosin ehkäisyyn vaikuttavasta odanakatibista (MK-0822, MSD) julkaistiin viimeisimpiä tutkimustuloksia. Kerran viikossa suun kautta otettava lääke on katepsiini K:n estäjä. Katepsiini on osteoklasteissa esiintyvä entsyymi, joka hajottaa valkuaisaineita luun resorption yhteydessä. Odanakatibia on tutkittu yli 16 000 osteoporoosipotilaalla LOFT-tutkimuksessa. Lääke esti luunmurtumia ja lisäsi luun mineraalitiheyttä. Haittavaikutuksista hankalimpia olivat ihomuutokset, eteisvärinä ja aivohalvaukset.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Naloksegoli opioidien aiheuttamaan ummetukseen

Yhdysvaltojen FDA hyväksyi opioidiantagonisti naloksegolin (Movantik/TR-118, AstraZeneca) kipupotilaille, joille opiaatit aiheuttavat ummetusta. Naloksegoli on pegyloitu (molekyyliin on liitetty polyetyleeniglykoli) johdos. Se läpäisee huonosti veri-aivokynnyksen ja vaikutus on lähinnä perifeerinen, jolloin opiaattien kivunlievitys ei heikkene. Lääke annostellaan tabletteina kerran päivässä 12,5 tai 25 mg:n annoksena. Lääkettä on tutkittu yli 1 300 potilaalla 140 tutkimuspaikassa Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Naloksegolin myyntilupa on käsiteltävänä myös Euroopan lääkelaitoksessa Lontoossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EVO-rahan pitäisi seurata erikoistuvaa lääkäriä

Sosiaali- ja terveysministeriö on lähettänyt elokuun lopussa lausuntokierrokselle luonnoksen uudeksi laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä. Sote-järjestämislain on tarkoitus tulla voimaan alkuvuodesta 2015 ja uudet sosiaali- ja terveysalueet aloittaisivat toimintansa viimeistään vuonna 2017. Luonnoksen mukaan valtion maksamat EVO-korvaukset säilyisivät suurelta osin ennallaan. Erikoislääkärikoulutuksen ohjauksen siirtyessä vuoden alussa opetus- ja kulttuuriministeriöstä sosiaali- ja terveysministeriöön koulutuksen tutkintomuotoisuus poistuu. Koulutuksen yliopistollisuus on kuitenkin säilytettävä ja yliopiston roolia koulutuksen suunnittelijana ja laadun varmistajana on vahvistettava.

Eveliina Ronkainen

Tiivistä työskentelyä ja yhdessäoloa luottamusmiespäivillä

Sää suosi HYKS:n erva-alueen luottamusmiespäiville 11.-12.9. osallistuneita. Aurinko paistoi, oli lämmintä ja Tuusulanjärvi kimalsi. Tulokahvien jälkeen käärittiin hihat ja ryhdyttiin töihin.

in memoriam: Pirkko Kotilainen
2.1.1949-27.7.2014

Infektiotautiopin professori Pirkko Kotilainen kuoli 65-vuotiaana kolme vuotta aiemmin todettuun suolistosyöpään. Hän syntyi Oulussa 1949 kauppiasperheeseen ja varttui siellä nuoremman veljensä kanssa. Perhe muutti Turkuun, jossa Pirkko suoritti ylioppilastutkinnon Puolalan yhteislyseossa 1967. Hän valmistui lääketieteen lisensiaatiksi Turun yliopistossa 1974, ja työskenteli alkuun terveyskeskuslääkärinä Lieksassa yhdessä puolisonsa Esan kanssa. Sieltä he siirtyivät Pohjois-Karjalan keskussairaalaan, jossa aloittivat erikoistumiskoulutuksensa. Sisätautien erikoislääkärin oikeudet Kotilainen sai 1983 ja infektiotautien erikoislääkärin oikeudet 1988 Turun yliopistossa, jossa hän myös väitteli 1991. Sisätautiopin dosentiksi hänet nimitettiin 1996.

Ulla Hohenthal, Jarmo Oksi, Auli Toivanen

Giri

Istun varjossa, pienen, kivetyn aukion laidalla Osakassa, hikiliina kädessäni. Aukion toisella laidalla on sekä buddhalainen että shintolainen temppeli, vieri vieressä kuten niin usein. Harvakseltaan ihmisiä tulee ja menee rukoilemaan. Silloin tällöin kuulen rukouskellon vaimean kumahduksen tai solisevan veden äänen. Joku pesee käsiään ennen hartaushetkeään.

Hannu Väisänen

Kahdeksan katsetta kuolemaan

Kuolevan ihmisen tunnistaminen ja ?kohtaaminen. Siinä alue, ?jolla terveydenhuoltomme ?voisi pystyä parempaankin. Aihetta pohtineet lääkärit painottavat, että ?kuolevan hyvällä hoidolla tuetaan myös läheisten ?elämän jatkoa.