Deksamfetamiini lasten ADHD:n hoitoon?

Euroopan lääkevalmistekomitea esittää deksamfetamiinin (Dexamed, Kohne Pharma) hyväksymistä aktiivisuus- ja tarkkaavaisuushäiriön (ADHD) hoitoon 6-17 vuoden ikäisillä lapsilla, joilla metyylifenidaatilla (Ritalin, Novartis) ei ole saatu riittävää vastetta. Yritys haki aluksi myyntilupaa Britannian viranomaisilta nk. hajautetun menettelyn kautta, mutta 8 maan viranomaiset, mukaan lukien Suomi, katsoivat deksamfetamiinin väärinkäyttö- ja riippuvuusriskien olevan suuremmat kuin hyödyt. Kielteinen päätös alistettiin Euroopan lääkevalmistekomitean välimieskäsittelyyn. Kuultuaan mm. lasten käyttäytymishäiriöiden asiantuntijoita komitea päätteli, että riippuvuuden kehittymisen riski on muita ADHD:n lääkehoitoja suurempi, mutta varotoimien avulla ne voitaisiin kuitenkin välttää. Koulutusaineistoa tulisi jakaa lääkäreille, apteekeille, vanhemmille sekä hoitajille, ja lääketehtaan tulisi käynnistää tutkimuksia väärinkäytön riskeistä. Lääkettä määräävillä lääkäreillä tulisi olla perehtyneisyys lasten käytöshäiriöihin ja potilaan lääkkeen käyttöä tulisi seurata tarkoin. Euroopan lääkevalmistekomitean esitys siirtyy seuraavaksi Euroopan komission käsittelyyn. Deksamfetamiini on Suomessa valtioneuvoston huumausaineasetuksen mukaan huumausaine.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erektiohäiriölääke tadalafiiliä ilman reseptiä?

Ranskalainen lääkeyritys Sanofi on ostanut yhdysvaltalaiselta Lillyltä oikeudet hakea erektiohäiriölääke tadalafiili (Cialis) myyntiin ilman reseptiä. Yli 10 vuotta käytössä ollut lääke tulisi käsikauppaan mm. EU-maissa, Kanadassa ja Yhdysvalloissa. Muutos edellyttää lääkeviranomaisten päätöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinit ja diabetes -tutkimus julkaistiin

Kanadassa julkaistiin tutkimus, jossa 14 000 potilaan aineistossa selviteltiin kohorttitutkimuksen ja meta-analyysin avulla eri statiinihoitojen yhteyttä diabeteksen puhkeamiseen. Vaikutuksiltaan voimakkaisiin statiineihin luettiin rosuvastatiini (≥ 10 mg), atorvastatiini (≥ 20 mg) sekä simvastatiini (≥ 40 mg). Kaikki muut statiinit luokiteltiin vähemmän voimakkaisiin. Voimakkaisiin statiineihin liittyi jonkin verran suurentunut diabeteksen puhkeamisen riski, mutta sitä ei liittynyt vähemmän voimakkaisiin statiineihin. Potilailla oli ollut merkittävä sydäntapahtuma kuten sydäninfarkti, aivohalvaus tai ohitusleikkaus, ja statiinin aloituksen syynä oli sekundaaripreventio.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Empagliflotsiini diabetekseen EU-maissa

Euroopan komissio on hyväksynyt glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa estävän empagliflotsiinin (Jardiance, Lilly/Boehringer Ingelheim) tyypin 2 diabeteksen hoitoon 10 ja 25 mg:n tabletteina. 13 000 potilasta käsittäneissä tutkimuksissa aineen on todettu laskevan verensokeria, verenpainetta ja painoa. Myös FDA käsittelee myyntilupaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Penisilliiniä neljä annosta päivässä

Norjan lääkeviranomainen (Statenslegemiddelverk) muuttaa fenoksimetyylipenisilliinivalmisteiden annostelun neljään annokseen päivässä infektioiden hoidossa. Perusteena on aineen lyhyt puoliintumisaika, minkä vuoksi sen kudospitoisuudet laskevat nopeasti alle pienimmän estävän lääkeainepitoisuuden (MIC).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vanhan naisen tajuttomuus

Iäkäs nainen oli mennyt aamun aikana vähitellen tajuttomaksi. Hätäkeskuksen antamien esitietojen mukaan nainen asui miehensä kanssa jonkinlaisessa palveluasunnossa.

Vesa Lund

Kiireellinen lastenpsykiatrinen hoito Porvoon sairaanhoitoalueella

Lastenpsykiatrian jalkautuva eli kotiinsuuntautuva työskentelymalli tarkoittaa, että työntekijät arvioivat lapsen tilannetta ja tekevät hoitoon liittyviä interventioita tarpeen mukaan myös kotona, päiväkodissa tai koulussa. Yhteistyötä tehdään sekä perheen että lapsen arkeen kuuluvien tukiverkostojen kanssa. Toimintamallia toteutetaan alueellisin painotuksin eri sairaanhoitopiireissä, myös HUS:n sairaanhoitoalueilla.

Heidi Somersalo

Isomummin keuhkoputken valkea tukos

Yhdeksääkymmentä lähestyvä pirteä vanhus asui yksin eikä tarvinnut kotiapua. Hänen sydämessään oli vuosien ajan ollut ajoittain eteisvärinää, ja siksi hän käytti varfariinia ja bisoprololia. Lisäksi käytössä oli kalsiumin ja D-vitamiinin yhdistelmävalmiste. Oikeassa rytmissä mitään vaivaa ei ollut ja elämäntavatkin olivat suositusten mukaiset. Hän harrasti liikuntaa, ei ollut koskaan tupakoinut ja alkoholin käyttö oli hyvin niukkaa.

Juhani Partanen

Sekoittavien tekijöiden välttäminen

Aiemmin koepaloissa käsittelimme alfa- ja beetavirheitä, mitkä eivät riipu tutkimusasetelmasta. Satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimusasetelmalla pyritään välttämään sekoittavien tekijöiden vaikutusta tuloksiin. Kaikkia virheitä ei voida kuitenkaan välttää satunnaistetussa kontrolloidussa asetelmassakaan.

Matti Uhari

Isomummin keuhkoputken valkea tukos

Tähystyskuvan valkea materiaali osoittautui nimensä mukaan olevan Candida albicans -sienikasvustoa (lat. candidus = hehkuva, alba = valkoinen). Se ei yleensä pesiydy sisäelimiin ilman altistavaa tekijää, kuten immunologista vajavuutta tai vierasesinettä. Sienikerroksen alta löytyikin kasvisperäistä ainesta, ehkä esimerkiksi lanttua, jonka potilas oli siis sitä muistamatta joskus vetänyt henkeensä.

Juhani Partanen