Akuutin divertikuliitin hoito - tähtäätkö tykillä kärpästä?

Paksusuolen äkillistä umpipussitulehdusta hoidetaan todennäköisesti liikaa. Tämä on osoitettu kahdessa merkittävässä tutkimuksessa näytön asteella A.

Hannu Paajanen

Edoksabaanin vuoro tulla kilpailluille hyytymislääkemarkkinoille

Syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian hoitoon on tulossa tarjolle neljäs pilleri lyhyen ajan sisällä. Vaikutusmekanismi on kilpailijoiden rivaroksabaanin ja apiksabaanin kaltainen eli hyytymistekijän X vastustus.

Marko Vesanen

Mikrobilääkeprofylaksi leikkauksissa

Mikrobilääkeprofylaksi vähentää leikkausalueen infektioita. Sitä käytetään yleensä puhtaissa tai puhtaissa kontaminoituneissa leikkauksissa.

Veli-Jukka Anttila

Aikuisen ADHD - diagnoosista hoitoon

Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö, ADHD, on lapsuudessa alkava ja usein aikuisuuteen saakka jatkuva oireyhtymä, joka ilmenee keskittymisen ja toiminnanohjauksen vaikeuksina ja/tai ylivilkkautena sekä impulsiivisena käytöksenä.

Anniina Koski, Sami Leppämäki

Paljon sosiaali- ja terveyspalveluja käyttävät asukkaat Oulussa

Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset keskittyvät pienelle osalle väestöstä. Tässä tutkimuksessa selvitettiin, mistä asiakasryhmistä paljon palveluita käyttävät asiakkaat muodostuvat. Lisäksi selvitettiin, miten heidän ja muun väestön palvelujen käyttö poikkeavat toisistaan. Artikkelissa pohditaan tulosten merkitystä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteelle ja sen uudistamiselle.

Riikka-Leena Leskelä, Vesa Komssi, Saana Sandström, Sirkku Pikkujämsä, Anna Haverinen, Sirkka-Liisa Olli, Kirsti Ylitalo-Katajisto

Thaimaan matkan tuliainen - osa 2

24-vuotias nuori nainen oli lomaillut Thaimaassa kahden viikon ajan ja voinut siellä hyvin, lukuun ottamatta ohimennyttä ripuliepisodia. Hän oli sukellellut siellä useana vuonna lomamatkoillaan, ja tällä kertaa hän kävi sukelluskurssin. Kolmen vuorokauden kuluttua kotiinpaluusta naiselle nousi 39 °C:n kuume ja samalla tuli hyvin voimaton olo. Hänelle ilmaantui myös päänsärkyä, kovia lihas- ja nivelkipuja ja pahoinvointia. Hän hakeutui terveysaseman päivystävän lääkärin vastaanotolle samana iltana.

Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

Karbapeneemiresistenssi lisääntyy EU-maissa

Karbapeneemeille vastustuskykyiset bakteerit yleistyvät Euroopassa. Viidessä Euroopan maassa Klebsiella pneumoniae -bakteerien aiheuttamista veriviljelypositiivisista infektioista yli 5 %:ssa aiheuttaja on resistentti karbapeneemeille. Kahdeksassa maassa yli 25 % eristetyistä Acinetobacter-kannoista on karbapeneemeille resistenttejä. Euroopan tartuntatautiviraston ECDC:n mukaan vastustuskyky karbapeneemejä kohtaan on lisääntynyt erityisesti Etelä-Euroopan maissa, kuten Italiassa ja Kreikassa, sen sijaan Pohjoismaiden resistenssitilanne on säilynyt ennallaan. ECDC esittää karbapeneemiresistenssin torjuntaan kansallisia ohjeistoja, sillä tällaiset ohjeet on julkaistu vain noin puolessa jäsenmaista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alemtutsumabi MS-tautiin

Immunosuppressantti alemtutsumabi (Lemtrada, Genzyme) on saanut myyntiluvan EU-maissa aikuisten relapsoivan-remittoivan MS-taudin hoitoon. Hoidon voi käynnistää MS-taudin hoitoon perehtynyt neurologi, lääke annetaan infuusioina viitenä päivänä, ja infuusiot uusitaan vuoden kuluttua kolmena päivänä. Yli 1 400 potilasta käsittäneissä tutkimuksissa alemtutsumabi vähensi taudin pahenemisvaiheiden esiintymisen puoleen verrattuna interferoni beeta-1A -hoitoon. Haittavaikutuksina on todettu mm. trombosytopeeninen purppura, infektioita sekä kilpirauhasen ja munuaisten toimintaan ja verenkuvaan kohdistuneita haittoja. Infuusioon saattaa liittyä välittöminä haittavaikutuksina mm. kuumeilua, pahoinvointia, urtikariaa tai anafylaktisia reaktioita, joita voidaan lievittää tai ehkäistä esilääkityksellä kuten antihistamiineilla. Lääke on saanut myyntiluvan myös Yhdysvalloissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Parasetamoli ja alkoholi eivät sovi yhteen?

Parasetamolia ja kohtuullisestikin alkoholia samanaikaisesti käyttävillä on vaarana munuaisten toiminnan häiriintyminen. Häiriöitä ilmeni erityisesti vanhuksilla, lihavilla, verenpainetautia tai diabetesta sairastavilla ja miehillä enemmän kuin naisilla amerikkalaisessa terveys- ja ravintotutkimukseen (NHANES), johon osallistui vuosina 2003-2004 noin 10 000 henkilöä. Parasetamoli (1,2 g/vrk) tai kohtuullinen alkoholinkäyttö yksin eivät lisänneet munuaisten toimintahäiriön riskiä, mutta samanaikainen käyttö kaksinkertaisti vaaran (2,43; 95 %:n LV 1,22-4,08). Alkoholi voimistaa sytokromi P450 -aktiivisuutta, mikä puolestaan lisää parasetamolin toksisuutta. Havainnon varmistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusnäyttöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laihdutuslääketulokas beloranibi

Metioniiniaminopeptidaasi 2:n estäjä (MetAP2) beloranibi on vaiheen II kehittelytutkimuksissa tuntuvasti laskenut lihavien potilaiden painoa ilman samanaikaisia ruokavaliorajoituksia tai liikunnan lisäystä. Tutkimuksessa 147 potilasta (keski-ikä 48 v ja painon keskiarvo 100,9 kg) sai injektioina ihon alle beloranibia kolmena eri annoksena (0,6, 1,2 tai 2,4 mg) tai lumetta 12 viikon ajan. Beloranibia saaneiden potilaiden paino laski annoksia vastaavasti 5,5, 6,9 ja 10,9 kg ja lumetta saaneiden 0,4 kg (kaikissa p < 0,0001 vs. lume). Nälän tunne väheni, LDL- ja HDL-tasoissa sekä triglyserideissä havaittiin edullisia muutoksia, ja systolinen verenpaine laski 7,6-12,0 mmHg. Haittavaikutuksina ilmeni pahoinvointia, ripulia, päänsärkyä ja unettomuutta. MetAP2:n on todettu vähentävän maksan kykyä tuottaa uusia rasvahappomolekyylejä ja avustavan varastoituneen rasvan muuttumista energiaksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä