Auttaako vai vahingoittaako ADHD-diagnoosi?

ADHD:n diagnostisten kriteerien kynnystaso on laskenut, ja tämä on devalvoinut vaikeaa ADHD:ta sairastavien diagnoosit. Varovaisempi eteneminen taudin tunnusmerkistön määrittelyssä olisi vähentänyt ylidiagnosointia, toteaa australialainen kliinikko- ja tutkijaryhmä, joka on käynnistänyt kriittisen keskustelun British Medical Journalin palstoilla. Kymmenessä vuodessa ADHD-diagnoosien määrä on monissa maissa kaksinkertaistunut; Yhdysvalloissa ADHD:n esiintyvyys kasvoi 6,9 %:sta 9,5 %:iin. Lasten lääkitys on kaksinkertaistunut, nuorten ja aikuisten nelinkertaistunut. Diagnoosi ja lääkitys helpottavat huolestuneita vanhempia, mutta voivat aiheuttaa lapselle stigman. ADHD-lapsia pidetään helposti tavallista laiskempina ja lahjattomampina. Opettajat ja myös vanhemmat odottavat heiltä heikkoa akateemista suoritustasoa, mikä johtaa myös nuoren ennustamaan kohdallaan vaatimattomia tuloksia. Pitkäaikaislääkityksen teho, hyöty ja haitat tunnetaan vajavaisesti erityisesti lapsilla, ja taudin vakavuusasteen määritys perustuu paljolti subjektiiviseen näkemykseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Metformiinista ei ehkä olekaan suojaa sydänsairauksissa

Jos potilaalla on sydänsairauksia tai niiden riskitekijöitä mutta ei diabetesta, metformiini ei näytä suojaavan lumetta paremmin sairauksien vaikeutumiselta. 173 iältään 63-vuotiasta potilasta satunnaistettiin saamaan 18 kuukauden ajan metformiinia tai lumetta. Potilailla oli sepelvaltimotauti ja keskivartalolihavuutta ja he käyttivät statiineja. Kaulavaltimon seinämän paksuntumisessa ja mm. kolesterolin tai triglyseridien tasoissa ei todettu eroa hoitoryhmien kesken. Aikaisemmin metformiinin on todettu suojaavan sydänsairauksien etenemiseltä. Nyt julkaistussa tutkimuksessa seuranta-aika oli lyhyt, potilaita oli vähän ja siinä mitattiin sijaispäätetapahtumia. Tutkijat ehdottavat aineistoltaan laajempaa vertailevaa tutkimusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Thaimaan matkan tuliainen - osa 1

24-vuotias nuori nainen oli useana talvena käynyt ystäviensä kanssa lomamatkalla Thaimaassa. Tällä kertaa hän oli lomaillut Thaimaassa kahden viikon ajan ja voinut siellä hyvin, lukuun ottamatta ohimennyttä ripuliepisodia. Hän on innostunut sukeltamisesta, ja tällä kertaa hän osallistui sukelluskurssiinkin. Kolmen vuorokauden kuluttua hänen palattua kotimaahan alkoi kuume nousta.

Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

Iso remontti päivystykseen

Uusi virkaehtosopimus tuo päivystysmääräykset nykyaikaan. Kun rahaa on käytössä vähän, voidaan parantaa yhden lääkäriryhmän asemaa kerrallaan.

Maria van der Meer

in memoriam: Kari Hurme
30.7.1924-24.8.2013

Todellinen vanhan ajan kirurgi Kari Hurme on poissa. Hän kuoli 24.8.2013 Hämeenlinnassa.

Rolf Nordman

Miten älykkyys liittyy menestykseen

Itä-Suomen yliopiston sosiaalitutkimuksen menetelmien professori Pertti Töttö käsittelee kirjassa määrällisen tutkimusotteen soveltamista yhteiskuntatieteissä. Sen voi nähdä jatkona hänen aiemmille laadullista ja määrällistä tutkimusta osin poleemisestikin käsitelleille teoksilleen.

Anssi Auvinen

Millaisessa yhteiskunnassa voisit olla osaton

Amerikkalaista filosofia John Rawlsia (1921-2002) pidetään eräänä aikamme merkittävimmistä yhteiskuntafilosofeista. Hänen vuonna 1971 julkaisemansa teos A Theory of Justice on muodostunut alansa klassikoksi, jossa hän määrittelee yhteiskunnallisen oikeudenmukaisuuden ja vapauden perusteet.

Raimo Puustinen

Epäreilu rakastaja

Minulla on ollut teinitytöstä lähtien sama rakastaja. Vähän aikaa sitten täytin 45 vuotta, ja olen elämäni siinä vaiheessa, että voin tehdä tiliä jo monestakin asiasta, myös suhteestani häneen. Hänen nimensä on Hypnos, ja hän on unen ja nukkumisen jumala.

Katja Kallio

Liiton ohjus vallan käytävillä

Neuvottelua, lobbausta, silakkapihvejä ja Sinuhe egyptiläistä. Niistä koostui Lääkäriliiton ?varatoiminnanjohtaja Risto Ihalaisen lokakuinen viikko.

Ensihoidon ongelmista oppia sote-ratkaisuihin?

Ensihoitoratkaisujen tekotapa ?voi antaa suuntaa siihen, miten tulevilla isoilla sote-alueilla käy pienille kunnille, arvioi lääkintö­neuvos Timo Keistinen STM:stä.