Aikuisten immunologinen trombosytopenia - mitä uutta?

Immunologinen trombosytopenia (ITP) on immuunijärjestelmän sairaus, jota luonnehtivat trombo-sytopenia ja vaihteleva vuototaipumus. Aikuisella se on useimmiten krooninen tauti.

Esa Jantunen, Suvi Ruottinen, Taru Kuittinen, Tapio Nousiainen

Sairaaloiden kehittämishankkeissa on parantamisen varaa

Terveydenhuoltoa on viime vuosikymmeninä pyritty uudistamaan lukuisten erilaisten kehittämishankkeiden avulla, mutta niiden hyödyistä ja vaikuttavuudesta löytyy vain niukasti tietoa. Tässä tapaustutkimuksessa selvitettiin henkilöstön mielipiteitä Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin sisäisistä kehittämishankkeista. Tavoitteena oli tulosten perusteella parantaa hankekäytäntöä ja sitä koskevaa ohjeistusta.

Mirja Tuomiranta, Kirsti Svahn, Sari Vesiluoma

Henoch-Schönleinin purppura lapsilla

Henoch-Schönleinin purppura on pienten verisuonten tulehdus, johon sairastuu Suomessa noin 200 lasta vuodessa. Ihon verenpurkaumien lisäksi taudille tyypillisiä oireita ovat nivelkipu, turvotukset sekä vatsakipu. Noin puolella potilaista todetaan munuaiskerästulehdus, joka ilmenee veri- tai valkuaisvirtsaisuutena ja on usein ohimenevä.

Outi Jauhola

Biokemiallisia muutoksia aineenvaihdunnan synnynnäisissä ja hankituissa häiriötiloissa

Aineenvaihdunnan häiriötiloja tavataan sekä synnynnäisissä aineenvaihduntasairauksissa että hankituissa tilanteissa, joissa esimerkiksi epäsopiva ravitsemus tai riittämätön energiantuotanto johtaa aineenvaihdunnan säätelyn häiriintymiseen.

Heli-Maria Salmi

Yksikammioisten sydänlasten neurologinen ja kehityksellinen ennuste

Vajaasti kehittyneen vasemman kammion oireyhtymä ja muut yksikammioiset sydänviat ovat vaikeita, aiemmin varhaiseen kuolemaan johtaneita synnynnäisiä sydänvikoja. Viime vuosikymmeninä on vaiheittain tehtävällä leikkaushoidolla saavutettu paranevia eloonjäämislukuja.

Anne Sarajuuri

Kohtaamisia

Ihminen on aina sairauden edessä kaikkea muuta kuin oma itsensä. Tieto haurastuttaa ja herkistää, kun edessä on suuri tuntematon.

Mervi Räihä

Vähärasvainen maito voi ehkäistä aivohalvauksia

Ruotsin Karoliinisessa instituutissa tehdyssä tutkimuksessa runsas vähärasvaisen maidon ja jogurtin kulutus vähensi aivohalvauksen vaaraa, ja ehkäisyn teho näytti paranevan kulutuksen lisääntyessä. Täysmaidon, kerman ja juuston kulutus ei vaikuttanut aivohalvauksen riskiin. Suojavaikutuksen mekanismia ei tunneta varmuudella, mutta maidon proteiinien tiedetään alentavan verenpainetta. Tutkimuksessa oli yhteensä lähes 75 000 ruotsalaista miestä ja naista. Matalimpaan vähärasvaisten maitotuotteiden päivittäiseen käyttöön (0,4 käyttökertaa) verrattuna suojavaikutus oli selvin, kun päivittäisiä käyttökertoja oli neljä (0,88, 95 %:n LV 0,80-0,97).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pandemrix yhteydessä narkolepsiaan Irlannissa

Irlannin terveysviranomaisten tutkimuksessa Pandemrix-rokotteen saaneilla 5-19-vuotiailla lapsilla ja nuorilla oli 13-kertainen riski sairastua narkolepsiaan. Tapauksia oli yhteensä 32. Sairastuneita oli 5,8/100 000 rokotettua (95 %:n LV 3,5-9,0) ja vastaavasti rokottamattomilla 0,5/100 000 (95 %:n LV 0,2-1,0). Keskimääräinen aika rokotuksesta taudin oireisiin oli 2,2 kuukautta. Tutkimus tehtiin ajalta huhtikuu 2009 - joulukuu 2011. Tulos on samansuuntainen kuin Ruotsissa ja Suomessa tehdyissä tutkimuksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diabeteslääkkeellä uusi vaikutus-mekanismi

Euroopan lääkelaitos esittää hyväksyttäväksi dapagliflotsiinin (Forxiga, Bristol-Myers Squibb ja AstraZeneca), vaikutusmekanismiltaan uudenlaisen lääkkeen tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Lääke estää munuaisissa glukoosin kuljetusproteiinia (SGLT2), joka huolehtii glukoosin takaisinimeytymisestä verenkiertoon. Dapagliflotsiini ohjaa glukoosia virtsaan ja laskee verensokeria ilman tarvetta lisätä insuliinin erittymistä haimasta. Lääkettä ei suositella potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta. Kliinisissä tutkimuksissa potilailla havaittiin lisääntynyt virtsarakko- ja rintasyöpien vaara. Potilaita onkin seurattava huolellisesti erityisesti pitkäaikaishoidoissa. Kokemukset yli 75-vuotiaiden hoidosta ovat vähäisiä. Lääkkeen sydänvaikutuksista käynnistetään pitkäaikaistutkimus, jossa selvitellään myös syöpien vaaraa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA varoittaa kipulaastarin myrkyllisyydestä

Yhdysvaltojen FDA painottaa fentanyyliä sisältävien, iholla käytettyjen kipulaastarien huolellista käsittelyä ja hävittämistä niin, etteivät ne joudu pienten lasten käsiin. Tietoon on tullut 26 tapaturmaista myrkytystapausta lapsilla, joista 10 menehtyi. Erityisen myrkyllistä on, jos alle 2-vuotias lapsi pureskelee laastaria tai nielee sen. Tällöin laastarista irtoaa varsin paljon lääkettä. Laastarin fentanyylistä on vielä kolme vuorokautta kestäneen käytön jälkeen jäljellä yli 50 %. On varottava, ettei laastari vahingossa irtoa aikuispotilaan iholta ja joudu lapsen ulottuville. Käytetty laastari on hävitettävä huolellisesti ja välittömästi ohjeen mukaisesti. Myrkytysoireista ensimmäinen on lapsen väsymys, jota on vaikea erottaa tavanomaisesta uneliaisuudesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä