Liikunta edistää keski-ikäisten miesten luottamusta tulevaisuuteen

Suomessa on noin 250 000 diagnosoitua tyypin 2 diabeetikkoa. Lisäksi noin 200 000 ihmistä sairastaa tautia tietämättään. Heistä suurimmalla osalla on metabolinen oireyhtymä. Diabeetikkojen sairaanhoitokustannusten osuus kaikista Suomen terveydenhuoltomenoista on noin 10 prosenttia.

Maarit Valtonen

TP53 pään ja kaulan alueen syöpien kliinisenä merkkiaineena

Pään ja kaulan alueen levyepiteelisyöpää sairastavien potilaiden ennuste ei ole juurikaan parantunut viime vuosikymmeninä. Syövän biologista aggressiivisuutta kuvaavia ennustetekijöitä on vähän, luotettavimpana niistä taudin levinneisyys.

Jenni Peltonen

Geneettinen polymorfismi ja laboratoriomuuttujat verenpainelääkkeiden hoitovastetta ennakoivina tekijöinä

Kohonnut verenpaine on yksi merkittävimmistä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöistä. Verenpainelääkityksen hyödyt on hyvin osoitettu, mutta vain noin 30 % verenpainetautia sairastavista potilaista saavuttaa hoidon tavoitteet. Vaikka keskimääräinen verenpainetta alentava teho eri verenpainelääkeryhmien välillä on samankaltainen, niiden tehossa on merkittävää yksilöllistä vaihtelua, mikä saattaa olla yksi syy verenpainetaudin huonoon hoitotulokseen.

Timo Suonsyrjä

Kudostuhoa aiheuttanut kriittinen alaraajaiskemia on verisuonikirurginen haaste

Kriittisessä alaraajaiskemiassa verenkierto on siinä määrin huonontunut, että kudoksen elinkelpoisuus on uhattuna. Krooninen kriittinen iskemia ilmenee usein ensin leposärkynä, myöhemmin haavaumana. Alaraajan valtimo-ohitusleikkaus on tärkein hoitomenetelmä raajan pelastamiseksi laaja-alaisessa tukkivassa valtimokovettumataudissa.

Maria Söderström

Tarvitaanko akuuttisairaalassa saattohoitopäätöksiä?

- Kaikilla kuolevilla tulee olla oikeus hyvään hoitoon hoitopaikasta riippumatta. Saattohoitopäätös auttaa henkilökuntaa keskittymään potilaan oireiden kokonaisvaltaiseen hoitamiseen ja antaa potilaalle sekä hänen omaisilleen mahdollisuuden valmistautua lähestyvään kuolemaan. Selvitimme Hyvinkään sairaalan vuodeosastoilla kuolleiden potilaiden hoitoa viimeisten elinpäivien aikana.

Juho Lehto, Lea Mustonen, Anne Vinkanharju, Kaija Pesso

ACE:n estäjien ja ATR-salpaajien salakarit

RAA- eli reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään vaikuttavat lääkeaineet ovat ratkaisevan tärkeitä valtimotautien ja verenpainetaudin hoidossa. Näiden lääkkeiden pitkäaikaisvaikutukset ovat myös munuaisten toiminnan kannalta suotuisia. Tietyillä potilasryhmillä tulee silti muistaa tavanomaistakin tarkempi kliininen ja laboratorioseuranta.

Päivi Korhonen, Kaisa Laine

Ikäsyrjintä pois lääketutkimuksista

Yli 100 lääkealan asiantuntijaa vetoaa uusia lääkkeitä hyväksyviin viranomaisiin ja vaatii parempaa ikääntyneiden kattavuutta lääketutkimuksissa. Tutkimuksiin otetaan yleensä 20-65-vuotiaita. Tätä vanhemmille tarvittava lääkkeen annostus arvioidaan, ja ikääntyvillä lääkkeen käyttö on ilman luotettavaa näyttöä. Heillä on mm. useita muita samanaikaisia sairauksia ja lääkityksiä, joiden merkitystä ei ole tutkittu. Vuoteen 2010 mennessä yli 70-vuotiaiden potilaiden määrä tulee lisääntymään 50 % ja yli 90-vuotiaiden vastaavasti peräti 300 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Simvastatiinin 80 mg annoksessa on riskejä

Uusimpien tutkimusten tuloksissa simvastatiinin suurimpaan suositeltuun päiväannokseen (80 mg) liittyy pitkäaikaiskäytössä moninkertainen myopatian ja lihasvaurioiden riski verrattuna 20 tai 40 mg:n annoksiin. Yhdysvaltojen FDA ei suosittele 80 mg:n annosta statiinihoitoa aloittaville tai potilaille, jotka ovat käyttäneet pienempiä simvastatiinin annoksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bevasitsumabi voi aiheuttaa munasarjojen vajaatoimintaa

Yhdysvaltojen FDA tiedottaa, että bevasitsumabiin (Avastin, Roche) voi liittyä munasarjojen vajaatoimintaa ja amenorreaa, mikä saattaa vaikuttaa fertiliteettiin. Lääkettä käytetään mm. rinta-, paksunsuolen ja peräsuolen syövän hoitoon. Amenorreaa ilmeni 34 % (32/95) naisista, jotka saivat bevasitsumabia ja kemoterapiaa verrattuna 2 % (2/84) naisista, joita hoidettiin pelkällä kemoterapialla. Munasarjojen vajaatoiminta jatkui 3 kuukautta tai yli ja 22 %:ssa (7/32) tapauksista ovarioiden toiminta palautui, kun bevasitsumabi lopetettiin. FDA kehottaa lääkäreitä kertomaan munasarjoihin ja hedelmällisyyteen mahdollisesti kohdistuvista vaikutuksista ennen hoidon aloitusta. Valmisteyhteenvetoon liitettiin myös varoitus leuan osteonekroosista ja laskimotromboosista sekä verenvuotomahdollisuudesta hoidettaessa tromboosia antikoagulantilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsoledronihaposta ei hyötyä rintasyövän hoidossa

Tutkimuksissa on saatu viitteitä, että bisfosfonaattien lisääminen rintasyövän tavanomaiseen hoitoon vähentäisi taudin uusiutumista ja pienentäisi kuolleisuutta. Tuoreessa tutkimuksessa tsoledronihapon lisäys ei kuitenkaan hyödyttänyt. Rintasyöpäpotilaat (n = 3 360) satunnaistettiin saamaan 5 vuoden ajan tavanomaista hoitoa tai lisäksi tsoledronihappoa. Tauti uusiutui 377 tsoledronihappoa saaneella potilaalla ja 375 vertailuryhmän potilaalla. Kuolemantapauksia ilmeni vastaavasti 243 ja 276. Potilaiden eloonjäämisosuus oli 85,4 % tsoledroniryhmässä ja 83,1 % kontrolliryhmässä. Tsoledronihappoon liittyi 17 leukaluun osteonekroosia, mutta vertailuryhmässä ei yhtään. Tutkimuksen rahoittivat Novartis ja Kansallinen syöpätutkimusverkosto.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä