Sitalopraamin enimmäispäiväannos 40 mg

Euroopan lääketurvatyöryhmä (PhVWP) käynnisti selvitykset masennuslääke sitalopraamin turvallisesta enimmäisannoksesta (SLL 2011;66:3239). Yli 40 mg/vrk näyttää pidentävän sydämen johtumisaikaa (QT-aika) ja altistavan potilaan sydämen rytmihäiriöille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sepsislääke drotrekogiini alfa pois käytöstä

Eli Lilly veti maailmanlaajuisesti pois käytöstä vaikean sepsiksen hoitoon kehitetyn drotrekogiini alfan (Xigris, Lilly). Lääke estää trombiinin muodostumista, mikä parantaa sepsikseen liittyvää koagulopatiaa. Valmiste hyväksyttiin vuonna 2002. Sen tehoa on tutkittu toistuvasti ja hyödyistä on esitetty epäilyjä. Tuoreessa tutkimuksessa (PROWESS-SHOCK) lääke ei vähentänyt sepsikseen liittyvää kuolleisuutta lumetta paremmin. Euroopan lääkevirasto kehottaa lopettamaan hoidot drotrekogiini alfalla, eikä uusia tule käynnistää.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Selvitys lääkkeen soveltuvuudesta ikääntyville

Euroopan lääkevirasto edellyttää jatkossa, että uudelle lääkkeelle myyntilupaa hakeva yritys selvittää, onko lääkkeen soveltuvuutta ikääntyville tutkittu. Tiedoista on käytävä ilmi, kuinka monta iäkästä potilasta kehittelytutkimuksissa oli ja onko ikääntyvillä havaittu erityisiä haittavaikutuksia. Nämä tiedot tulevat myöhemmin esiin valmisteyhteenvedossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ADHD-lääke atomoksetiinille uusia vasta-aiheita

Lasten ja nuorten tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) lääkkeestä atomoksetiinista (Strattera, Lilly) on lähetty Kanadassa lääkäreille kirje, jossa ilmoitetaan uusista vasta-aiheista ja varotoimenpiteistä. Yli 8 400 pediatrisen potilaan tutkimusaineiston analyysi osoitti, että 25 %:lla atomoksetiinilla hoidetuista verenpaine kohosi 10 mmHg ja 5-8 %:lla vastaavasti 20 mmHg. Joka kolmannella pulssi kohosi 10 lyöntiä ja 12 %:lla 20 lyöntiä minuutissa. Vasta-aiheita ovat mm. sydän- ja verisuonisairaudet, joita verenpaineen tai pulssin kohoaminen voi vaikeuttaa. Ennen atomoksetiinin aloitusta tulee selvittää potilaan mahdolliset sydän- ja aivoverenkiertosairaudet ja mitata verenpaine ja pulssi. Ne on mittava myös, jos lääkeannosta lisätään. Seurantaa tarvitaan erityisesti ensimmäisten hoitokuukausien aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Neljän aineen HIV-lääke tulossa

Lääkeyritys Gilead hakee myyntilupaa HIV-lääkkeelle (Quad), jossa on neljä vaikuttavaa ainetta samassa tabletissa. Mukana ovat integraasin estäjä elvitegraviiri, emtrisitabiini ja tenofoviiri. Lisäksi mukana on tehosteaine kobisistaatti, joka jarruttaa elvitegraviirin metaboloitumista maksassa. Tällä pyritään matalampiin lääkeannoksiin ja vähäisempiin haittavaikutuksiin. Avaintutkimuksissa valmistetta on verrattu mm. efavirentsin, emtrisitabiinin ja tenofoviirin yhdistelmään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dabigatraaniin liitettävä munuaistoiminnan seuranta

Trombiininestäjään dabigatraaniin (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) liitetään EU-maissa vaatimus, että potilaan munuaistoiminnat tulee tutkia ennen lääkehoidon aloittamista. Dabigatraani eliminoituu pääasiassa virtsaan, ja heikentynyt munuaistoiminta voi johtaa lääkkeen kohonneisiin pitoisuuksiin plasmassa sekä vuotoriskin suurenemiseen. Hoidon aikana munuaistoiminta on syytä tarkistaa mm. hypovolemiassa, dehydraatiotiloissa ja yhteiskäytössä tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa. Yli 75-vuotiailla tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla tilanne on tarkistettava ainakin kerran vuodessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pitkävaikutteinen bupivakaiini kipuun

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt pitkävaikutteisen paikallispuudutteen bupivakaiinin (Exparel, Pacira Pharmaceuticals) kirurgisten toimenpiteiden jälkeiseen kipuun. Lääke ruiskutetaan paikallisesti ja se vapautuu hitaasti. Kivun lievitys jatkuu jopa yli 70 tuntia, kun tavallisesti se kestää vain noin 7 tuntia. Valmisteen toivotaan vähentävän mm. opioidien tarvetta leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Karhuja ja paperinpyöritystä

Uutisissa kerrottiin lokakuun lopussa, että Mänttä-Vilppulassa on karhuvaara. Kunnan alueella liikkeellä olleiden karhujen takia kunta oli järjestänyt lapsille koulukuljetuksia. Kuljetukset oli tarkoitettu lähinnä pelkääville lapsille, ja jotta luokittelu menisi oikein, eikä kyytiä saisi pelkäämätön tai muuten väärä lapsi, oli asukkaita ohjeistettu hankkimaan joko lääkärin tai psykologin lausunto lapsen karhupelosta. Voidaan toki kysyä, pitäisikö lapsesta enemmän huolestua silloin, jos hän ei ollenkaan pelkää karhua.

Olli Lappalainen

Turun jäsentilaisuus avarsi ajatuksia

- Tuoreen työmarkkinatutkimuksen alustavat tiedot alueellisista palkkaeroista eivät ole Varsinais-Suomelle mitenkään imartelevia, pahoitteli Lääkäriliiton TYKS-erityisvastuualueen edunvalvontavaliokunnan puheenjohtaja Hannele Heine esitellessään tilastoja kollegoilleen Lääkäriliiton jäsentilaisuudessa Turussa.

Ulla Järvi

in meoriam: Paavo Mäkelä

Dosentti Paavo Kristian Mäkelä menehtyi pitkällisen sairauden murtamana 26.9.2011. Hän oli syntynyt Helsingissä 13.11.1928. Paavo Mäkelä tuli ylioppilaaksi Helsingin suomalaisesta normaalilyseosta 1948. Nuoren ylioppilaan ammatinvalinnassa nousivat esiin merikapteeni, laivanrakennusinsinööri, lentäjä ja lääkäri. Paavo Mäkelä päätyi opiskelemaan ihmisläheisintä vaihtoehtoa, lääketiedettä, erikoistuen lastenlääkäriksi. Valintaan saattoi vaikuttaa lapsuudessa sairastettu tulirokko ja pitkä eristys professori, lastenlääkäri Viljo Rantasalon johtamassa Auroran sairaalassa. Pikkuveli menehtyi tautiin - penisilliiniä ei ollut vielä käytössä.

Kauko Kouvalainen, Juhani Wikström