Vaieta ei kannata

Jokilaakson sairaalan sappileikkaukset oli keskeytetty jo ennen kohua, koska Keski-Suomen keskussairaalaan oli tullut useita sappileikkauspotilaita jatkohoitoon. Tilannetta oli selvitetty sairaanhoitopiirin, Jämsän kaupungin ja Jokilaakson sairaalan kesken. Valmiina oli myös lehdistötiedote siitä, että jatkohoitoon oli joutunut tavallista enemmän potilaita. Tiedotetta ei kuitenkaan lähetetty.

Verkonnostaja

Lääkärien asema ihmiselon solmukohdissa antaa toimittajille jutun juurta matalalla kynnyksellä etenkin silloin, kun solmukohta kiristyy. Solmukohtia on lääkärien työarjessakin ja lieka on kireimmästä päästä päivystyksissä. Pitääkö haava heti ommella? Yöpäivystysten uutisointia -keskustelu Fimnetin Terveydenhuolto ja terveyspolitiikka -alueella sisältää nykyisellään kaksikin kiinnostavaa aihetta: Kritiikin mediaa ja kritiikin päivystysjärjestelyitä kohtaan.

Juha-Pekka Honkanen

Fysioterapialla ajoissa kiinni selkäkipuun

Koulutettu fysioterapeutti on turvallinen ensikontakti akuutille selkäpotilaalle ja pystyy auttamaan häntä usein paremmin kuin lääkäri. Jyväskylän yliopistossa lokakuun alussa väitellyt OMT-fysioterapeutti, TtT Markku Paatelma on jo 1990-luvun alusta lähtien rakentanut yhteistyömallia, joka sekä hyödyttää potilaita että säästää rahaa.

Ina Ruokolainen

Miten määritetään ikä?

Terveyskeskuslääkärin pakeille tulee maahanmuuttaja, jonka mielestä suomalaisviranomaiset ovat määritelleet hänen ikänsä väärin. Potilas pyytää lääkäriä arvioimaan iän uudelleen - kun maistraattikin oli käskenyt mennä ikäkysymyksessä lääkäriin.

Essi Kähkönen

VERKOSSA MYÖS

Säätiöiden post doc -pooli auttaa ulkomaille lähteviä tutkijoita

Uudet antikoagulantit eivät ole riskitön ratkaisu vanhuspotilaille

Kiitämme geriatreja mielenkiintoisesta kommentista (SLL 40/2011, s. 2918) artikkeliimme (SLL 38/2011, s. 2753-62). Olemme samaa mieltä Timo Strandbergin ja Riitta Antikaisen kanssa siitä, että antikoagulaatiohoitoa ei käytetä riittävästi eikä se toteudu ihanteellisesti. Uusilla antikoagulanteilla on monessa suhteessa kiistattomia etuja varfariinin verrattuna, mutta varfariinilla on myös omat hyvät puolensa, joita toimme kirjoituksessamme esille. Kun antikoagulaatiohoitoon panostetaan, se toteutuu varsin hyvin. Esimerkiksi RE-LY-tutkimuksessa suomalaisissa ja ruotsalaisissa keskuksissa 74-77 % INR-arvoista oli hoitoalueella. Varfariinihoidon toteutuessa näin hyvin hoitotuloksissa ei ollut eroa dabigatraania käyttäneisiin verrattuna (1,2).

Matti Halinen, Elina Armstrong, Riitta Lassila

Apu lähemmäksi asiakasta

Lääkärilehden Ajassa-palstalla (SLL 39/2011, s. 2826) kirjoitettiin, että Helsingissä päihdepotilaiden siirto A-klinikoilta terveyskeskukseen ei ole sujunut ongelmitta. Tämä on aivan totta. Haluamme kuitenkin vielä täsmentää muutamaa kirjoituksessa esiin nostettua asiaa.

Antti Iivanainen, Mari Aalto

Lääkärit kuriin taas kerran

Aamulehden 17.10.2011 pääkirjoituksen kirjoittaja halusi panna lääkärit suorittamaan työpalvelua syrjäkunnissa, joihin ei muuten saada omaa lääkäriä. Sanomalehtimiesten apteekki tarjoaa siis syrjäseutujen lääkäripulan poistamiseksi vanhaa lääkettä, joka aikoja sitten on todettu lumelääkkeen veroiseksi.

Juha Karvonen

Selkäkipua kannattaa hoitaa ennusteen mukaan

Vähäisen kroonistumisriskin selkäkipupotilaita ei tarvitse englantilaistutki-muksen mukaan hoitaa yhtä intensiivisesti kuin niitä, joilla toimintakyvyn heikkenemisen vaara on selvä.

Katariina Korkeila

Lapsen ripulikuivuman korjaus

Virusinfektion aiheuttama äkillinen gastroenteriitti voi aiheuttaa lapselle merkittävän kuivuman, vaikeimmillaan hengenvaarallisen myös kehittyneissä maissa. Lapsen lievä tai kohtalainen kuivuma voidaan tehokkaasti korjata ripulijuomalla (oral rehydration solution, ORS), joko juottamalla tai annostelemalla korvausneste nenä-mahaletkuun. Käytännön kliinisessä työssä kuivuman hoitoon voidaan usein käyttää nopeaa korjausta, jolloin lapsen kuivuma korvataan 4-6 tunnissa. Tämän jälkeen lapsi kotiutetaan ja kotona jatketaan ylläpitonesteytystä juottamalla. Toinen mahdollisuus on, että lapsi otetaan osastolle seurantaan seuraavaan päivään saakka, jolloin ylläpitonesteiden antamista ja tulevien menetysten korvaamista voidaan jatkaa nenä-mahaletkuun. Ripuloivia lapsia päivystysaikana hoitava lääkäri joutuu usein pohtimaan nopeaan kotihoitoon siirtymisen riskejä verrattuna osastolla tapahtuvaan pitempään seurantaan.

Terhi Tapiainen