Lääkärillä ei ole velvoitetta pedofiilin paljastamiseen

Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Heikki Pälve totesi haastattelussa Helsingin Sanomissa 16.5.2010, että velvoitteen paljastaa pedofiili tulisi olla suhteellisen kova myös lääkärikunnan ulkopuolella. Lääkärillä ei kuitenkaan ole velvoitetta paljastaa pedofiilia. Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain salassapitovelvollisuutta käsittelevä pykälä pätee myös lapsikohteisesta seksuaalihäiriöstä kärsivään potilaaseen. Ammattihenkilölaki ja rikoslaki määrittävät vaitiolovelvollisuuden rikkomisen sanktiot.

Veronica Pimenoff

Laaja haastattelu typistyi kahteen toteamukseen

Kiitos kollega Veronica Pimenoffille palautteesta. Koko haastatteluni kuvastaa hyvin sitä todellisuutta, jossa uutiset ja haastattelut nopean uutistenvälityksen maailmassa syntyvät. Lisäksi haastattelussa helposti sekoittuvat toimittajan ja haastateltavan näkemykset. Kahden suoran lainauksen välissä oli toimittajan näkemys, että "hyväksikäyttäjä toistaa tekonsa". Näin siitä saa kuvan, että minä olisin niin sanonut.

Heikki Pälve

Enemmän harkintaa bentsodiatsepiinien määräämiseen

On hyvä, että psykiatrian erikoislääkäri Reijo Laitinen kiinnittää Keskustelua-palstalla Lääkärilehdessä 15/2010 (s. 1308-9) huomiota alkoholin ja bentsodiatsepiinien yhteiskäyttöön ja lääkärin rooliin sen mahdollistajana. Ongelman olisi luullut selviävän aikoja sitten.

Paavo Koistinen

Sepelvaltimokalkkiko nyt ennusteen arviointiin?

Sydäntapahtumia voidaan ennustaa hieman aiempaa paremmin, kun verisuonten kalkkeutumista selvitetään tietokonekerroskuvauksella ja tieto kalkista lisätään tavanomaisiin taudin vaaratekijöihin. Eri tautien uusien riskitekijöiden ja niiden erilaisten yhdistelmien raportoiminen onkin nykylääketieteen suosikkiteemoja. Sepelvaltimokalkki on kiistatta paras yksittäinen sepelvaltimotaudin riskin arviointimenetelmä. On kuitenkin hyvin kyseenalaista, onko mittauksesta mitään lisähyötyä nykyiseen riskitekijöihin perustuvaan hoito- ja tutkimuskäytäntöön verrattuna.

Juhani Airaksinen

Dutasteridi estänee eturauhassyövän kasvua

Dutasteridi näyttää vähentävän riskiä sairastua eturauhassyöpään. Vastaava tutkimustulos julkaistiin toisen 5-alfa-reduktaasin inhibiittorin, finasteridin, osalta jo aiemmin.

Ossi Lindell

Sairausvakuutuksesta korvatun reseptin kustannus pieneni vuonna 2009

- Sairausvakuutuksesta korvattiin vuonna 2009 yhteensä noin 39 miljoonaa reseptiä, mikä on 7 % enemmän kuin vuonna 2008.

Annikka Kalliokoski, Jaana E. Martikainen, Leena K. Saastamoinen, Jaana Kruuti, Pekka Koivisto

Veritulpan oireita ei tunneta

Norjassa tehdyn tutkimuksen mukaan 47 % ehkäisytablettien käyttäjistä tietää, että veritulppa voi olla mahdollinen haittavaikutus, mutta vain puolet heistä tunnistaa veritulpan oireet. Veritulpan vaara oli suurin ensimmäisten 6-12 käyttökuukauden kuluessa. Oireiden varhainen tunnistaminen on välttämätöntä hoidon onnistumisen kannalta. Tarpeettomia taukoja tai valmisteen vaihtoa toisiin tulisi välttää. Tulosten perusteella Norjan viranomaiset ovat käynnistäneet verkossa kampanjan "P-pillePia", jolla pyritään parantamaan käyttäjien tietämystä ehkäisytableteista.

GnRH-agonistit, diabetes ja sydänsairaudet

Gonadotropiinien vapauttajahormonin (GnRH) johdoksiin saattaa liittyä lisääntynyt diabeteksen, sydänsairauksien, äkillisten sydänkuolemien ja aivohalvauksen vaara. Näitä lääkkeitä käytetään lähinnä eturauhasen syövän hoitoon. Alustavat havainnot haitoista on tehty kuudessa aineistoltaan suppeassa tutkimuksessa, joita FDA nyt arvioi. GnRH-agonistien käyttöön ei esitetä toistaiseksi muutoksia, mutta potilaan riskitekijöihin, kuten tupakointiin ja ylipainoon, on puututtava ja hoidettava kohonnut verenpaine, verensokeri ja seerumin kolesteroli. GnRH-agonisteja käytetään myös naisilla ja lapsilla tietyissä tilanteissa, mutta vastaavaa tutkimustietoa haitoista ei ole käytettävissä.

Venäjälle uusi lääkelaki

Venäjän duuma on hyväksynyt uuden lääkelain, jonka on tarkoitus tulla voimaan syyskuun alussa. Laista kuitenkin puuttuvat säännökset harvinaissairauksien lääkkeistä. Kansalaisjärjestöt eivät halua, että presidentti Dmitri Medvedev vahvistaa lain allekirjoituksellaan. Harvinaislääkkeitä on Yhdysvalloissa käytössä 500, mutta Venäjällä vain 17 ja lisäksi ne ovat hyvin kalliita. Kansalaisjärjestöt ovat listanneet tärkeimmät harvinaislääkkeet, joiden saantia tulisi nopeuttaa. Saadakseen luvan harvinaislääkkeen hankkimiseen on täytynyt matkustaa Moskovaan.

Tarkkuus tarpeen lasten parasetamoli-infuusioissa

Tanskan lääkeviranomainen (Laegemiddelstyrelsen) raportoi yliannostuksista annettaessa parasetamolia infuusionesteessä lapsille. Parasetamolin infuusionesteen vahvuus on 10 mg/ml, ja annos 15 mg/kg tarkoittaa siten 1,5 ml:aa/kg. Kun milligrammat ja millilitrat menevät vahingossa sekaisin, lapsi saa infuusiossa kymmenen kertaa liian suuren parasetamoliannoksen. Tällaisia tapauksia on raportoitu yli 22 tapausta lapsilla; nuorin potilas on ollut yhden päivän ja vanhin yhden vuoden ikäinen. Infuusio voi olla tarpeen mm. leikkauksen jälkeiseen kipuun tai korkeaan kuumeeseen, kun muita antoreittejä ei voida käyttää.