Pandemiakritiikki jatkuu

Euroopan neuvosto ja tiedelehdet Lancet ja BMJ jatkavat rajua arvostelua sikainfluenssan pandemiajulistuksen perusteista ja paljastavat nimeltä mainiten WHO:n neuvonantajien taloudellisia yhteyksiä rokote- ja viruslääketeollisuuteen. Mm. Ranska ja Britannia kamppailevat ostamiensa rokotteiden ja viruslääkkeiden ylijäämien kanssa, ja investointipankki JP Morgan kertoo teollisuuden tallettaneen 6-8 miljardin suuruisia voittoja sikainfluenssavalmisteiden myynnistä. Esimerkiksi WHO:n ohjeita viruslääke oseltamiviirin (Tamiflu, Roche) käytöstä sikainfluenssassa laatinut henkilö on samalla saanut palkkioita Rochelta. Kritiikkiä saa myös WHO vaikeneminen "hätätilakomiteansa" jäsenten nimistä. Vain tietyt WHO:n virkamiehet tietävät, keitä kuuluu tähän komiteaan, joka julisti sikainfluenssan pandemiaksi kesäkuussa 2009. Julistus käynnisti rokotteiden ja viruslääkkeiden massiivisen valmistuksen ja pani jäsenmaiden terveysviranomaiset tekemään nopeasti ja toistensa kanssa kilpaillen hankinta- ja ostosopimuksia. WHO:ta arvostellaan päätöksenteon läpinäkymättömyydestä, mutta myös tavasta jättää vastaamatta kysymyksiin mm. asiantuntijoiden eturistiriidoista ja taloudellisista sidonnaisuuksista. WHO:n pääjohtaja Margaret Chan on lähettänyt vastineen BMJ:n artikkeleihin ja asettanut oman tutkimuskomitean selvittelemään sikainfluenssaan liittyviä toimia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Metformiinin ja rosiglitatsonin yhdistelmä estää diabetesta?

Lancet on julkaissut verkossa pikana tulokset pieniannoksisen metformiinin (500 mg x 2) ja rosiglitatsonin ( 2 mg x 2) yhdistelmästä tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä. Lumekontrolloidussa CANOE-tutkimuksessa yhteensä 207:ää potilasta, joilla oli heikentynyt glukoosinsieto, hoidettiin neljä vuotta päätetapahtumana diabeteksen kehittyminen (paastoverensokeri >= 7,0 mmol/l). Aktiivihoidossa olleilla diabetes puhkesi harvemmin kuin lumeryhmässä (n = 14 vs. n = 41, 14 % vs. 39 %; p < 0,0001). Suhteellisen riskin vähenemä oli 66 % (95 %:n LV 41-80 %) ja absoluuttisen riskin vähenemä 26 % (14-37 %). Metformiini-rosiglitatsoniyhdistelmää saaneilla esiintyi enemmän ripulia kuin lumeryhmässä (n = 16 vs. n = 6, 16 % vs. 6 %; p = 0,0253). Aiemmin julkaistussa tutkimuksessa (SLL 2010;65:1548) nateglinidin ei todettu ehkäisevän tyypin 2 diabetesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia tuulia myelooisen leukemian hoidossa

New England Journal of Medicinessa (online) julkaistuissa tutkimuksissa proteiinikinaasien estäjiä dasatinibia (Sprycel, Bristol-Myers Squibb) ja nilotinibia (Tasigna, Novartis) verrattiin imatinibiin (Glivec, Novartis) äskettäin diagnosoidun kroonisen myelooisen leukemian hoidossa. Toisessa tutkimuksessa oli 519 ja toisessa 846 potilasta, ja heidät satunnaistettiin saamaan imatinibia tai joko dasatinibia tai nilotinibia. Vuoden kestäneen hoidon jälkeen dasatinibia saaneista potilaista 77 %:lla kaikki syöpäsolut olivat kadonneet luuytimestä ja imatinibia saaneista 66 %:lla. Toisessa tutkimuksessa nilotibia saaneista vastaava osuus oli 80 % ja imatinibia saaneista 65 %.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bevasitsumabi ja yliherkkyysreaktiot

Britannian lääkevalvontaviranomainen muistuttaa yhdessä lääkkeen valmistajan kanssa, että malignien sairauksien hoitoon käytetyn bevasitsumabin (Avastin, Roche) infuusioihin voi liittyä yliherkkyysreaktioita ja muita haittoja. Kliinisten tutkimuksien ja haittavaikutusilmoituksien perusteella tiheydeksi arvioidaan noin 5 % ja vakavampien reaktioiden esiintyvyys on noin 0,2 %. Oireina ilmenee hengitysvaikeuksia, ihon punoitusta, ihottumaa, hypotoniaa tai hypertoniaa, rintakipuja, pahoinvointia ja oksentelua. Oireet häviävät yleensä nopeasti, kun infuusio lopetetaan, mutta kortikosteroidit, antihistamiinit, lisä happi ja nesteytys ovat joskus tarpeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pistorasian ihmettelyn lopputulos

2,5-vuotias poika löysi keittiöstä metallisen ovenkahvan ja työnsi sen pistorasiaan. Vanhempien mukaan poika alkoi ensin värähdellä, jolloin äiti nosti pojan kauemmas pistorasian läheisyydestä ja sai itsekin samalla sähköiskun. Poika muuttui tämän jälkeen sinertäväksi, jolloin vanhemmat soittivat hätäkeskukseen. Hätäkeskuspäivystäjä ohjeisti isän puhallus-paineluelvytykseen ja hälytti paikalle ambulanssin, lääkäriyksikön ja pelastusauton.

Sini Lehto

Malarian riskiryhmät pysyneet jokseenkin samoina Suomessa

Loppuvuonna 2008 14 suomalaista matkailijaa sai falciparum-malariatartunnan Gambiasta, kun taas vuonna 2009 ei Gambiasta tuotu yhtään malariaa. Yksikään falciparum-malariaan sairastuneista ei ollut käyttänyt asianmukaista estolääkitystä.

Heli Siikamäki

Aivoverenvuodon viivästynyt hoito

46-vuotiaalle naiselle oli kehittynyt maksakirroosi alkoholin käytön seurauksena. Hänen oli onnistunut lopettaa alkoholin käyttö 8 kk aiemmin, hän oli aktiivisesti työelämässä ja kirroosin hoidoksi oli suunniteltu maksansiirtoa. Maksavaurion seurauksena perna oli suurentunut, ja laboratoriolöydöksinä olivat trombosytopenia 60 x 109/l, anemia Hb 85 g/dl ja spontaani P-TT oli 35 %, myös prealbumiini oli matala, 90 g/l tasoa.

Riitta Lassila

Kuopion Nuorisokuoro valmentautuu konserttikiertueelle

Lääkäriliiton syksyisellä konserttikiertueella esiintyy Suomen Paras Kuoro 2009 -tittelillä palkittu Kuopion Nuorisokuoro, jota valmentaa Jussi Mattila.

Tiina Raivo

Lääkärin työ vei voiton ammattimuusikon urasta

Konserttikiertueella esiintyy myös kuopiolaisen lääkärin Tatu Kemppaisen kokoama komppibändi.

Tiina Raivo

In memoriam Pentti Viljam Lepistö

Dosentti Pentti Lepistö menehtyi vaikeaan sairauteen 22.4.2010 Tampereella. Hän oli syntynyt 4.4.1935 Hämeenlinnassa. Ylioppilaaksi hän kirjoitti Tampereen yhteislyseosta 1955. Hän valmistui lääketieteen lisensiaatiksi Helsingin yliopistosta 1963, kirurgian erikoislääkäriksi 1970 ja ortopedian ja traumatologian erikoislääkäriksi 1973. Lääketieteen ja kirurgian tohtoriksi Pentti Lepistö väitteli 1979 ja hänet nimitettiin Tampereen yliopiston ortopedian ja traumatologian dosentiksi 1986. Hänen väitöskirjansa käsitteli rasvaemboliaa ja muu tutkimustyö suuntautui lähinnä selkärankavammoihin.

Markku Järvinen, Matti U.K. Lehto