Suomalaisten anestesialääkärien työhön liittyvä hyvinvointi

Anestesialääkärit ovat eräiden tutkimusten mukaan stressaantuneita, kuolevat muita lääkäreitä ja muuta väestöä nuorempina ja ovat lääkärien itsemurhatilastojen kärkipäässä. Aiempien tutkimusten tulokset ovat kuitenkin osittain ristiriitaisia. Tässä väitöstutkimuksessa selvitettiin anestesialääkärien työhön liittyvää subjektiivista vointia ja siihen vaikuttavia tekijöitä.

Pirjo Lindfors

Muutos mielessä eteenpäin

Kyky palastella ongelmia, kiteyttää olennainen ja partiotausta - siinä eväät, joilla Juha Tuominen selvisi HUS:ia ravistelleesta johtamiskriisistä pysyen itse hyvissä väleissä kaikkien osapuolten kanssa. Nyt Tuominen totuttelee rooliinsa Terveystalon johtavana ylilääkärinä. Eteen aukeaa terveydenhuollon murroskausi.

Outi Toivanen-Visti

Hedelmämehut voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia lääkehoidossa

- Greippimehu suurentaa mm. kalsiumkanavan salpaajien, eräiden immunosuppressiivisten lääkkeiden, karbamatsepiinin, statiinien ja bentsodiatsepiinien pitoisuuksia plasmassa.

Jari Lilja

Lääketutkimuksen varhainen keskeytys vinouttaa tuloksia

Kesken lopetettujen vertailututkimuksien tulokset ylikorostivat siinä vaiheessa uuden lääkkeen edullisia vaikutuksia. Kun vastaava tutkimus saatettiin loppuun, saman lääkkeen edut osoittautuivat vähäisemmiksi. Tämä oli tulos selvityksestä, jossa oli mukana 91 keskeytettyä ja 424 loppuun saatettua vertailututkimusta. Uuden lääkkeen vertailututkimus lumeeseen tai vaihtoehtoiseen lääkkeeseen keskeytetään usein varhain mm. eettisistä syistä, jos välianalyysi lupailee myönteistä lopputulosta. Keskeyttämispäätöksen tekee tutkimuksesta riippumaton seurantakomitea. Keskeytetyissä tutkimuksissa lääkehoidon teho näytti jopa 29 % paremmalta kuin saman lääkkeen tutkimuksissa, jotka oli saatettu loppuun.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

WHO:n arvioimat luottolääkkeet julki

Auttaakseen jäsenmaita hankkimaan teholtaan ja laadultaan moitteettomia lääkkeitä WHO julkaisee verkossa suosittelemiaan (prequalified) lääkevalmisteita malarian, HIV/AIDS:n, tuberkuloosin ja influenssan hoitoon sekä lisääntymisterveyden tarpeisiin. Listattujen noin 250 lääkkeen valmistajien tehtaat on tarkastettu ja riippumattomat lääkelaboratoriot ovat tehneet laadunvarmistustutkimuksia. WHO:n listalle pääsee tietyillä kriteereillä, mutta listalta voi myös pudota pois, ellei enää täytä vaatimuksia. Listan perustaminen tuli välttämättömäksi, koska myynnissä on ollut usein laadultaan heikkoja ja teholtaan vajavaisia lääkkeitä tai piraattivalmisteita ja tehottomia lääkeväärennöksiä. Huolia on aiheuttanut mm. malarian hoitoon tarkoitettujen artemisiinivalmisteiden vaihteleva laatu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suuri simvastatiiniannos ja lihashaitat

Yhdysvaltojen FDA kiinnittää lääkärien huomiota simvastatiinin suurimpaan suositeltuun annokseen (80 mg/vrk) liittyviin lihashaittoihin, joita liittyy harvinaisina myös muiden statiinien suurimpiin annoksiin. Havainnot perustuvat useiden statiinitutkimuksien analyyseihin. Lihasarkuutta ja -heikkoutta aiheuttava myopatia voi äityä rabdomyolyysiksi, jolloin lihaksista vapautuva myoglobiini saattaa värjätä virtsan tummaksi ja vaurioittaa munuaisia. Yli 65 vuoden ikä, hypotyreoosi ja munuaisten vajaatoiminta lisäävät myopatian riskiä. Myös yhteisvaikutus muiden samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden kanssa voi altistaa lihashaitoille; tällaisia lääkkeitä on lueteltu valmisteyhteenvedossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diabeteslääkkeen hakemus peruutettiin

Takeda on vetänyt pois pioglitatsonia ja metformiinia hitaasti vapauttavan yhdistelmävalmisteen myyntilupahakemuksen Euroopan lääkelaitoksesta. Syynä oli vaatimus toimittaa lisää kliinistä näyttöä metformiinin tehon pitkävaikutteisuudesta. Valmiste on saanut myyntiluvan viime vuonna Yhdysvalloissa (ACTOplus met XR) kerran vuorokaudessa annettuna.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Yhdysvaltojen terveysreformi hyödyllinen lääketeollisuudelle

Yhdysvaltojen terveydenhoidon uudistuksen käynnistävä lainsäädäntö hyödyttää myös lääketeollisuutta. Sairausvakuutuksen piiriin tulee 32 miljoonaa uutta kansalaista, joille pääsy lääkehoitoihin helpottuu. Hyötyä saa myös bioteknologinen teollisuus, jonka kehittämille biologisille lääkkeille taataan 12 vuoden patenttisuoja. Näin hintakilpailu kopiovalmisteiden eli biosimilaarien kanssa siirtyy kauemmaksi tulevaisuuteen ja halukkuus investoida uutuuksien kehittämiseen lisääntynee. Toisaalta noin 23 miljoonaa kansalaista jää edelleen vaille sairausvakuutusta ja biosimilaarien viipyminen nostaa kansalaisten lääkekustannuksia vuosiksi eteenpäin. Kaikki nämä muutokset heijastuvat myös Eurooppaan, koska valtaosa uusista biologisista lääkkeistä on peräisin Yhdysvalloista. Euroopan lääkejäteistä GlaxoSmithKlinen ja AstraZenecan odotetaan hyötyvän eniten terveysreformista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi lääke eturauhassyöpään

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt eturauhassyövän hoitoon injektion triptoreliinipamoaatista (Trelstar, Watson Pharmaceuticals), joka annetaan kaksi kertaa vuodessa. Triptoreliini on gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonisti, joka estää eturauhasyövän kasvua edistävän testosteronin muodostumista. Lääke on hyväksytty myös Ranskassa (Decapeptyl, Ipsen) eturauhasen syöpään, ja se on tulossa ns. tunnustamismenettelyn kautta käyttöön EU-maissa. Vaikuttava aine on jo käytössä poikkeavan seksuaalisen käytöksen hillintään (Salvacyl, Ipsen).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkeresistentti tuberkuloosi yleistyy

WHO toteaa lääkehoidolle resistentin tuberkuloosin muodostavan yleisen terveysuhkan. Vuonna 2008 uusia tuberkuloositapauksia löytyi 9,4 miljoonaa ja tautiin menehtyi 1,8 miljoonaa potilasta. Monilääkeresistenttiin (isoniatsidi ja rifampisiini tehottomia) tuberkuloosiin sairastui noin 0,5 miljoonaa ja menehtyi 150 000. Vain 7 % tapauksista onnistuttiin diagnosoimaan luotettavasti. Erittäin lääkeresistenttejä (isoniatsidi, rifampisiini, fluorokinolonit ja injektioina annetut amikasiini, kanamysiini ja kapreomysiini tehottomia) tapauksia tavataan vuosittain noin 25 000 ja niitä on löytynyt 58 maasta. Noin puolet kaikista lääkeresistenteistä tapauksista diagnosoidaan Intiassa ja Kiinassa, mutta resistenssiongelmia esiintyy myös Venäjällä. Tavanomainen tuberkuloosin lääkehoito maksaa noin 15-20 euroa, monilääkeresistentin taudin hoito noin 3 700 euroa ja erittäin resistentin taudin hoito huomattavasti enemmän. Tuberkuloosin hoitoon arvioidaan tarvittavan vuonna 2010 noin 16 kertaa enemmän rahoitusta kuin vuonna 2008.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä