MARS-hoidon vaikutus ennusteeseen

Vuonna 2001 Suomessa otettiin käyttöön MARS-albumiinidialyysilaite (Molecular Adsorbent Recirculating System), jolla hoidetaan potilaita maksan toiminnan äkillisesti pettäessä. Tässä väitöskirjassa analysoidaan MARS-hoidon vaikutusmekanismeja, hoitotuloksia ja kustannustehokkuutta Suomessa.

Taru Kantola

Skitsofrenian geenitausta

Nykykäsityksen mukaan skitsofrenia on keskushermoston kehityshäiriöstä johtuva monitekijäinen sairaus, jonka puhkeamiseen vaikuttavat sekä perimä että ympäristötekijät. Vaikka lukuisia skitsofrenialle altistavia geenimuotoja on tunnistettu, todennäköisesti vain harvoilla sairastuneilla on taudin taustalla samanlainen altistavien geenimuotojen yhdistelmä.

Juho Wedenoja

Elämänlaatu säilyy peräsuolisyöpäleikkauksen jälkeen

Peräsuolisyöpäleikkaus tehdään ahtaassa lantiossa, missä kulkee myös ulostamis-, virtsaamis- ja seksuaalitoimintoihin vaikuttavia hermoja. Näiden hermojen vaurioituminen leikkauksessa on mahdollista ja vaurio voi aiheuttaa hankalia ongelmia. Peräsuolisyöpäleikkauksen jälkeen potilaan kannalta on merkityksellistä, voidaanko leikkauksessa säästää peräaukko vai täytyykö tehdä pysyvä suoliavanne.

Pirita Varpe

Tuntemattomien tunnistaja

Rikoskomisario Ismo Kopran nimi yhdistyy edelleen viiden vuoden takaisiin tsunamiuutisiin. Keskusrikospoliisin uhrintunnistusyksikön apulaisjohtajan työhistoriassa ovat muutkin suomalaisia koskettaneet katastrofit Estoniasta Selloon. Kovan työn tekijä tietää, mikä merkitys vainajan kotiin tuomisella on omaisille.

Heli Mikkola

Kun näkö sumenee - osa 1

Kolmekymmentävuotias nainen kävi ensimmäisen raskautensa vuoksi seurantakäynneillä sairaalan äitiyspoliklinikassa. Hän oli ollut insuliinihoitoinen diabeetikko 8-vuotiaasta lähtien. Kolmannellatoista raskausviikolla nainen huomasi, ettei nähnytkään aivan tarkasti.

Raili Kauppinen

Huijari-Alli tarjolla verkossa

Britannian, Tanskan ja Yhdysvaltojen viranomaiset varoittavat verkkomyynnissä olevasta Alli-laihdutuslääkkeestä. Se ei sisällä orlistaattia vaan sibutramiinia, joka äskettäin vedettiin pois käytöstä kardiovaskulaaristen haittojen, kuten aivohalvauksien, sydänpysähdyksien ja sydänkuolemien vuoksi. Tutkimuksissa piraatti-Allista on löytynyt vaikuttavaa ainetta jopa kolme kertaa enemmän kuin sibutramiinia oli Reductil-valmisteessa (Abbott). FDA julkaisee verkkosivuillaan nettimyynnissä olevasta piraatti-Allista kuvia, joiden avulla sen voi helposti erottaa myyntiluvan saaneesta Alli-valmisteesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dalfampridiini tabletteina MS-tautiin

Kalsiumkanavan salpaaja dalfampridiini (Ampyra, Elan/Acorda) on hyväksytty Yhdysvalloissa pitkävaikutteisena tablettina multippeliskleroosiin parantamaan kävelykykyä. Lääke on fampridiinin nimisenä arvioitavana myös Euroopan lääkevirastossa, ja EU-maihin se on aikaisemmin hyväksytty Guillain-Barrén oireyhtymän hoitoon. Annostus MS-taudissa on 10 mg x 2 ja tätä suuremmilla annoksilla vaara kouristuksiin lisääntyy. Kouristelua voi samoin esiintyä munuaisen vajaatoiminnan yhteydessä. Muita haittavaikutuksia ovat mm. virtsatieinfektiot, unettomuus, ummetus ja selkäkivut.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Liraglutidi kangerrellen läpi Yhdysvalloissa

FDA on hyväksynyt mittavin ehdoin tyypin 2 diabeteksen hoitoon kehitetyn liraglutidi-injektion (Victoza, Novo Nordisk). Kylläisyyshormonin GLP-1:n tavoin vaikuttava ja siten insuliinineritystä lisäävä lääke hyväksyttiin EU-maihin vajaa vuosi sitten (SLL 2009;64:1691 ja 2317). FDA huolestui liraglutidin yhteydessä eläintutkimuksissa todetuista kilpirauhasen tuumoreista. Valmistajan on perustettava syöpärekisteri, joka seuraa 15 vuoden ajan lääkkeen vaikutuksia. Viisi vuotta jatkuvassa epidemiologisessa seurantatutkimuksessa selvitetään mm. liraglutidin kardiovaskulaarista turvallisuutta, vaikutuksia verensokeriin sekä haimatulehduksien ja allergisten haittavaikutuksien esiintymistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rotavirusrokote auttaa myös kehitysmaissa

Rotavirusrokotteen tehoa kehitysmaaolosuhteissa on testattu Etelä-Afrikassa, Malawissa ja Meksikossa. Vakavaa rotavirusripulia esiintyi lasten ensimmäisenä elinvuotena Afrikan olosuhteissa lumerokoteryhmässä 4,9 %:lla lapsista ja rotavirusrokotteen saaneista 1,9 %:lla. Ehkäisyteho oli noin 61 % (95 %:n LV 44,0-73,2 %, n = 4 417). Rotavirusrokotuksien käynnistyttyä vuonna 2007 Meksikossa alle 5-vuotiaiden ripulikuolemat ovat vähentyneet noin 35 %. WHO kehottaa laajentamaan rokotukset maailmanlaajuisiksi, jolloin 1,8 miljoonasta lasten vuotuisista ripulikuolemista voitaisiin ehkäistä 0,5 miljoonaa. Varastointi- ja kuljetusongelmat, rokotusohjelman vaativa lasten ikään liittyvä ajoitus ja rokotteiden korkeat kustannukset ovat esteitä rokotuksien laajentamisessa kehitysmaihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Myynnin vapautus vaikutti hintoihin Tanskassa

Tanskassa vuonna 2001 tiettyjen reseptivapaiden lääkkeiden myynti vapautettiin mm. elintarvikeliikkeisiin ja päivittäistavarakauppoihin. Hintaseurannassa vuosilta 2004-2008 näiden lääkkeiden hinnat kohosivat apteekeista ostettuina noin 8,4 %, mutta muissa myyntipaikoissa vain 3,3 %. Vuonna 2008 apteekkien ulkopuolella myytyjen valmisteiden hinnat olivat 9,1 % matalammat kuin apteekeista ostettuina. Pienet särkylääkepakkaukset olivat merkittävästi kalliimpia apteekeissa kuin muissa myyntipaikoissa, mutta hintaero oli pienempi mm. tupakasta vierottamiseen käytetyissä nikotiinivalmisteissa. Uudistuksen jälkeenkin 75 % vapaamman myynnin piiriin kuuluvista lääkkeistä ostetaan yhä apteekeista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä