Denosumabi tulossa osteoporoosin hoitoon

Denosumabi (Prolia, Amgen) on ensimmäinen monoklonaalinen vasta-aine, joka on tulossa menopaussiin liittyvän osteoporoosin hoitoon. Bioteknologisesti valmistettu lääke vaikuttaa ns. RANK-ligandin kautta, jolloin mm. osteoklastien kehittyminen ja aktiviteetti estyvät. Samalla resorptio vähenee luussa ja sen tiheys lisääntyy. Lääke on vähentänyt osteoporoosissa nikamamurtumia noin 68 % ja reisiluunkaulan murtumia noin 40 %. Suotuisia tuloksia on saatu myös luumetastaasien hoidossa sekä eturauhas- ja rintasyövän hormonihoitoon liittyvässä luukadossa. FDA:n asiantuntijapaneeli on nyt suosittanut yksimielisesti lääkettä vain naisten menopaussiin liittyvään osteoporoosiin, jossa on riski luunmurtumiin. Paneeli ei ollut yksimielinen muiden käyttöaiheiden tarkoituksenmukaisuudesta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Duloksetiini ja serotoniinioireyhtymä

Australian lääkevalvontaviranomainen (TGA) on saanut ilmoituksia potilaista, joilla serotoniinin (5-HT) ja noradrenaliinin (NA) takaisinoton estäjän duloksetiinin (Cymbalta, Lilly) käyttöön yksin tai yhdessä muiden serotonergisten lääkkeiden kanssa on liittynyt serotoniinioireyhtymä. Oireisto on ilmaantunut jo hoitoannoksilla ja joskus 1-2 vuorokauden kuluessa hoidon aloituksesta. Paitsi masennustilojen, ahdistuneisuushäiriön tai diabetekseen liittyvän perifeerisen neuropatiakivun hoitoon duloksetiini on hyväksytty toisella kauppanimellä Yentreve (Lilly) virtsankarkailun hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeiden aiheuttamat läppäsairaudet

Lancet on julkaissut katsauksen lääkkeistä, jotka ovat aiheuttaneet sydämen läppäsairauksia. Haitta todettiin 1960-luvulla, kun metysergidiä ja ergotamiinia käytettiin migreenin ehkäisyssä. Sen jälkeen läppäsairauksia todettiin ruokahalua hillitsevien fenfluramiinin ja deksfenfluramiinin käytön yhteydessä sekä Parkinsonin taudin pergolidini- ja kabergoliinihoidon aiheuttamina. Tuorein havainto on tehty metyleenidioksimetamfetamiinin (MDMA) väärinkäyttäjillä. Lääkkeen annos ja käytön pituus vaikuttavat vaurion syntyyn. Vaurion oletetaan kehittyvän, kun dopamiinin agonistit aktivoivat 5-HT2B-reseptorin, jolloin G-proteiinit vapautuvat ja lisäävät kasvutekijä B:n aktiivisuutta, mikä johtaa solujen lisäkasvuun ja läppäsairauteen. Katsaus kehottaa tutkimaan kaikkien serotoniinijärjestelmään vaikuttavien uusien aineiden mahdolliset sydänhaitat, ennen kuin aineet hyväksytään lääkkeelliseen käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pitkittynyt jokapaikan särky - osa 1

68-vuotiaalle miehelle ilmaantui särkyä alaselkään ja kylkiin. Kliinisessä tutkimuksessa yleislääkärin vastaanotolla ei todettu poikkeavaa. Särky- ja kiputuntemukset levisivät vähitellen myös kyynär- ja olkavarsiin ja reisien alueille.

Raili Kauppinen

Nettipornosta arkiseen seksiin - opiskelija tarvitsee monipuolista tietoa

Käytännön vastaanottotyö Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiössä on osoittanut, että nuorten aikuisten seksuaaliterveyden palvelutarpeet ovat suuret ja vaativat hoitohenkilöstöltä monipuolista tietotaitoa. Vuosi 2008 olikin säätiöllä seksuaaliterveyden teemavuosi. Tuolloin nousi esiin peruskoulutuksen tarve, joka otettiin huomioon järjestämällä terveysasemakohtaisia moniammatillisia koulutuksia.

Marjo Kokko, Aira Virtala

Hoitotakuu on kuilun partaalla

Kuntatalouden syöksykierre on johtanut voimakkaaseen kulukuriin terveydenhuollossa. Kaikissa kunnissa ja sairaanhoitopiireissä on ryhdytty suurella kiireellä toimiin budjetissa pysymiseksi tai uuden budjetin tekemiseksi.

Timo Kaukonen

Lääkäriliitolta ei rahallista tukea puolueille tai ehdokkaille

Ammattiyhdistysten antamat vaalituet ovat herättäneet runsaasti keskustelua viime aikoina. Lääkäriliitolta ei ole herunut euroja puolueille eikä yksittäisille ehdokkaille. Sen sijaan ehdokkaille on tarjottu tietoa terveyspolitiikasta sekä mahdollisuuksia esittäytyä.

Heidi Mäenpää

Uusi kehitysyhteistyöopas antaa tukea vaativiin tehtäviin

Suomen Lääkäriliitto on tehnyt pitkään kehitysyhteistyötä tukemalla kehitysmaiden lääkäriliittojen toimintaa sekä lääkärien ja lääketieteen opiskelijoiden mahdollisuuksia hankkia alan koulutusta. Tietoja kehitysyhteistyötehtävistä saa muun muassa verkkoon juuri päivitetystä Lääkäriksi kehitysyhteistyöhön -oppaasta.

Heidi Mäenpää .Des Suomen Lääkäriliitto, Kehitysyhteistyö

Leena Pasanen
Vuoden ulkosuomalaiseksi

Lähetyslääkäri Leena Pasanen sai tunnustuksen merkittävän humanitaarisen uran alallaan tehneenä ulkosuomalaisena. Valinnalla haluttiin nostaa esille myös suomalaisten lääkäreiden kehitysmaissa tekemä erittäin tärkeä työ.

Heidi Mäenpää

in memoriam: Erkki Kivalo 14.8.1920-6.6.2009

Suomen ensimmäinen neurologian professori ja Lääkintöhallituksen entinen pääjohtaja Erkki Kivalo kuoli 88-vuotiaana Helsingissä 6.6.2009. Erkki Kivalolla on ollut poikkeuksellisen suuri vaikutus maamme lääketieteen ja erityisesti neurologian kehitykseen.

Rainer Fogelholm, Leena Hänninen, Olli Waltimo