Dupuytrenin kontraktuuraan lääke

Sormien - useimmiten nimettömän sormen - ojennusvajaus (kontraktuura), joka johtuu kämmen kalvojänteen paksuntumisesta, on invalidisoiva vaiva. Tähän asti sitä on hoidettu kirurgisesti, mutta leikkaukseen liittyy komplikaatioita. Nyt hoidoksi on kehitetty kollageenia tuhoava entsyymivalmiste (Xiaflex, Auxilium Pharmaceuticals), jota ruiskutetaan paikallisesti kolmesti kuukauden välein. Noin 64 % potilaista sai injektiosta avun, kun lumeinjektio auttoi 7 %:a potilaista. Vaiva uusiutui noin 7 kuukautta myöhemmin 4 %:lla potilaista, mikä on suunnilleen sama kuin leikkauksen jälkeen. FDA:n asiantuntijalautakunta on suositellut myyntilupaa lääkkeelle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Natalitsumabi ja leukoenkefalopatia

Multippeliskleroosin hoitoon natalitsumabia (Tysabri, Biogen Idec) saaneilla on vuosina 2006-2009 ilmoitettu eri puolilta maailmaa 13 leukoenkefalopatiatapausta (progressive multifocal leukoencephalopathy, PML). PML:n vaara kasvaa infuusiokertojen lisääntyessä, ja 24 infuusiota saaneilla esiintymistiheys vaihtelee välillä 0,4-1,3/1000 potilasta. Lääkettä käytetään myös Crohnin tautiin, mutta näillä potilailla PML-tapauksia ei ole ilmoitettu ilmenneen, mikä johtunee natalitsumabin käytön vähäisestä osuudesta tämän taudin hoidossa (2 %). PML:n oireina esiintyy muistamattomuutta, puhevaikeuksia ja sekavuutta, joita on usein vaikea erottaa hoidetun taudin oireista. Osa tapauksista jää näin ollen luultavasti huomaamatta, eikä kaikkia tapauksia liene myöskään ilmoitettu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Valsartaanin ja aliskireenin yhdistelmä hyväksyttiin

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt verenpainetautiin valsartaanin ja aliskireenin kiinteän yhdistelmän (Valturna, Novartis). Kumpikin vaikuttava aine on jo käytössä yksittäislääkkeenä. Yhdistelmä vaikuttaa kahdessa kohdassa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmässä (RAAS). Valsartaani on reseptoritasolla verisuonia supistavan angiotensiini II:n estäjä ja aliskireeni estää reniiniä, jota tarvitaan angiotensiini II:n muodostumiseen. Yliaktiivisen RAAS:n oletetaan nostavan verenpainetta. Noin 1 800 verenpainepotilasta käsittäneessä tutkimuksessa kiinteä yhdistelmä laski verenpainetta tehokkaammin kuin pelkkä valsartaani tai aliskireeni.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Päihdeongelmaisen tajuttomuus - erotusdiagnostinen haaste?

25-vuotias mies menetti ravintolassa äkisti tajuntansa. Ensihoitajien saapuessa hän oli syvästi tajuton (Glasgow'n kooma-asteikolla pisteitä 3/15), hengitys oli vaimeaa, silmäterät pistemäiset ja syke harva. Potilaan tiedettiin käyttävän mm. buprenorfiinilääkitystä, joten tajuttomuuden syyksi epäiltiin opioidien yliannostusta tai opioidien ja alkoholin yhteisvaikutusta.

Vesa Lund

Tiedonsiirrot yksityislääkäreiltä vakuutusyhtiöille

Lääkäreillä ja vakuutusyhtiöillä on ollut pitkäaikainen erimielisyys potilastietojen siirrosta lääkäriltä vakuutusyhtiöille. Ongelmana on ollut, siirretäänkö tiedot sairauskertomuskopiona vai e-lausuntona ja siirrosta lääkärille maksettava korvaus erityisesti kopiomuotoisessa siirrossa. Uusi laki ratkaisi tiedonsiirtotavan lakisääteisten työtapaturmien ja liikennetapaturmien osalta: vakuutusyhtiö pyytää tiedot haluamassaan muodossa ja lääkäri siirtää vain tarvittavat tiedot. Lain mukaan lääkärillä on oikeus kohtuulliseen korvaukseen, vaikka e-lausuntoa ei kirjoitetakaan. Vakuutusyhtiöt määrittelivät korvauksen suuruuden, ja toista vuotta sitten summa vakiintui 20 euroon, mihin lääkärit olivat tyytymättömiä.

Marjut Laurikka-Routti

HUS:n luottamusmiehet huolissaan lääkärien jaksamisesta

HUS:n alueen erikoissairaanhoidon luottamusmiespäivillä Nuuksiossa Espoossa käsiteltiin sairaaloiden ajankohtaisia kuulumisia aluepäällikkö Risto Avelan johdolla.

Heidi Mäenpää

MasterCard-luottokorttien käyttö loppuu

Lääkäriliiton ja OP-Kotipankin sopimus liiton jäsenille tarjotusta MasterCard-luottokortista loppuu. OP ei enää vastaanota uusia korttihakemuksia. Jos korttisi on vanhenemassa tämän syksyn aikana, se uusitaan vuoden loppuun asti. Kortit irtisanotaan nykyisten korttien voimassaoloajan päättyessä, kuitenkin aikaisintaan tammikuussa 2010. OP lähettää asiasta kirjeen jokaiselle kortinhaltijalle.

Vaaliasiantuntija:
Äänestysaktivointi on pitkäjänteistä työtä

Lääkäriliiton valtuuskunnan vaalin äänestysprosentti on laskenut kolmissa vaaleissa peräkkäin. Miten käy tämänkertaisissa vaaleissa? Äänestyskäyttäytymistä pitkään tutkineet YTT Sami Borgin mukaan äänestysaktiivisuuden suunta ei ole helposti käännettävissä.

Heidi Mäenpää

In memoriam: Seija-Liisa Karvonen
24.11.1957-15.8.2009

Dosentti, iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri Seija-Liisa Karvonen (os. Nurmi) kuoli Helsingissä 15.8.2009 vakavaan sairauteen. Hän syntyi Porissa, jossa vietti lapsuutensa, kävi koulunsa ja tuli ylioppilaaksi. Lääketieteen opinnot Seija-Liisa aloitti Tampereella ja valmistui lääketieteen lisensiaatiksi vuonna 1983. Ihotaudit kiinnostivat jo opiskeluvuosina, ja valmistuttuaan lääkäriksi hän aloitti pian erikoistumiskoulutuksensa TAYS:n iho- ja sukupuolitautien klinikassa. Jo tuolloin opimme tuntemaan Seija-Liisan innostuneena ja tarmokkaana lääkärinä, joka nopeasti hakeutui myös opetuksen ja tutkimuksen pariin. Syntymäluomet kiinnostivat ja niin myös hankalahoitoinen systeemitauti, fulminantti akne. Jälkimmäisestä käynnistyi kansainvälistäkin huomiota saanut väitöskirjatyö, joka valmistui vuonna 1994. Se toi esiin uusia näkökohtia tämän harvinaisen, mutta vakavan aknetaudin synnystä, komplikaatioista ja hoidosta.

Timo Reunala, Annamari Ranki, Erna Snellman

Antti Hernesniemi tavoitti herkästi näyttelyssään elettyä elämää

Seuraavassa pitäydyn subjektiiviseen kokemukseeni Antti Herneniemen näyttelyssä: näen edessäni, sen kautta sisälläni. Tai tekijän sisällä?

Marita Henriksson