Teknisessä lautakunnassa pääsee elinympäristön ytimeen

LK Elisa Jokelin haluaa parantaa ihmisen hyvinvointia laajemminkin kuin vain lääkärin vastaanotolla. Tällainen isomman mittakaavan paikka oli pesti Kuopion kaupungin teknisen lautakunnan puheenjohtajana.

Anja Kaisanlahti

Dekstropropoksifeeni poistuu - mitä tilalle?

- Kipulääke dekstropropoksifeeni poistuu käytöstä vaatimattomaan tehoon ja vakaviin myrkytyksiin liittyvien ongelmien vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Annikka Kalliokoski

Allilla maksahaittoja?

Laihdutuslääke orlistaattiin (Xenical, Roche), joka äskettäin hyväksyttiin reseptittä itsehoitoon Suomessakin (Alli), on liittynyt maksahaittoja. Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen FDA on saanut vakavista maksavaurioista 32 ilmoitusta, joista kuudessa maksan toiminta oli pettänyt. Tapauksista 30 ilmeni muualla kuin Yhdysvalloissa ja 27 potilasta joutui sairaalahoitoon. FDA on käynnistänyt orlistaatin turvallisuusselvitykset ja analysoi edellisten lisäksi ilmoitetut maksahaitat. FDA:n mukaan yhteyttä maksahaittojen ja orlistaatin välillä ei ole varmistettu, joten lääkkeen käyttö voi jatkua ennallaan, mutta maksavaurion oireiden ilmaantuessa on otettava yhteys lääkäriin ja tapauksista on lähetettävä haittavaikutusilmoitus. Orlistaatin oletetaan metaboloituvan ruoansulatuskanavan seinämässä ja 97 % erittyy ulosteessa. Pieniä määriä kanta-aineesta imetyy systeemisesti, metaboliitit erittyvät sappeen ja 2 % annoksesta poistuu virtsassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pioglitatsoni päihittää rosiglitatsonin?

Lähes 40 000 tyypin 2 diabetesta sairastavalla tehdyssä retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa pioglitatsonin käyttäjillä todettiin vähäisempi riski sydämen vajaatoimintaan ja pienempi kuolemanvaara kuin rosiglitatsonia käyttäneillä. Ero sairastumisessa akuuttiin sydäninfarktiin ei ollut merkitsevä. Kanadan Ontarion reseptitiedostoon perustuneessa tutkimuksessa vuosilta 2002-2008 potilaat olivat yli 66 vuoden ikäisiä. Rosiglitatsonilla hoidettujen 93 potilaan joukossa arvioitiin esiintyvän yksi ylimääräinen sydänkomplikaatio verrattuna pioglitatsonin käyttäjien komplikaatioihin. Koska rosiglitatsoni ei tarjoa pioglitatsoniin nähden olennaisia etuja, tutkijat ehdottavat luopumista sen käytöstä. Lehdessä julkaistu pääkirjoitus tarkastelee tutkimuksen puutteita eikä vielä tarjoa lopullisia päätelmiä lääkkeiden paremmuudesta, vaikkakin siinä todetaan samansuuntaisia tuloksia saadun muissakin tutkimuksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Saksagliptiini hyväksytty tyypin 2 diabetekseen

Sekä Euroopan lääkevalmistekomitea (CHMP) että Yhdysvaltojen FDA on esittänyt hyväksyttäväksi saksagliptiinin (Onglyza, Astra Zeneca/Bristol-Myers Squibb) 5 mg:n tabletteina tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Aine on muiden gliptiinien tapaan dipeptidyylipeptidaasi 4:n estäjä, inkretiinitasot kohoavat ja insuliinineritys lisääntyy. Saksagliptiiniä käytetään ensisijaisesti yhdessä metformiinin, sulfonyyliureoiden tai insuliiniherkkyyden lisääjien, kuten pioglitatsonin ja rosiglitatsonin kanssa silloin, kun nämä yksin tai ruokavalio ja liikunnan lisääminen eivät riitä verensokerin hallitsemisessa. Haittatapahtumina on todettu ylähengitystie- ja virtsatieinfektioita, gastroenteriittiä, sinuiitteja, päänsärkyä ja oksentelua. Turvotuksia voi ilmetä etenkin yhteiskäytössä pioglitatsonin tai rosiglitatsonin kanssa. Lääkkeen turvallisuustutkimukset jatkuvat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ADHD-lääkkeiden väärinkäytöstä ongelmia

Lasten ja nuorten ylivilkkausongelmiin kirjoitettujen ja keskushermostoa stimuloivia ADHD-lääkkeitä sisältävien reseptien määrä kasvoi vuosina 1998-2005 Yhdysvalloissa 80 %. Samanaikaisesti myrkytyskeskuksiin lasten ja nuorten ADHD-lääkkeiden väärinkäytöstä tulleiden puhelujen määrä lisääntyi 76 %, mikä oli enemmän kuin huumausaineiden väärinkäyttöön yhteensä liittyneet puhelut. ADHD-lääkkeistä yleisimpiä olivat amfetamiini ja metyylifenidaatti, ja näihin voi liittyä hallusinaatioita, euforiaa ja agitaatiota, kuten laittomiin huumausaineisiinkin. Selvityksen mukaan vanhemmat tai lapset olivat myös myyneet ADHD-lääkkeitä tai niitä oli varastettu sisaruksilta tai ystäviltä. Tutkijat korostavat, että vanhempien ja lääkkeiden määrääjien tulee olla tietoisia ADHD-lääkkeisiin liittyvistä väärinkäyttöongelmista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

WHO huolestui homeopatiasta

WHO:n mukaan homeopatia ei sovellu vakavien sairauksien hoitoon. Esimerkkeinä luetellaan HIV, tuberkuloosi, malaria, lasten ripuli ja influenssa. Homeopatiaan kuuluvien hoitojen kliinistä merkitystä ei ole todistettu eivätkä ne perustu tieteellisesti osoitettuun näyttöön. Afrikkalaiset ja brittiläiset lääkärit ovat kirjeessään WHO:lle esittäneet huolestumisensa lisääntyvistä homeopatiaa soveltavista klinikoista, jotka tarjoavat hoitojaan mainituissa vakavissa sairauksissa. Heidän mukaansa tehokkaan hoidon korvaaminen homeopatialla voi johtaa potilaiden menehtymiseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsoledronihappo ja munuaisvauriot

Bisfosfonaatteihin kuuluvaan ja osteoporoosin sekä Pagetin taudin hoitoon tarkoitettuun, kerran vuodessa annettavaan tsoledronihappoinfuusioon (Aclasta/Zometa/Reclast, Novartis) näyttää liittyvän munuaisvaurioita. FDA on saanut ilmoitukset 24 potilastapauksesta, joissa munuaisten toiminta on heikentynyt tai pettänyt. Lääkettä ei pidä käyttää, jos munuaisten toiminta on heikentynyt (kreatiniinipuhdistuma

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ayurveda-rohdoksissa piilee raskasmetallimyrkytyksen vaara

- Lääkekasveista valmistettuja intialaisia ayurveda-valmisteita myyvät mm. terapeutit ja luontaistuotekaupat.

Anna-Liisa Enkovaara

Pitkittynyt joka paikan särky - osa 2

- 68-vuotiaalle aiemmin terveelle miehelle ilmaantui alaselkään ja kylkiin särkyä. Kliinisessä tutkimuksessa avohoidon vastaanotolla ei todettu poikkeavaa. Särky- ja kiputuntemukset levisivät vähitellen myös kyynär- ja olkavarsiin sekä reisien alueelle.

Raili Kauppinen