Salakavala vatsavamma

29-vuotias rakennusmies jäi työmaalla puristuksiin rekan kontin ja kaatuvan betonielementin väliin. Vatsan alueelle kohdistunut puristus kesti muutamia sekunteja. Kun sairaankuljetusyksikkö saapui, potilas makasi vatsallaan. Hän oli tajuissaan (GCS 15/15), hengitystaajuus oli 16/min, systolinen verenpaine 117 mmHg ja potilas valitti aristusta alavatsalla sekä oikeassa lonkassa. Kaikki raajat liikkuivat normaalisti. Potilaalle avattiin suoniyhteys ja hänet siirrettiin tyhjiöpatjalla sairaalaan. Vointi pysyi kuljetuksen aikana vakaana.

Lauri Handolin

Miksi nuoren naisen vatsa oli aina kipeä? - osa 2

19-vuotias nuori nainen oli töissä sairaala-apulaisena ylioppilaskirjoitusten jälkeen. Työvuoro alkoi varhain, joten aamuisin hän ehti syödä vain jugurtin. Päivät olivat pitkät ja hän joutui usein tekemään kaksi vuoroa peräkkäin. Lounaalla hän söi usein eväinä kotiruokaa, mutta toisinaan hän söi myös sairaalan ruokalassa. Iltapäivisin alkoivat vatsakivut, jotka kestivät iltaan asti.

Raili Kauppinen

Terveiden koehenkilöiden tutkimisen eettisiä ongelmia

Vapaaehtoiset terveet koehenkilöt ovat välttämättömiä lääketieteelliselle tutkimustyölle. Jotta voitaisiin erottaa patologinen terveestä, pitää normaalit fysiologiset mekanismit tuntea. Tähän tarvitaan fysiologista perustutkimusta. Laboratoriotutkimuksilla ei ole paljonkaan arvoa, ellei ensin ole määritetty väestön normaaliarvoja, joihin tuloksia voidaan verrata. Lääkekehittelyssä faasin I terveillä tehdyt farmakokineettiset tutkimukset ovat oleellisia kokonaiskuvan saamiseksi uudesta lääkeaineesta. Lisäksi terveitä vapaaehtoisia tarvitaan potilaiden verrokkeina lääke- ja hoitotutkimuksissa.

Kirsi Vähäkangas, Esko Länsimies

Rotavirusrokotteelle on selvä käyttöaihe myös Suomessa Eurooppalainen suositus vauvojen rokottamisesta tulossa lähiaikoina

Rotavirusta vastaan kehitetyt kaksi suun kautta annettavaa rokotetta tulevat markkinoille Suomessa alkukesän ja syksyn aikana.

Timo Vesikari

Paroksetiiniin varoitus nuorten itsemurhariskistä

GlaxoSmithKline on tehnyt uuden meta-analyysin paroksetiinista (Paxil/ Seroxat). Itsetuhokäyttäytymistä ilmeni 18-24-vuotiailla paroksetiinia saaneilla masennuspotilailla yli kahdella prosentilla (17/776) ja lumelääkkeen käyttäjistä alle yhdellä prosentilla (5/542). Analysoiduissa tutkimuksissa oli lähes 8 958 paroksetiinin ja 5 953 lumelääkkeen käyttäjää. Löydös oli samansuuntainen myös aikuispotilailla. Lääkkeeseen on Yhdysvalloissa liitetty laatikoitu erityisvaroitus, joka toteaa itsetuhovaaran, kehottaa perhettä ja hoitohenkilöstöä seuraamaan potilaan tilaa ja käyttäytymistä sekä toistaa, ettei lääkettä ole hyväksytty lasten masennuksen hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sepelvaltimotaudin ehkäisy- ja hoitosuositukset Ruotsissa

Ruotsin lääkelaitos on julkaissut ateroskleroottisten sydänsairauksien ehkäisy- ja hoitosuositukset. Yksityiskohtaiset suositukset perustuvat laajaan asiantuntijakonsultaatioon. Suositukset ovat luettavissa osoitteessa: www.lakemedelsverket.se

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rofekoksibista sydänhaittoja jo hoidon alussa

Tulehduskipulääke rofekoksibin (Vioxx, MSD) kardiovaskulaaristen haittojen on uskottu ilmenevän vasta yli vuoden kestoisen hoidon jälkeen, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2004;59:4005, 2005;60:5278, 2006;61: 1112). Yli 66-vuotiailla (keskimäärin 75,2 vuoden ikäisillä) ensikäyttäjillä ensimmäinen sairastuminen sydäninfarktiin tapahtui uuden tutkimuksen mukaan jo 6-13 päivän kuluessa hoidon alusta. Rofekoksibihoidon kesto ei lisännyt infarktin riskiä ja vaara palasi normaalitasolle 8-30 päivän kuluessa hoidon loputtua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kyseenalaistetusta meningiitin lääketutkimuksesta selvitys

Tällä palstalla on aikaisemmin kerrottu Pfizerin trovafloksasiinista (Trovan) lasten meningiitin hoidossa Nigeriassa tekemästä tutkimuksesta (SLL 2003;58:5194). Tutkimuksen luvallisuudesta ja eettisyydestä syntyi kiista lasten vanhempien ja yrityksen välille, ja asiaa on käsitelty mm. New Yorkin oikeusistuimissa. Nigerian lääketieteen asiantuntijoiden tutkimuksesta viisi vuotta sitten laatima ja salaisena pidetty selvitys on vuotanut julkisuuteen Yhdysvaltojen kongressissa. Sen mukaan lapsille tai heidän vanhemmilleen ei kerrottu, että kysymyksessä oli tutkimus käyttöön hyväksymättömällä lääkkeellä. Eettisen komitean lausuntoa väitetään sepitetyksi. Lisäksi väitetään, että se olisi päivätty taannehtivaksi eikä koko sairaalassa ollut silloin eettistä toimikuntaa. Tutkimuksella ei ollut paikallisen viranomaisen hyväksyntää ja sen väitetään rikkoneen Nigerian lakia, Helsingin julistusta ja YK:n ihmisoikeussopimusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laiton laihdutuslääke Ruotsissa

Ruotsalaiskuluttajille markkinoidaan voimakkaasti Ephidril-nimistä laihdutuslääkettä, jota ei kuitenkaan ole virallisesti hyväksytty Ruotsin tai minkään muunkaan maan markkinoille. Tuotteen kerrotaan sisältävän 100 %:sti luonnontuotteita ja sen luvataan laihduttavan 8-12 kg jo ensimmäisen käyttökuukauden aikana. Valmisteen koostumus ei kuitenkaan ole tiedossa. Sitä markkinoi Danshop-niminen postilaatikkoyritys. Ruotsin lääkeviranomainen (Läkemedelsverket) tiedottaa yleisölle, ettei valmisteen vaikutuksista ja haitoista ole luotettavaa tietoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erytropoetiinit saamassa kilpailijan

Uusi anemialääke erytropoetiinin reseptorin kestoaktivaattori (CERA, "continuous erythropoiesis receptor activator", Roche) on parhaillaan myyntilupakäsittelyssä Yhdysvaltojen FDA:ssa. CERA vaikuttaa reseptoriin pitkäkestoisesti, jolloin lääke voidaan antaa jopa neljän viikon välein, ja anemian korjaamiseen saadaan silti pysyvä vaikutus. Käytössä olevia epoetiini- ja darbepoetiinivalmisteita annostellaan mm. kroonisessa munuaisen toiminnanvajauksessa 2-3 kertaa viikossa, mutta tutkimuksia on meneillään myös harvemmasta annostelusta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä