Taustatiedot puuttuivat - vain kaatumisvammojako?

36-vuotias mies makasi pihamaalla joulukuisena iltapäivänä selvästi juopuneena, eikä osannut selittää, miksi oli siihen päätynyt. Mies kuljetettiin selviämisasemalle, jossa havaittiin, ettei hän pystynyt varaamaan painoa oikealle jalalle. Tämän jälkeen mies kuljetettiin ambulanssilla sairaalan päivystyspoliklinikalle.

Lauri Handolin

Paikka 3/6

Kesän tulon huomaa siitä, että luennot alkavat vaihtua seminaareihin. Ryhmätyökortissakin on paljon nimikirjoituksia. Kesätyöt on tuherrettu alkamaan jo parin kalenterisivun päästä. Kynän jälki on painunut tavallista syvemmälle kalenterin heppoiseen paperiin, koska kesätyö on luonteeltaan ratkaisevalla tavalla erilainen kuin edellisinä vuosina.

Antti J. Saari

Sairaanhoito työterveyshuollossa: toimintalukujen ja kustannusten vertailua

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, miten työterveyshuollon sairaanhoito on kehittynyt vuosina 1996-2005, kun tarkastellaan toimintoja ja kustannuksia palveluntuottajittain.

Annukka Kimanen, Pirjo Manninen, Eila Kankaanpää, Kimmo Räsänen, Päivi Husman, Maria Rautio, Kaj Husman

Kuntoutustuelle vai eläkkeelle?

Lääkärin vastaanotolla tarvitaan usein ristikuulustelua ennen kuin selviää, onko potilas eläkkeellä vai kuntoutustuella.

Jari Ylinen

Suomessa luottamuslääkäreitä, Tanskassa neuvonantajia

Kaikkiin pohjoismaisiin lääkäriliitoihin on perustettu kollegiaaliset tukiverkostot, joiden tehtävänä on auttaa lääkäreitä työssä jaksamiseen ja muissa omaan hyvinvointiin liittyvissä ongelmissa. Suomessa luottamuslääkärien toimialue on kaikkein laajin. Muissa Pohjoismaissa toiminta keskittyy neuvontaan ja keskusteluun, mutta meidän luottamuslääkärimme voivat myös hoitaa lääkäripotilaan itse.

Marit Henriksson

Masennuspotilaan toipuminen jää usein osittaiseksi

Melkein 90 %:lla terveyskeskuksen depressiopotilaista oli tämän tutkimuksen mukaan toipumista hidastavia muitakin psykiatrisia tai kroonisia fyysisiä sairauksia. Niinpä puolentoista vuoden kuluttua uusintatutkimuksessa neljännes potilaista sairasti yhä samaa depressiota. Puolet potilaista oli toipunut vain osittain tai depressio oli jo uusiutunut. Erityisen huonoa toipuminen oli päihdeongelmaisilla tai fyysisesti sairailla potilailla sekä niillä, joiden riippuvaiset, estyneet ja vaativat persoonallisuuden piirteet ylläpitivät masentuneisuutta.

Maria Vuorilehto

Pohjaa uudenlaisille lymfedeeman ja syövän hoitomenetelmille

Verisuonten uudismuodostus on välttämätöntä syöpäkasvaimen kehittymiselle, ja angiogeneesin estäminen onkin houkutteleva tapa estää syövän kasvua. Imusuonet puolestaan keräävät kudoksista nestettä, valkuaisaineita ja puolustusjärjestelmän soluja. Imusuonten toiminnan estyminen johtaa krooniseen turvotustautiin, lymfedeemaan, johon ei toistaiseksi ole olemassa parantavaa hoitoa.

Tuomas Tammela

IgA- ja IgM-nefropatian taudinkuva ja ennuste

Väitöskirjatyö käsittelee kahden munuaiskerästulehduksen, IgA-nefropatian (IgAN) ja IgM-nefropatian (IgMN), taudinkuvaa ja ennustetta. Perinteisesti IgAN ilmenee verivirtsaisuutena hengitystieinfektioon liittyen. Sekä IgAN:ssa että IgMN:ssa ensivaiheen löydöksinä saattaa olla ainoastaan mikroskoopilla havaittava verivirtsaisuus tai runsas valkuaisvirtsaisuus. Korkea verenpaine on yleinen löydös molempien tautien yhteydessä. Aiemmissa tutkimuksissa potilasmateriaalit ovat monilta ominaisuuksiltaan hyvin vaihtelevia. Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuutta IgAN:ssa ja IgMN:ssa on näin ollen vaikea tarkasti arvioida. Arviolta kuitenkin 10-20 %:lla potilaista vajaatoiminta etenee terminaalivaiheeseen 10-20 vuoden seurannan aikana. IgAN:n riskitekijöistä tiedetään jo paljon, toisin kuin IgMN:sta. Voimakas valkuaisvirtsaisuus, kohonnut seerumin kreatiniinitaso, korkea verenpaine, vahva-asteinen munuaiskerästen kovettuminen sekä soluvälitilan arpeutuminen ovat selviä huonon ennusteen merkkejä. Myös seerumin virtsahappopitoisuuden suureneminen näyttää ennustavan munuaistaudin etenemistä IgAN:ssa. Virtsahapon merkitys taudin synnyssä on selvittämättä. Aktiivisen tulehdusreaktion merkityksestä IgAN:n taudinkulussa tiedetään varsin vähän. Vaikea-asteista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on selvästi suurentunut riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin. Näyttää siltä, että myös lievä munuaisten toimintahäiriö vaikuttaa näiden tautien ilmaantuvuuteen. Epäselvää on, vaikuttaako munuaistauti itsessään sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuuteen ilman havaittua munuaisten vajaatoimintaa.

Juhani Myllymäki

Istukkahormonilla vaikutuksia rintarauhaseen

Istukkahormoni (hCG) on ihmisellä raskauden aikana istukasta erittyvä hormoni, joka muistuttaa lutenisoivaa hormonia (LH). Istukkahormoni ylläpitää alkuraskaudessa munasarjojen hormonitoimintaa ja mahdollistaa raskauden jatkumisen. LH ja istukkahormoni sitoutuvat samaan reseptoriin, jota on erityisesti munasarjoissa, mutta sitä on löydetty myös eräistä muista kudoksista, kuten ihmisen rinnasta. Aiemmin on ajateltu, että istukkahormoni ja luteinisoiva hormoni vaikuttavat ainoastaan munasarjoissa.

Aino Rönnblad

Lapsuusiän ongelmat ennakoivat myöhempää päihteiden käyttöä ja tupakointia

Nuorilla miehillä runsas päihteiden käyttö on osa jo lapsuusiässä alkanutta ongelmajatkumoa. Valtakunnallisen lastenpsykiatrisen seurantatutkimuksen mukaan ylivilkkaus, käytösongelmat sekä samanaikaiset käytös- ja tunne-elämän ongelmat lapsuusiässä ennustavat runsasta humalajuomista, päivittäistä tupakointia sekä päihderikoksia varhaisaikuisuudessa. Varhaisaikuisuudessa päihteitä runsaammin käyttävillä nuorilla miehillä esiintyi enemmän sekä antisosiaalista käyttäytymistä että psykiatrisia häiriöitä.

Solja Niemelä