Varfariinille ei vieläkään korvaajaa

Amadeus jatkaa epäonnistuneiden suurten tutkimusten sarjaa osoittamalla, ettei tekijä X:n inhibiittoreillakaan toistaiseksi voida korvata vanhaa varfariinia. Tutkimuksessa satunnaistettiin yli 4 500 eteisvärinäpotilasta joko varfariinihoitoon tai saamaan idraparinuksia, jota annosteltiin 2,5 mg:n viikoittaisin pistoksin ihon alle. Potilailla oli eteisvärinän lisäksi vähintään yksi muu aivohalvauksen vaaratekijä. Tutkimus jouduttiin keskeyttämään, koska idraparinuksiryhmässä ilmeni enemmän kliinisesti merkittäviä verenvuotokomplikaatioita (19,7 % vs. 11,3 % /vuosi). Tromboembolisia päätetapahtumia ilmeni puolestaan hivenen enemmän varfariiniryhmässä. Kuolleisuudessa ei ollut eroja.

Juhani Airaksinen

Diabeetikon statiinihoito kannattaa lähes aina

Mammuttimaisen Cholesterol Treatment Trialists -ryhmän tekemä meta-analyysi osoittaa, että statiini kuuluu lähes kaikkien diabeetikoiden lääkitykseen. Meta-analyysissä selvitettiin, mitä hyötyjä ja haittoja statiinihoidosta on diabeetikoille ja mitä veren LDL-kolesterolipitoisuuden pieneneminen 1 mmol:lla / l merkitsee tietyille kliinisille tapahtumille. Keskimääräinen seuranta-aika oli 4,3 vuotta. Diabeetikoita oli mukana lähes 19 000 (1 500 tyypin I ja 17 500 tyypin II diabeetikkoa) ja verrokkeja yli 71 000.

Robert Paul

Peräsuolisyövän paikallisuusimat kuriin leikkausta edeltävällä sädehoidolla

Lyhyellä TME-leikkausta edeltävällä sädehoidolla voidaan vähentää peräsuolisyövän paikallisuusimisia, mutta tällä ei ole vaikutusta eloonjäämiseen. Tutkijat selvittivät lyhytkestoisen sädehoidon vaikutusta ei-kiinnikasvaneen peräsuolisyövän ennusteeseen, kun sädehoito annettiin ennen TME (total mesorectum excision) -leikkausta. Peräsuolisyövän hoidossa etenkin paikallisuusimat ovat ongelma, vaikka etäpesäkkeet ovat eloonjäämisen kannalta oleellisempia.

Tom Scheinin

Norovirus tarttuu myös näppäimistä ja hiirestä

Norovirusepidemian taustalta voi löytyä myös yhteiskäytössä oleva tietokone - ei aina siis saastunutta ruokaa tai vettä, kuten Nokialla. Yhdysvaltain CDC:n raportissa kerrottiin alakoulun norovirusepidemian selvitystyöstä. 300 oppilaan ja 66 opettajan koulussa sairastui noin joka kolmas niin opttajista kuin oppilaistakin. Diagnoosi varmistettiin PCR-keinoin.

Heikki Arvilommi

Kirurgi oppii yleislääkäriltä ja päinvastoin

Kirurgian professorien Lääkärilehdessä syksyllä esittelemät näkemykset erikoiskoulutuksen arviointiraportista ovat huolestuttavia (SLL 41/2007, s. 3777-9). Artikkelissa ehdotetaan, että 9 kuukauden mittainen terveyskeskuspalvelu tulisi poistaa kirurgian erikoislääkärikoulutuksesta, koska se ei edistä kirurgiksi koulutettavan osaamista omassa ammatissaan. Professorien mukaan tarvittavat terveyskeskustoiminnan perusteet opitaan pitkälti jo peruskoulutusvaiheessa.

Kati Retsu-Heikkilä

Rotaryn lääkäripankki tarvitsee myös erikoislääkäreitä

Rotaryn lääkäripankin yhteistyösairaaloihin Tansaniaan tarvitaan nuorten lääkärien lisäksi erityisesti kirurgeja, gynekologeja, anestesialääkäreitä, yleislääkäreitä ja muitakin spesialisteja sekä hammaslääkäreitä. Rotaryn lääkäripankki on kuitenkin ainoa organisaatio, jonka lähettämänä kehitysaputyöhön pääsee jo kolmen vuoden työkokemuksen jälkeen. Lisäksi Rotaryn kautta kehitysaputyössä on ollut eläkkeellä olevia lääkäreitä.

Juhani Jyränki

Metanolimyrkytyksen mahdollisuus kannattaa muistaa

Arno Vuoren Ilman ajanvarausta -palstalla (SLL 5/2008, s. 400-1) esittelemä metanolimyrkytystapaus on tärkeä tapausten suhteellisesta vähälukuisuudesta riippumatta; tai oikeastaan juuri siksi. Yksittäisen lääkärin todennäköisyys törmätä metanolimyrkytykseen on pieni, eikä rutiinia muodostu.

Tenho Suomela

Suomessa tehdään turhia leikkauksia

Dosentti Raimo Niskanen ihmettelee Lääkärilehdessä 4/2008 (s. 257), tehdäänkö Suomessa turhia leikkauksia. Lyhyt vastaus on kyllä.

Pekka Lantto

Alkoholi suojaa joitakin - mutta useampia se tappaa

Alkoholin tiedetään olevan ennenaikaisten kuolemien tärkeimpiä riskitekijöitä etenkin rikkaassa osassa maailmaa. Erityisen merkittävä epidemiologinen rooli alkoholilla on Euroopassa, jossa alkoholinkulutus ja sen myötä alkoholiperäiset kuolemat ovat selvästi korkeammalla tasolla kuin muualla (1). Koko maailmassa alkoholin on arvioitu aiheuttavan noin 3-4 % kaikkien ikäryhmien kuolemista, WHO:n Euroopan alueella luku on lähes kaksinkertainen. Tilastoja synkentävät erityisesti Itä-Euroopan ja Keski-Aasian luvut (2,3). Jos tarkastelu rajataan pelkästään työikäisiin miehiin, alkoholista johtuvien kuolemien osuus nousee aivan eri kymmenluvuille (1).

Jussi Kauhanen

Alkoholin osuus kuolleisuuteen
Suomessa, Tanskassa ja Ruotsissa vuonna 2002

Alkoholi voi sekä aiheuttaa että estää kuolemantapauksia.

Kari Poikolainen, Jürgen Rehm, Witold Zatonski