Masennuslääkkeiden vaikuttavuutta on syytä tutkia tarkemmin

Masennuslääkkeistä tehtyihin tutkimuksiin liittyy merkittävä julkaisuharha, joka vaikuttaa lääkkeen määräämisen käytäntöihin asti.

Raimo K. R. Salokangas

Lääkärin työnkuva ei riipu palkanmaksajasta

Toisin kuin kollega Hanhela esittää (SLL 5/2008, s. 418-20), ammatillinen kasvu ja kuva lääkärin työstä eivät kärsi keikkafirman kautta työskentelystä. Lisäksi käsitys omasta asemasta työmarkkinoilla paranee, kun työnantaja ei edusta vain yhtä terveyskeskusta. Lääkärin työnkuva ei riipu palkanmaksajasta, vaan siitä miten työolosuhteet on järjestetty, miten työnjako sujuu ja työyhteisö suhtautuu työntekijään, sekä erityisesti siitä, että työsuhde on tarpeeksi pitkä. Liian usein työnkuvassa ja sen hallinnassa riittää parantamista. Firmat toimivatkin usein työntekijän asianajajana arjessa. Ylilääkärien kohdalla tämä ei usein kuulemma pidä paikkaansa.

Jussi Sipilä

Suomalaisella terveydenhuollon tuotantotaloudella pyritään terveydenhuollon tuottavuuden ja vaikuttavuuden lisäämiseen

Päivi Hietanen pohti pääkirjoituksessaan, sopivatko tuotantotalouden opit terveydenhuoltoon (SLL 7/2008, s. 595).

Petri Parvinen

Mitä uutta inkretiinilääkkeet tuovat diabeteksen hoitoon?

Inkretiinivaikutuksella tarkoitetaan sitä, että suun kautta nautittu glukoosi aiheuttaa paljon voimakkaamman insuliininerityksen kuin suoneen annettu (1). Tämä johtuu kahdesta inkretiinihormonista, mahan inhibitorisesta polypeptidistä (GIP) ja glukagonin kaltaisesta peptidistä (GLP-1). Suolistossa muodostuva GLP-1 on tärkeämpi. Se lisää haiman insuliinineritystä glukoosipitoisuudesta riippuvaisella tavalla, ts. vain silloin, kun veren glukoosipitoisuus on normaalia suurempi. Lisäksi se vähentää haiman alfasolujen glukagonineritystä, mikä myös pienentää veren glukoositasoa. GLP-1:llä on vielä muitakin vaikutuksia, kuten mahalaukun tyhjenemisen hidastuminen ja kylläisyyden lisääntymisestä seuraava painoa laskeva vaikutus.

Tapani Rönnemaa

Varhain kotiutuvan vastasyntyneen seuranta vaatii ammattitaitoa ja kokemusta

Vastasyntyneen sairauksien seulonta on tapahtunut luontevasti lapsen kotiutuessa äitinsä kanssa synnytyssairaalasta. Lapsi on tutkittu tarpeen mukaan, jos huolestuttavia oireita on ilmaantunut sairaalassa vierihoidon aikana. Lastenlääkärin tekemässä tarkastuksessa on systemaattisesti suljettu pois erilaisia synnynnäisiä ja vastasyntyneisyyskauteen liittyviä sairauksia sekä ohimeneviä, mutta potentiaalisesti lapsen terveyttä uhkaavia häiriöitä, kuten hypoglykemiaa ja hyperbilirubinemiaa. Tärkeitä seulottavia sairauksia ovat mm. synnynnäiset sydänviat, suoliston atresiat, lonkkaluksaatiot, synnynnäiset endokrinologiset sairaudet kuten hypotyreoosi ja lisämunuaishyperplasiat, kuuloviat ja synnynnäinen kaihi. Yksi henkeä uhkaava tilanne on varhainen sepsis, jossa varhaisoireiden tunnistaminen on ensiarvoisen tärkeää ja hoito aloitettava välittömästi. Viive vastasyntyneen sairauksien diagnostiikassa tai hoidossa voi aiheuttaa hengenvaarallisia hätätilanteita ja pysyviä vammoja.

Liisa Lehtonen

Aikuispotilaiden aseptisen meningiitin ja enkefaliitin etiologia

Selvitimme aikuispotilaiden aseptisten keskushermostoinfektioiden etiologiaa.

Laura Kupila, Tytti Vuorinen, Raija Vainionpää, Reijo Marttila, Pirkko Kotilainen

Aikuisten ylivilkkaus-tarkkaavuushäiriön lääkehoito

ADHD on tarkkaavuuden ja ylivilkkauden häiriö, jonka taustalla on sekä geneettisiä, anatomisia että neurofysiologisia poikkeavuuksia. Potilailla etenkin otsalohkojen etuaivokuoren toiminta poikkeaa normaalista.

Tuuli Lahti, Sami Leppämäki, Pekka Tani, Timo Partonen

Pitääkö Suomessa varautua chikungunya-viruksen leviämiseen?

Chikungunya on kuumeinen, kovia lihas- ja nivelkipuja ja ihottumaa aiheuttava virusperäinen tauti, joka leviää hyönteisten välityksellä.

Lasse Nuotio, Lena Hulden, Larry Hulden, Simo Nikkari

Elvytys kesken häävalssin

Normaalilämpöisen potilaan elvytystä muualla kuin kaupunkialueilla pidetään usein toivottomana, koska avun saapuminen voi kestää niin kauan, että potilaalla ei ole mahdollisuuksia laadukkaaseen selviytymiseen.

Marko Vähäkuopus, Matti Martikainen

HDL-kolesteroliin vaikuttaminen kiinnostaa torsetrapibin kohtalosta huolimatta

HDL-kolesterolin pitoisuutta seerumissa lisääviä lääkkeitä on yritetty kehittää pitkään. Fibraateilla ja nikotiinihapolla on selvä HDL:ää lisäävä vaikutus, mutta myös muita vaikutuksia.

Jorma Viikari