Riskianalyysista apua glaukoomapotilaiden tunnistamiseen

Väestön vanhetessa glaukoomapotilaiden määrän odotetaan kasvavan selvästi, koska glaukooman riski kasvaa ikääntyessä. Kelan erityiskorvaamaa lääkitystä saa nyt 72 000 henkilöä. Glaukooman lisäksi ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma aiheuttaa tulevaisuudessa lisäkustannuksia.

Ulla Toikkanen

Sikiön sukupuoli voi selvitä jo alkuraskauden ultraäänitutkimuksessa

Lakisääteisiksi tulossa olevat varhaisraskauden sikiöseulonnat saattavat tuoda varmistuksen myös sikiön sukupuolesta. Taiwanilaistutkijoiden mukaan 13. raskausviikolla on täysin mahdollista erottaa, onko sikiö tyttö vai poika.

Pertti Kirkinen

Osteopenian lääkehoito johdattaa perimmäisten riskikysymysten äärelle

Yleislääkärikin joutuu pohtimaan relatiivisen ja absoluuttisen riskin eroja, kun harkittavaksi tulee osteopenian lääkehoito. Neljässä isossa osteoporoosilääketutkimuksessa on voitu osoittaa murtumariskin vähenevän myös osteopeniaa hoidettaessa. Osteopeniaa voidaan todeta jopa puolella postmenopausaalisista naisista, joten taloudelliset intressit ovat suuret.

Katariina Korkeila

Varfariinille ei vieläkään korvaajaa

Amadeus jatkaa epäonnistuneiden suurten tutkimusten sarjaa osoittamalla, ettei tekijä X:n inhibiittoreillakaan toistaiseksi voida korvata vanhaa varfariinia. Tutkimuksessa satunnaistettiin yli 4 500 eteisvärinäpotilasta joko varfariinihoitoon tai saamaan idraparinuksia, jota annosteltiin 2,5 mg:n viikoittaisin pistoksin ihon alle. Potilailla oli eteisvärinän lisäksi vähintään yksi muu aivohalvauksen vaaratekijä. Tutkimus jouduttiin keskeyttämään, koska idraparinuksiryhmässä ilmeni enemmän kliinisesti merkittäviä verenvuotokomplikaatioita (19,7 % vs. 11,3 % /vuosi). Tromboembolisia päätetapahtumia ilmeni puolestaan hivenen enemmän varfariiniryhmässä. Kuolleisuudessa ei ollut eroja.

Juhani Airaksinen

Diabeetikon statiinihoito kannattaa lähes aina

Mammuttimaisen Cholesterol Treatment Trialists -ryhmän tekemä meta-analyysi osoittaa, että statiini kuuluu lähes kaikkien diabeetikoiden lääkitykseen. Meta-analyysissä selvitettiin, mitä hyötyjä ja haittoja statiinihoidosta on diabeetikoille ja mitä veren LDL-kolesterolipitoisuuden pieneneminen 1 mmol:lla / l merkitsee tietyille kliinisille tapahtumille. Keskimääräinen seuranta-aika oli 4,3 vuotta. Diabeetikoita oli mukana lähes 19 000 (1 500 tyypin I ja 17 500 tyypin II diabeetikkoa) ja verrokkeja yli 71 000.

Robert Paul

Peräsuolisyövän paikallisuusimat kuriin leikkausta edeltävällä sädehoidolla

Lyhyellä TME-leikkausta edeltävällä sädehoidolla voidaan vähentää peräsuolisyövän paikallisuusimisia, mutta tällä ei ole vaikutusta eloonjäämiseen. Tutkijat selvittivät lyhytkestoisen sädehoidon vaikutusta ei-kiinnikasvaneen peräsuolisyövän ennusteeseen, kun sädehoito annettiin ennen TME (total mesorectum excision) -leikkausta. Peräsuolisyövän hoidossa etenkin paikallisuusimat ovat ongelma, vaikka etäpesäkkeet ovat eloonjäämisen kannalta oleellisempia.

Tom Scheinin

Norovirus tarttuu myös näppäimistä ja hiirestä

Norovirusepidemian taustalta voi löytyä myös yhteiskäytössä oleva tietokone - ei aina siis saastunutta ruokaa tai vettä, kuten Nokialla. Yhdysvaltain CDC:n raportissa kerrottiin alakoulun norovirusepidemian selvitystyöstä. 300 oppilaan ja 66 opettajan koulussa sairastui noin joka kolmas niin opttajista kuin oppilaistakin. Diagnoosi varmistettiin PCR-keinoin.

Heikki Arvilommi

Kirurgi oppii yleislääkäriltä ja päinvastoin

Kirurgian professorien Lääkärilehdessä syksyllä esittelemät näkemykset erikoiskoulutuksen arviointiraportista ovat huolestuttavia (SLL 41/2007, s. 3777-9). Artikkelissa ehdotetaan, että 9 kuukauden mittainen terveyskeskuspalvelu tulisi poistaa kirurgian erikoislääkärikoulutuksesta, koska se ei edistä kirurgiksi koulutettavan osaamista omassa ammatissaan. Professorien mukaan tarvittavat terveyskeskustoiminnan perusteet opitaan pitkälti jo peruskoulutusvaiheessa.

Kati Retsu-Heikkilä

Rotaryn lääkäripankki tarvitsee myös erikoislääkäreitä

Rotaryn lääkäripankin yhteistyösairaaloihin Tansaniaan tarvitaan nuorten lääkärien lisäksi erityisesti kirurgeja, gynekologeja, anestesialääkäreitä, yleislääkäreitä ja muitakin spesialisteja sekä hammaslääkäreitä. Rotaryn lääkäripankki on kuitenkin ainoa organisaatio, jonka lähettämänä kehitysaputyöhön pääsee jo kolmen vuoden työkokemuksen jälkeen. Lisäksi Rotaryn kautta kehitysaputyössä on ollut eläkkeellä olevia lääkäreitä.

Juhani Jyränki

Metanolimyrkytyksen mahdollisuus kannattaa muistaa

Arno Vuoren Ilman ajanvarausta -palstalla (SLL 5/2008, s. 400-1) esittelemä metanolimyrkytystapaus on tärkeä tapausten suhteellisesta vähälukuisuudesta riippumatta; tai oikeastaan juuri siksi. Yksittäisen lääkärin todennäköisyys törmätä metanolimyrkytykseen on pieni, eikä rutiinia muodostu.

Tenho Suomela