Avannekomplikaatiot

Suolen avannekomplikaatiot vaikeuttavat avanteen hoitoa ja huonontavat potilaan elämänlaatua.

Jyrki Mäkelä, Sari Tuomenoja, Marja Niskasaari, Seppo Laitinen

Neuropsykologinen tutkimus - mitä, miksi, milloin?

Neuropsykologisessa tutkimuksessa kartoitetaan laajasti kognitiivista toimintaa, käyttäytymistä ja yksilön psyykkistä tilaa.

Erja Poutiainen

Yli puolet unilääkeresepteistä tulee terveyskeskuksista

Masennus- ja unilääkkeet ovat yleisimpiä terveyskeskuslääkärin potilaalleen määräämiä psyykenlääkkeitä. Lähes puolet kaikista psyykenlääkeresepteistä kirjoitetaan terveyskeskuksissa.

Timo Klaukka

Tiatsidien käyttö hypertoniaan lisääntyy Norjassa, mutta hitaasti

Tiatsididiureettien ensisijaisuutta koskevasta päätöksestä huolimatta valtaosalle uusista verenpainetautipotilaista aloitetaan Norjassa edelleen muu kuin tiatsidihoito. Vuoden 2004 keväällä tehdyn päätöksen mukaan komplisoitumatonta verenpainetautia sairastavien uusien potilaiden hoito aloitetaan ensisijaisesti tiatsididiureeteilla, ellei selkeätä syytä muiden verenpainelääkkeiden käytölle ole. Seuranneen vuoden kuluessa tiatsidipotilaiden määrä yli kaksinkertaistui ja korvauskuluissa säästettiin merkittävästi. Silti noin 75 %:lle uusista verenpainepotilaista aloitetaan nytkin muu kuin tiatsidihoito. Tämän katsotaan johtuvan sekä siitä, että lääkäreillä on näkemyseroja tiatsidien sopivuudesta verenpainetaudin ensihoidoksi että lääketeollisuuden hinnakkaampiin lääkkeisiin keskittyvästä markkinoinnista. 6-10 % norjalaisista käyttää verenpainelääkkeitä ja verenpainelääkkeiden osuus koko lääkemyynnistä on noin 10 %. Tiatsidit ovat Norjassa jopa 10 kertaa halvempia kuin muut verenpainelääkkeet.

Bentsodiatsepiinien kulutus tavoitellussa laskussa Tanskassa

Tanskan lääkeviranomainen (The Danish Medicines Agency) on käynnistänyt useita toimenpiteitä (SLL 2004;59:1273), joilla anksiolyytteinä ja unilääkkeinä käytettyjen bentsodiatsepiinien kulutusta pyritään vähentämään. Vuosina 2003-2006 lääkeryhmän lääkkeiden kulutus vähenikin 16,7 %. Jyrkin lasku tapahtui unilääkevalmisteiden kulutuksessa. Kulutuksen vähenemistä ovat osin kompensoineet bentsodiatsepiinin tavoin vaikuttavat hypnootit, kuten tsopikloni, tsolpideemi ja tsaleploni. Myös näiden lääkeryhmien yhteenlaskettu kulutus on kuitenkin vähentynyt 4,6 % vuosina 2003-2006.

Public Citizen -kuluttajajärjestö kritisoi etorikoksibia ja rimonabanttia

Lääkealan ärhäkkänä vahtikoirana tunnettu yhdysvaltalainen kuluttajajärjestö Public Citizen on lähettänyt tiukkasävyisen kirjeen Euroopan lääkelaitokselle (EMEA) Lontoossa. Järjestön johtaja Dr Sidney Wolfe kehottaa poistamaan välittömästi käytöstä tulehduskipulääke etorikoksibin (Arcoxia, MSD) ja laihdutuslääke rimonabantin (Acomplia, Sanofi-Aventis). Kuten tällä palstalla on uutisoitu (SLL 2007;62:1630, 2564 ja 2567), Yhdysvaltojen FDA hylkäsi molempien lääkkeiden myyntilupahakemukset lähinnä turvallisuuteen liittyvien näkökohtien vuoksi, ja EMEA rajasi rimonabantin käytöstä pois depressiopotilaat ja muut depressiolääkkeitä käyttävät.

Makuladegeneraation lääkehoito keskusteluttaa

Ikään liittyvän makuladegeneraation (Age-related Macular Degeneration, AMD) hoitoon on löytynyt kolme lääkekandidaattia: pegaptanibi (Macugen/ Vision), ranibitsumabi (Marina, Anchor ja Focus) ja myös syöpälääkkeenä käytetty bevasitsumabi (Avastin), joka on ranibitsumabin johdos. Lääkeyritys Genentech on tuonut AMD:n hoitoon markkinoille hinnaltaan kalliin ranibitsumabin, mutta ei tutki selvästi halvempaa bevasitsumabia. Bevasitsumabin väitetään olevan sekä tehokas, halpa että turvallinen, vaikka kliiniset tutkimukset tehosta ja turvallisuudesta puuttuvat. Lääkärit suosittelevatkin - ja potilaat vaativat - sitä AMD:n hoidoksi yhä useammin. Nyt bevasitsumabista AMD:n hoitona aiotaan käynnistää julkisin varoin rahoitetut tutkimukset.

Ruotsi varoittaa dietyleeniglykolista hammastahnan tuoteväärennöksessä

Ruotsin lääkeviranomainen varoittaa Britanniassa Sensodyne-hammastahnojen tuoteväärennöksistä tavatusta dietyleeniglykolista, jota on löytynyt noin 2 grammaa tuubia kohti. Alle 10-vuotiaille lapsille tai maksa- tai munuaissairauksia poteville jo näinkin pienet määrät voivat aiheuttaa myrkytysoireita. Ruotsissa ei toistaiseksi ole tavattu kyseisiä väärennettyjä hammastahnoja, mutta niiden ilmestyminen markkinoille ei ole kokonaan poissuljettu.

Kannabis lisää riskiä sairastua psykoosiin

Johtava tiedelehti Lancet pyörtää sanansa ja toteaa kannabiksen käytön lisäävän riskiä sairastua psykoosiin. Vuonna 1995 Lancetin pääkirjoitus julisti, että kannabiksen polttaminen ja pitkäänkin jatkuva käyttö ei ole terveydelle vahingollista. Heinäkuun 2007 pääkirjoituksessaan Lancet toteaa nyt, että vuoden 1995 jälkeen julkaistut tutkimukset ja aiheesta tehty systemaattinen katsaus antavat aiheen päinvastaiseen johtopäätökseen, eli kannabiksen käyttö voi lisätä riskiä sairastua psykoosiin. Samassa Lancetin numerossa julkaistu katsaus arvioi riskin sairastua psykoosiin lisääntyvän kannabiksen käyttäjillä 40 %, mutta käyttöannoksista riippuen se voi lisääntyä jopa 50-200 %. Katsaus arvioi, että 14 % psykoottisista sairauksista Britanniassa voisi johtua kannabiksen käytöstä. Tämä merkitsisi, että vuosittain ehkäistäisiin noin 800 skitsofreniatapausta, jos kannabiksen käytöstä luovuttaisiin.

Onko diabeetikko turvassa yliopistosairaalassakaan? Osa 1

37-vuotias nainen oli kokousmatkalla Tampereella pari päivää. Porukassa oli käyty syömässä ja potilas lähti autolla kotiinsa pääkaupunkiseudulle. Koira kotiin hoitolasta ja viikonloppua viettämään, mutta omaan kotiin astuessaan häneltä alkoi tulla vettä kummastakin päästä. Oksentelu tuli kaaressa, ja ripuliuloste oli vesimäistä ja runsasta. Istuessaan pöntöllä hän mietti, miksei lavuaari ole lähempänä ja suunnitteli siirtymistä kylpyammeeseen tilanteen hallitsemiseksi. Kuumetta ei ollut, mutta yleiskunto laski muutamassa tunnissa.

Raili Kauppinen