Nuorten työntekijöiden perehdytyksessä puutteita

Nuoret altistuvat työssä terveyttä vaarantaville ja kuormittaville tekijöille. Työterveyslaitoksen haastattelemista nuorista työntekijöistä kaksi kolmasosaa altistui työssä vaihteleville lämpötiloille, kuumuudelle ja kylmyydelle sekä ilmanlaatua heikentäville tekijöille.

Filhan hanke auttaa löytämään keuhkoahtaumataudin

Finnish Lung Health Association eli Filha ry on kehittänyt terveyskeskuksille ja työterveyshuollolle hankkeen, joka auttaa löytämään helposti pimentoon jäävät keuhkoahtaumatautitapaukset.

Essi Kähkönen

Hormonikorvaushoito lisää myös munasarjasyöpää

Vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa on tutkittu laajoissa naisryhmissä eri menetelmin. Eräs näistä tutkimuksista on Brittein saarilla toteutettu UK Million Woman Study. Tämä käsitti lähes miljoonalle naiselle määrävälein lähetetyt kyselyt ja heitä koskevien kansallisen terveysrekisterin tietojen analysoinnin. Mikäli nainen käytti hormonikorvaushoitoa, hänellä ilmeni noin 5 vuoden seurannan aikana munasarjasyöpä 1,2 kertaa useammin (95 %:n lv 1,09-1,32) kuin naisella, joka ei käyttänyt hormonikorvaushoitoa. Mitä kauemmin korvaushoito kesti, sitä yleisempi munasarjasyöpä oli. Erityisesti seröösin munasarjasyövän riski kasvoi. Mikäli hormonikorvaushoito oli jo lopetettu ennen tutkimukseen liittymistä, ei syöpäriski eronnut hoitoa käyttämättömästä ryhmästä.

Pertti Kirkinen

Kolmasosa syöpäpotilaista altistuu lääkkeiden yhteisvaikutuksille

Syöpäpotilaat käyttävät monia lääkkeitä, joilla hoidetaan syövän lisäksi potilaan muita samanaikaisia sairauksia. Sairaan ihmisen hoidossa tehdyt virheet tai poikkeamat liittyvät tavallisimmin lääkehoitoon.

Sirkku Jyrkkiö

Säännöllinen ASA:n käyttö vähentää paksu- ja peräsuolisyövän riskiä

Asetyylisalisyylihapon (ASA) säännöllinen käyttö vähentää perä- ja paksusuolisyövän riskiä, mutta vaikutusmekanismia ei vielä tunneta täysin. ASA ehkäisee syklo-oksigenaasi entsyymin toimintaa. Syklo-oksigenaasi-2-isoentsyymi (COX-2) lisää inflammaatiota ja solujen jakautumista. Perä- ja paksusuolisyövissä havaitaan usein suuria määriä COX-2-entsyymiä.

Tiina Laatikainen

Tumma suklaa laskee verenpainetta

Sekä teellä että kaakaolla on havainnoivissa tutkimuksissa havaittu olevan sydäntapahtumilta suojaavia vaikutuksia. Suojaavaksi tekijäksi on uumoiltu kumpaisenkin sisältämiä polyfenoleja (flavonoideja), jotka vaikuttavat endoteelifunktioon ja verihiutaleinhibitioon typpioksidien välityksellä. Kuinka asia mahtaa olla satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten ja niistä tehdyn meta-analyysin valossa?

Katariina Korkeila

Tippuriongelma näkyy Suomessakin

Tippurin aiheuttaja, gonokokki, voi hyvin ja lisääntyy. Se on sopeutuvainen ja näyttää kehittyvän nopeasti vastustuskykyiseksi uusille antibiooteille. Fluorokinilonitkin, jotka tarjosivat kätevän ja tehokkaan hoitovaihtoehdon, ovat yhä tehottomampia. Yhdysvaltojen viranomaiset ovatkin joutuneet luopumaan suosituksestaan, jonka mukaan fluorokinolonit, kuten siprofloksasiini ja levofloksasiini, ovat tippurin hoidon ensisijainen lääkeryhmä. Lähinnä Aasiasta levinnyt resistentti gonokokki on yleistynyt Atlantin takana tällä vuosituhannella 1-2 %:sta noin 15 %:iin. CDC suosittelee nyt tippuriin 3. polven kefalosporiinia, kuten keftriaksonia tai kefiksiimiä ja penisilliiniallergisille atsitromysiinia. Huoli tulevaisuudesta on syvä, koska resistenssin sekä kefalosporiineille että makrolideille voidaan odottaa kehittyvän nopeasti.

Heikki Arvilommi

Rasituksen laji näkyy COPD:n hoidon mittauksissa

Kanadassa selvitettiin COPD-potilaiden bronkodilatoivan lääkityksen vaikutusta eri rasitustesteillä saataviin tuloksiin. Mukana oli 14 COPD-potilasta ja lääkityksenä joko ipratropium 500 µg tai lumelääke. Vaikka lääkityksellä saatiinkin bronkodilataatiota FEV1-arvoon 0,18 litraa, kuuden minuutin kävelytestin tulokset eivät muuttuneet. Jos vauhti pyrittiin optimoimaan etukäteen määritellyksi, tulos nousi ipratropiumilla selvästi lumelääkkeeseen nähden. Pääkirjoituksessakin pohditaan asiaa: kuuden minuutin kävelytesti ilman nopeussäätöä ei liene optimaalinen lääkehoidon vasteen mittari, eikä polkupyörätestikään.

Hannu Puolijoki

Lääkkeen kardiovaskulaarisen turvallisuuden selvittämiseksi tarvitaan prospektiivisen tutkimuksen tulokset

Professori Hannele Yki-Järvinen käsittelee tässä lehdessä julkaistavassa lääketieteellisessä pääkirjoituksessa rosiglitatsonia ja sydäntä (Rosiglitatsoni ja sydän - mitä jää käteen? s. 2249-50). Vastineena Hannele Yki-Järviselle toteamme, että GSK on johdonmukaisesti toimittanut kaiken rosiglitatsonia koskevan tutkimustiedon Yhdysvaltojen ja muiden maiden lääkeviranomaisille. Kaikki GSK:n kliininen tutkimustieto on julkisesti saatavilla verkossa (1).

Harry Råstedt, Petteri Knudsen

Voiko lääkärien viransijaisuuksien ulkoistaminen jatkua enää kauaa?

Täyskiitos nimimerkille Julkisen pelikentän puolustaja - pitkästä aikaa rohkeaa ja vastuuntuntoista puhetta terveydenhuollon ohjaamisesta (SLL 22/2007, s. 2148). Voidaan todella kysyä, mitkä viranomaiset ja päättäjät ovat nukahtaneet, kun vastavalmistunut hoitaja edellyttää saavansa selvästi parempaa palkkaa kuin kokenut, häntä työssä opastava kollegansa, tai vielä lääkäriksi opiskelevan kandin työ voi olla työnantajalle selvästi kalliimpaa kuin kokeneen erikoislääkärin työ? Kenen logiikka voi hyväksyä, että kuntatyönantaja ostaa reppufirmalta palvelun isoon hintaan, mutta kuntatyönantajan itsensä pitää vastata ostamansa palvelun laadusta? Tätähän ihan häpeilemättä edellytetään silloin, kun reppufirman työn tulee suorittamaan lääketieteen kandidaatti. Pahinta on, että kaikki osapuolet - kandit, työnantaja, reppufirmat ja jopa toimintaa valvova sosiaali- ja terveysministeriö - näyttävät pitävän asiaa ihan oikeana ja itsestään selvänä.

Pertti Kirkinen