Potilaiden itsediagnostiikka - askel lääkärin reviirille?

Potilaat diagnosoivat oireitansa ja vaivojansa itse monissa tilanteissa - ja joissakin tapauksissa heitä jopa ohjataan siihen. Ajatellaanpa esimerkiksi vilustumissairauksia: kuumetta ja nuhaisuutta neuvotaan pitämään vaarattomana ylähengitysteiden tulehduksena ja hoitamaan kotona itsediagnoosin mukaisesti levolla ja runsaalla juomisella. Jos potilaat tulevat tällaisten oireiden takia lääkärin vastaanotolle, sitä voidaan pitää turhana käyntinä. Lapsen näppyläinen ihottuma on vesirokkoa, jos naapurissa on samanlaista. Toimistotyöntekijän päänsärky on jännittyneiden hartialihasten aiheuttamaa ja paranee voimistelulla ja tarvittavalla itsehoitolääkkeellä.

Marja Aira

Pääkaupunkiseudun huumeidenkäyttäjien HIV-epidemia Sosiaalisesti ja alueellisesti syrjäytyneiden ongelma

Pistoshuumeiden käyttäjien HIV-epidemia todettiin pääkaupunkiseudulla vuonna 1998. Tapausten määrä lisääntyi nopeasti vuoteen 2000 saakka, jolloin se kääntyi laskuun. Lokakuuhun 2003 mennessä oli todettu 247 uutta tapausta.

Pia Kivelä, Anneke Krol, Susan Simola, Mari Vaattovaara, Pekka Tuomola, Henrikki Brummer-Korvenkontio, Matti Ristola

Follikulaarisen lymfooman hoito

Follikulaarinen lymfooma on hidaskasvuinen imukudossyöpä. Uusia tautitapauksia todetaan vuosittain Suomessa noin 250.

Sirkku Jyrkkiö, Esa Jantunen, Leena Keskinen, Outi Kuittinen, Sirpa Leppä, Kaija Vasala, Martine Vornanen, Tuula Lehtinen

Tärinäharjoittelu - haitallista, humpuukia vai hyödyllistä?

Työperäinen, pitkäkestoinen tärinäaltistus on tunnetusti haitallista elimistölle, mutta viime vuosina säännöllistä, lyhytkestoista ja matala-amplitudista tärinä- eli vibraatioharjoittelua on alettu tutkia tehokkaana keinona parantaa fyysistä suorituskykyä ja lisätä luuntiheyttä.

Juha Kiiski, Saila Koivusalo, Harri Sievänen

Hormonikierukka vatsaontelossa

Kohdunsisäisen ehkäisimen perforoituminen vatsaonteloon on harvinainen mutta potentiaalisesti vaarallinen komplikaatio.

Pentti K. Heinonen

Korvausjärjestelmän uudistus laski reseptin keskimääräistä hintaa selvästi

Vuonna 2006 Kela korvasi lääkekuluja noin 33 miljoonasta reseptistä, joista puolet oli terveyskeskuslääkäreiden kirjoittamia tai uusimia.

Timo Klaukka, Pekka Koivisto, Jaana Martikainen, Erja Enoranta, Leena Lahnajärvi

Reseptilääkkeiden kuluttajamainontaan tulossa rajoitus Yhdysvalloissa

Yhdysvalloissa käsitellään parhaillaan lainmuutosta, joka estäisi uuden reseptilääkkeen mainonnan suoraan kuluttajille lääkkeen ensimmäisten kahden markkinoillaolovuoden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ASA suojaa syövältä?

Asetyylisalisyylihapon (ASA) päivittäinen käyttö näyttää vähentävän sairastumista syöpään, todettiin prospektiivisessa tutkimuksessa, jossa seurattiin yli 22 500 naista 12 vuoden ajan. ASA:n käyttäjillä oli 16 % pienempi riski sairastua syöpään ja 13 % pienempi riski kuolla siihen kuin naisilla, jotka eivät käyttäneet ASA:aa. ASA:n käyttö vähensi myös mm. sepelvaltimotautia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Depression ja menopaussin lääke viipyy

Yhdysvaltojen FDA on lykännyt päätöstään hyväksyä desvenlafaksiini (Pristiq, Wyeth) masennuksen ja vaihdevuosioireiden hoitoon. Lääke on serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjän venlafaksiinin (Efexor, Wyeth) johdos. Desvenlafaksiini on saanut masennuksen hoitoon jo FDA:n ehdollisen hyväksynnän (SLL 2007;62:416). Viive markkinoille tulossa johtunee siitä, että FDA tekee arviota pienemmän lääkeannoksen tarjoamista mahdollisista eduista ajatellen haittavaikutuksia. Jos lääke tulee käyttöön vaihdevuosista aiheutuvien oireiden hoidossa, sitä pidetään ensimmäisenä ei-hormonaalisena oireiston lääkehoitona.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Telitromysiinin hyödyistä ja haitoista kiistellään

Sekä EU-maissa että Yhdysvalloissa muutama vuosi sitten käyttöön hyväksytty telitromysiini (Ketek, Sanofi-Aventis) on joutunut kiivaiden keskustelujen kohteeksi. Aiheena ovat lääkkeen aiheuttamat haitat, epäilyt myyntilupapäätöksen perusteina Yhdysvalloissa olleisiin kliinisiin lääketutkimuksiin liittyvistä väärinkäytöksistä ja lääkevalvontaviranomaisten toimien hitaus. Lääkkeen käyttöön liittyen vuoden 2006 alussa ilmoitettiin kolme hepatiittia. Vuoden 2006 loppuun mennessä tietoon oli tullut 53 maksavauriota tai maksan vajaatoiminnan tapausta. Sekä FDA että Euroopan lääkevalvontalaitos ovat lisänneet lääkkeeseen varoituksia ja rajanneet sen indikaatioista pois sivuontelotulehduksen ja bronkiitin (SLL 2006;61: 5067 ja 2007;62:766). Tiedelehti NEJM julkaisi äskettäin kriittiset puolesta ja vastaan -kannanotot, jotka liittyivät lääkkeen turvallisuuteen ja viranomaisten toimintaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä