Syöpä ja tromboosi

Yksi 200 syöpäpotilaasta saa laskimotromboosin, kun taas väestötasolla vastaava ilmaantuvuus on yksi viidesosa tästä.

Riitta Lassila

Vaikean myrkytyspotilaan ensihoito sairaalan ulkopuolella

Hoitoon päässeiden myrkytyspotilaiden ennuste on hyvä.

Vesa Lund

Lapsena sydänvian vuoksi leikattujen elämäntilanne aikuisiässä

Valtasuonten transposition vuoksi lapsena korjausleikkauksen läpikäyneet ovat nuorina aikuisina tyytyväisiä elämäänsä.

Helena Hämäläinen, Tuula Toikka, Christian Johansson, Henrik Ekblad, Eero Jokinen

Yleislääkärin vastaanotolle kardiologian oppikirja kainalossa

Kun kolmisenkymmentä vuotta sitten synnyin, minulla havaittiin valtasuonten transpositio. Ongelma korjattiin Mustardin leikkauksella, jonka jälkeen vietin mielestäni normaalin lapsuuden. Teini-iässä ilmenneen sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden takia sain eteistahdistimen ja pysyvän lääkityksen. Nykyään olen ikäisek-seni kohtalaisen tavallinen transpositiopotilas: naimisissa, ei lapsia, opiskelen korkeakoulussa.

Joonas Gustafsson

Äiti ja äiti synnytyksessä

Esikoistyttäreni synnytti ensimmäisen lapsensa vuosi sitten. Tapahtuma oli syvästi liikuttava. Olin mukana synnytyksessä - ja tahtomattani roolinivaskassa, jossa olin paikalla tyttäreni äitinä, tukihenkilönä, lääkärinä ja kulttuurintutkijana. Ja lisäksi tapahtumien kuluessa minusta tuli isoäiti ensimmäistä kertaa!

Marja-Liisa Honkasalo

Paljonko keskivertolääkäri maksaa muiden lääkkeistä?

Vuoden 2005 aikana kukin suomalainen osti avohoidossa käytettäviä lääkkeitä keskimäärin 395 euron edestä. Sairausvakuutuskorvauksia näistä lääkkeistä maksettiin 205 euroa asukasta kohden.

Timo Maljanen, Timo Klaukka

Etorikoksibin GI-turvallisuus

Etorikoksibin ja diklofenaakin kardiovaskulaarisia riskejä selvitelleistä tutkimuksista (nk. MEDAL) on tehty analyysi ylemmän mahasuolikanavan haittatapahtumista. Satunnaistetuissa tutkimuksissa oli yli 34 000 nivelrikkoa tai reumaa sairastavaa potilasta. Kivun lievitys ja tromboosiriski oli molemmilla lääkkeillä lähes samanveroinen. Etorikoksibi näytti aiheuttavan vähemmän komplisoitumattomia ulkuksia kuin diklofenaakki. Lancetin pyytämä arvio tutkimuksista huomauttaa, että osa potilaista käytti protonipumpun estäjiä ja matala-annoksista asetyylisalisyylihappoa. Laskelmallisesti yhden diklofenaakkiin liittyneen komplisoitumattoman GI-tapahtuman estämiseksi oli hoidettava etorikoksibilla 259 potilasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Unilääkkeen omituiset haittavaikutukset

Australiasta tiedotetaan tsolpideemia sisältäviin unilääkevalmisteisiin (Suomessa mm. Stilnoct, Sanofi-Aventis, Somnor, Orion Pharma, Stella, Actavis ja useita Zolpidem-alkuisia kauppanimiä) liittyneistä poikkeuksellisista haittavaikutuksista. Yleisimpiä olivat hallusinaatiot ja anterogradiseen amnesiaan liittyvät haitat, kuten nukkuessa tapahtunut unissakävely, ylensyöminen tai autolla ajo. Yksi potilas heräsi maalipensseli kädessään maalatessaan talonsa ulko-ovea. Eräs potilas vieraili nukkuessaan jääkaapilla ja keittiökomeroilla puoli vuotta kestäneen tsolpideemihoidon aikana niin ahkerasti, että paino lisääntyi 23 kg. Tällä palstalla on kerrottu tsolpideemiin Yhdysvalloissa liittyneistä vastaavan kaltaisista haitoista (SLL 2006;61:1727). Viranomainen kehottaa varovaisuuteen potilailla, joilla ilmenee tsolpideemihoitoon liittyen neurologisia oireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Onko SSRI-depressiolääkkeillä kliinisiä eroja?

Terveydenhuollon julkinen laadunvalvontalaitos (Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ) on verrannut serotoniiniselektiivisten depressiolääkkeiden (bupropioni, sitalopraami, duloksetiini, essitalopraami, fluoksetiini, fluvoksamiini, mirtatsapiini, paroksetiini, sertraliini, tratsodoni ja venlafaksiini) hoidollisia eroja. Noin 300 tutkimuksesta 187 oli laadultaan riittäviä, näistä 126 oli teollisuuden tukemia, 89 lääkkeitä keskenään vertailevia ja 57 lumekontrolloituja. Tehossa ja haittavaikutuksissa lääkkeillä oli pieniä eroja, mutta niiden kliininen merkitys jäi epäselväksi. Potilaista 40 %:lla ei saatu kolmessa kuukaudessa vastetta, 54 %:lla ei päästy remissioon ja 61 % sai haittavaikutuksia. Selvitys jäi kaipaamaan todellisissa potilasjoukoissa tehtyjä pitkäaikaistutkimuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Orlistaatista itsehoitolääke Yhdysvalloissa

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen (FDA) on vapauttanut rasvan imeytymistä vähentävän orlistaatin (Xenical/Alli) 60 mg:n tabletteina reseptittömään myyntiin vähentämään väestötasolla ylipainon ongelmia. Noin 60 miljoonaa (30 %) kansalaisista on lihavia ja 65 % ylipainoisia. Dieetin, liikunnan ja ruokailutapojen muutoksen ohella laihdutuslääke esitellään vain painonpudotuksen apuvälineenä, ja lääkkeen käyttäjiä kehotetaan huolehtimaan vitamiinitarpeestaan. Kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2005;60:1811 ja 2002;57: 2785) Australia on vapauttanut orlistaatin itsehoitoon, ja asia on harkinnassa mm. Ruotsissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä