Tamifluhun varoitus itsetuhoisesta käyttäytymisestä

Influenssan ja lintuinfluenssan hoitoon suositellun oseltamiviirin (Tamiflu, Roche) tuoteinformaatioon on liitetty varoitus itseään vahingoittavasta käyttäytymisestä, hallusinaatioista ja deliriumista. Valmisteen tultua markkinoille tällaisia oireita on havaittu etenkin Japanissa lapsilla, joita on hoidettu oseltamiviirilla influenssan takia (SLL 2005; 60:4875). Yhdysvalloissa samoja haittavaikutuksia on nyt ilmoitettu yli sata. Varoitustekstit lisättiin noin vuoden kestäneiden lisäselvitysten jälkeen. Lääkkeen yhteys haittatapahtumiin on valmistajan mukaan edelleen epäselvä. Oseltamiviiria influenssaan käyttävien seurantaa kehotetaan nyt jatkamaan koko hoitojakson ajan, jotta epänormaalin käyttäytymisen oireet havaittaisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Elinikäinen statiinihoito eduksi sydänsairaille

Britanniassa on tutkittu 40 mg:n päivittäisellä simvastatiiniannoksella hoidettuja yli 20 000 potilasta, jotka sairastavat sepelvaltimotautia, muita kardiovaskulaarisia sairauksia tai diabetesta. 40-80-vuotiaiden potilaiden seuranta-aika oli noin 5 vuotta. Simvastatiinia sisältävän geneerisen valmisteen pakkaus (28 tablettia) maksoi Britanniassa vuonna 2005 noin seitsemän euroa. Elinikäisen statiinihoidon todettiin säästävän kustannuksia useimmissa ikäryhmissä. Todettu etu (sairastumiskustannusten väheneminen ja terveiden elinvuosien määrän lisääntyminen) oli merkittävin 40-49-vuotiailla, mutta edut vähenivät iän karttuessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Punahattuvaroitus aiheutti vastareaktion

Ruotsin lääkevalvontaviranomaista (Läkemedelsverket) syytetään Upsala Nya Tidning -lehden artikkelissa puolueellisuudesta ja kemiallisten lääkkeiden suosimisesta. Syynä on viranomaisen vaatimus lisätä punahattuvalmisteiden tuoteinformaatioon varoitus yliherkkyysreaktioiden mahdollisuudesta, josta kerrottiin myös tällä palstalla (SLL 2006;61:4479). Vilustumisoireiden lievittämiseen käytetty punahattu voi aiheuttaa mm. anafylaksiaa, angioödeemaa ja hengitysvaikeuksia. Läkemedelsverket kertoo verkkosivuillaan raportoivansa kaikkien lääkintään käytettyjen valmisteiden haittavaikutuksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kohtuus tarpeen erytropoeesin stimulaatiossa

Kroonisiin munuaissairauksiin liittyvää anemiaa selvittänyt CHOIR-tutkimus päätyy suosittamaan kohtuutta hemoglobiiniarvojen korjauksessa erytropoietiinivalmisteilla. Kun lääkkeillä tavoiteltiin hemoglobiiniarvoa 135 g/l, riskit vakaviin henkeä uhkaaviin kardiovaskulaarisiin komplikaatioihin lisääntyivät verrattuna tavoitearvoon 113 g/l. Tutkimuksessa oli mukana yli 1 400 potilasta, ja haittatapahtumat olivat aivohalvauksia, sairaalahoitoa vaativia sydämen vajaatoimintoja, sydäninfarkteja ja kuolemia. Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (FDA) on julkaissut varoituksen, jonka mukaan erytropoietiinivalmisteiden käytössä on pysyttävä virallisissa annostusohjeissa, eikä hemoglobiinia pidä korjata enempää kuin 120 grammaan litrassa. Suomessa nefrologit tiettävästi suosittelevat hemoglobiinin tavoitearvoksi 110 g/l.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketutkimus siirtyy kilvan Kiinaan ja Intiaan

Novartis on julkistanut suunnitelmansa perustaa Kiinaan noin 100 miljoonaa dollaria maksavan lääketutkimus ja -kehityslaitoksen. Shanghain Zhangjiang Hi-Tech -puistossa toimivat lisäksi Roche, Pfizer, AstraZeneca ja Lilly. Kiinaan ja Intiaan ovat siirtämässä toimintojaan myös GlaxoSmithKline, Amgen ja MSD. Novartis oli aluksi keskittämässä Kiinaan syöpätutkimustaan. Hepatiitti B -virusinfektioita sairastavia, joilla on lisääntynyt maksasyövän riski, on Kiinassa arviolta 130 miljoonaa. Lääketehtaat pyrkivät hyödyntämään kiinalaista, intialaista ja yleensä aasialaista tieteellistä tutkimusta kaikessa lääkekehittelyssä yhä enemmän. Useat aasialaiset tutkijat ovat saaneet korkeatasoisen koulutuksen länsimaissa, mutta palkat ja tutkimuskustannukset ovat Aasiassa länsimaita selvästi alhaisemmat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Influenssarokotus vähentää sydänkohtauksia

Puolalaisen tutkimuksen mukaan sydänsairaiden ja erityisesti sepelvaltimotautia sairastavien kannattaa ottaa vuosittainen influenssarokotus. Noin 660 potilasta käsittävässä tutkimuksessa puolet rokotettiin aktiivi- ja puolet lumerokotteella. Lähes 300 päivää kestäneen seurannan aikana rokottamattomilla potilailla oli miltei kaksinkertainen riski saada sydänkohtaus, joutua angioplastiaan tai kuolla sydänsairauteen. Infektion tiedetään lisäävän sydänsairauksissa komplikaatioiden ja kuoleman vaaraa, ja sen vuoksi on odotettavissa, että influenssarokotuksella olisi edullinen vaikutus tässä potilasryhmässä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HPV-rokote lasten rokotusohjelmaan Yhdysvalloissa

Yhdysvaltojen terveysviranomainen (The Centers for Disease Control and Prevention, CDC) on ottanut ihmisen papilloomavirusrokotteen (Gardasil, MSD) lasten rokotusohjelmaan. 9-18-vuotiaat tytöt saavat rokotteen ilmaiseksi, elleivät he pysty sitä itse kustantamaan tai hanki sitä yksityisen vakuutuksen tuella. Kolme annosta käsittävä HPV-rokote maksaa Yhdysvalloissa 360 dollaria, ja CDC on tiettävästi saanut rokotteen 20 %:n alennuksella. Myös Australiassa on tehty samanlainen päätös, mutta neuvottelut rokotteen hinnasta ovat kesken.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Edustajan työmatka päättyi kolmen tunnin kiireeseen

45-vuotias edustaja liikkui omalla autollaan työmatkalla Etelä-Suomessa. Kahvitauolla huoltoasemalla häntä alkoi äkisti huimata, oikea käsi tuntui kömpelöltä, kahvikuppi ei tahtonut osua huulille ja vesilasi kaatui pöydälle. Puheen tuottaminen tuntui myös vaikealta ja molempien silmien näkö hämärsi. Sekä mies itse että huoltamon henkilökunta ihmettelivät tilannetta parikymmentä minuuttia ennen kuin hänet ohjattiin taksilla terveyskeskuksen ensiapuun.

Hannu Koponen

Ruotsissa muistutetaan myös malarian lääkkeettömästä ehkäisystä Trooppisessa Afrikassa tarvitaan aina estolääkitys

Malarian ehkäisystä Ruotsissa annetut ohjeet ovat pitkälti yhtenevät suomalaisten ohjeiden kanssa. Ruotsalaisessa ohjeessa korostetaan, että moni matkailija syö turhaan estolääkkeitä, ja toisaalta mikään estolääkitys ei ole sataprosenttinen. Ruotsissa infektioklinikat myyvät permetriinillä käsiteltyjä vuodeverkkoja, joiden käyttö voisi vähentää tarpeettoman lääkeprofylaksin käyttöä. Vuodeverkoista riippumatta estolääkitys tarvitaan aina trooppiseen Afrikkaan matkustettaessa.

Maija Rummukainen

Akatemian ovet harharetkillä

Turku on ehdolla Euroopan kulttuuripääkaupungiksi 2011. Kaupungille on suomalaisittain ainutlaatuista joen suistoon syntyneen kaupunkikulttuurin historiallinen jatkuvuus, jonka vuoksi esimerkiksi keskiaikapäivien ja historiallisten näytelmien järjestäminen tuomiokirkon ja linnan varjoissa on luontevaa. Kaikki kunnia uudemmillekin asujaimistoille, mutta tulos vertailusta tässä suhteessa on karu. Tampereen keskiaikapäivillä pitäisi tyytyä nokiseen kotaan jossain Pirkkalan metsissä, ja Helsingin keskiaikapäivillä nuijittaisiin raa'asti sympaattisen näköistä hyljettä jollain limoittuneella luodonpahasella. Näiden kaupunkien nousu vireiksi ja kulttuurisesti rikkaiksi keskuksiksi tapahtui olennaisin osin vasta 1800-luvulla.

Hannu Lauerma