77880 osumaa

Psykoosin ennakko-oireisten hoidosta hyviä tuloksia

Psykoosin varhainen toteaminen ja hoito jo ennakko-oirevaiheessa herättää suurta mielenkiintoa. Satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa hoidettiin psykoosin suhteen ennakko-oireilevia potilaita olantsapiinilla (n = 31; 5-15 mg) ja lumelääkkeellä (n = 29) vuoden ajan ja heitä seurattiin ilman hoitoa toinen vuosi. Hoitovuoden aikana olantsapiinia saaneista 5 (16,1 %) ja lumepotilaista 11 (37,9 %) tuli psykoottiseksi. Ero oli tilastollisesti viitteellinen. Kaikki olantsapiiniryhmässä sairastuneet tulivat psykoottisiksi ensimmäisen 4 viikon aikana. Positiiviset psykoottistyyppiset oireet vähenivät olantsapiiniryhmässä merkitsevästi enemmän kuin lumeryhmässä. Seurantavuonna psykoosiin sairastuneiden määrät eivät eronneet toisistaan. Olantsapiiniryhmän potilaiden paino nousi vuoden aikana noin 8,8 kg, lumeryhmässä vain 0,3 kg.

Raimo K. R. Salokangas

Verosuunnittelu, yhteiskuntavastuu ja moraali

Viime vuosina ns. verosuunnittelu on tullut tavalliseksi lääkärien keskuudessa. Käytännössä verosuunnittelua harjoitetaan esimerkiksi niin, että lääkäri ryhtyy "lääkäripalveluja tuottavan yrityksen" osakkaaksi, ja yrityksen sisälle lääkäri joko yksinään tai puolisonsa kanssa perustaa esim. holding-yhtiön. Yhtiö hoitaa lääkärin ammatinharjoittamisen palkkioiden perinnän ja muun kirjanpidon. Systeemi mahdollistaa sen, että lääkäri ei maksa lainkaan veroa merkittävästä osasta tulojaan tai maksaa tuloistaan ainoastaan pääomaveroa. Samoin monet lääkärit houkuttuvat maksamaan erilaisia kulujaan bruttotuloistaan, vaikka ne tarkkaan ottaen eivät olisikaan ammatin harjoittamiseen liittyviä kuluja. Tämän järjestelmän tärkein idea on "tulojen optimointi" ja "verosuunnittelu", eli pyrkimys maksaa mahdollisimman vähän veroja.

Maija Kajan

Sairausvakuutuskorvaukset perustuvat edelleen luottamukseen

Arvovaltaisten ja arvostettujen tieteellisten yhdistysten puheenjohtajat kommentoivat Suomen Sisätautilääkärien Yhdistyksen puheenjohtajan johdolla kolesterolilääkkeiden korvattavuutta Lääkärilehdessä 36/2006 (s. 3556-7). He pitävät edullisten valmisteiden käyttöä suosivaa kantaa ymmärrettävänä ja atorvastatiinin ja rosuvastatiinin rajoitettua korvattavuutta koskevaa päätöstä lyhyenä ja ytimekkäänä. Peruslinjaa he pitävät selvänä, mutta toteavat erityisesti avohoidon lääkärien tuoneen esiin runsaasti käytännön kysymyksiä.

Pekka Koivisto

Mistä apua rintasyövän sairastaneen naisen hikoiluun?

Vaihdevuodet tuovat tullessaan enemmistölle naisista laajan kirjon häiritsevyydeltään vaihtelevia oireita. Mielialan lasku, unihäiriöt ja kuumat aallot sekä hikoilu koetaan usein kaikkein hankalimmiksi. Sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa ja luun haurastuminen kiihtyy vaihdevuosien jälkeen. Limakalvojen kuivuminen aiheuttaa virtsatie- ja emättimen tulehduksia sekä yhdyntäkipuja.

Merja Metsä-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030