Nitrofurantoiini on yleensä vasta-aiheinen vanhuksille

Kollegat Rummukainen ja Karppi ohjaavat pitkäaikaisessa hoidossa olevien vanhusten mikrobilääkehoitoa ansiokkaasti artikkelissaan (SLL 42/2006, s. 4347-9). Virtsatieinfektioiden hoidon suosituksessa nitrofurantoiini sai kuitenkin hiukseni nousemaan pystyyn. Yli 20-vuotisella kliinikonurallani tuskin mikään muu antibiootti on aiheuttanut enemmän harmia vanhusten hoidossa kuin nitrofurantoiini. Kuinkahan monesti vanhus on todennut, että nitrofurantoiinikuuri aiheuttaa "huonon elämän", siis pahoinvointia, ehkä oksentelua, ja onpa matkan varrelle sattunut keuhkoreaktioita, lääkekuumeilua ja yksi polyneuropatiakin. Jakaako kollegakunta tämän havainnon?

Risto Laitila

Oikein käytettynä nitrofurantoiini on hyvä lääke

Kiitämme Risto Laitilaa kommenteista ja kiinnostuksesta pitkäaikaishoidon mikrobilääkityksiin. Laitila kiinnittää huomiota erittäin tärkeään asiaan: nitrofurantoiinin sivuvaikutuksiin. Kaikilla lääkeaineilla esiintyy joskus sivuvaikutuksia, vakaviakin. Nitrofurantoiinin sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, keuhkoreaktiot, kuume, hepatiitti, hemolyyttinen anemia ja perifeerinen neuropatia. Vakavat ja harvinaiset sivuvaikutukset esiintyvät usein silloin, kun on käytetty suuria lääkeannoksia, pitkäaikaisesti ja ennen kaikkea munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Lääkitys lopetetaan heti, kun sivuvaikutuksia havaitaan.

Maija Rummukainen, Pertti Karppi

Yersiniainfektioiden kirjo

Yersiniabakteereita pidettiin vaarattomina maaperäbakteereina, kunnes ensimmäiset Yersinia enterocolitican aiheuttamat infektiot ihmisellä kuvattiin vuonna 1939 ja Yersinia pseudotuberculosiksen aiheuttamat infektiot vuonna 1954. Ranskalainen Mollaret kuvasi Yersinia enterocolitican (aik. Pasteurella X) ja sen aiheuttamia kliinisiä infektioita 1960-luvulla (1), mutta varsinaisesti yersinia nousi maailmankartalle pohjoismaisin tutkijavoimin. Ruotsalainen Winblad kuvasi Yersinia enterocolitica -infektion aiheuttaman koko kliinisen kirjon (2,3).

Marjatta Leirisalo-Repo

Pitäisikö prehypertensiota hoitaa?

Amerikkalaisen JNC 7 -verenpainesuosituksen mukaan henkilö on prehypertensiivinen mikäli systolinen verenpaine on 120-139 mmHg tai diastolinen verenpaine 80-89 mmHg, ts. verenpaine on korkeampi kuin nykykäsityksen mukainen optimaalinen verenpaine (< 120/80 mmHg).

Ilkka Tikkanen

Yersiniainfektiot Suomessa 1995-2005

Yersiniat ovat tavallisimpia kuumeisten suolistoinfektioiden aiheuttajabakteereja Suomessa. Yersiniainfektioon voi liittyä jälkitauteja, kuten reaktiivista artriittia.

Elisa Huovinen, Markku Kuusi, Leila Sihvonen, Kaisa Haukka, Anja Siitonen

Vastasyntyneiden GBS-taudin ehkäisy - asiantuntijaryhmän suositus

B-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki (GBS) on vastasyntyneiden yleisin bakteremian ja meningiitin aiheuttaja.

Outi Lyytikäinen, Pekka Nuorti, Erja Halmesmäki, Petteri Carlson, Jukka Uotila, Risto Vuento, Merja Kurkinen, Hannu Sarkkinen, Martti Ämmälä, Anna-Liisa Järvenpää

Kehitysvammaisten henkilöiden aggressiivisuus ja itsensä vahingoittaminen

Kehitysvammaisten henkilöiden aggressiivisuus ja itsensä vahingoittaminen on merkittävä hoidollinen ongelma.

Terhi Koskentausta

Sepelvaltimotautikohtaus päivystäjän haasteena

Sepelvaltimotautikohtaus jaetaan EKG:n ST-nousujen ja troponiinimäärityksen perusteella ST-nousuinfarktiin, epävakaaseen angina pectorikseen ja ST-nousuttomaan sydäninfarktiin.

Raine Virtanen, Juhani Airaksinen

Miesten terveys

Sosiologisessa terveystutkimuksessa on viime vuosina kiinnitetty enenevässä määrin huomiota miesten terveyteen, kun aikaisempi sukupuolinen terveyden tarkastelu koski pääasiallisesti naisten terveyttä. Käsite sukupuoli ja terveys, erityisesti englanninkielinen nimike "gender and health", tarkoitti pitkään nimenomaan naisten terveyden tutkimusta. Poliittinen, teoreettinen ja tiedepoliittinen kehitys on kuitenkin synnyttänyt uusia suuntauksia yhteiskunnallisessa terveyttä ja sukupuolta koskevassa tutkimuksessa.

Elianne Riska

Keuhkoahtaumatautiin mieluummin antikolinergejä kuin beeta2-agonisteja

Keuhkoahtaumatauti (COPD) on yleinen, astmaa vaikeampi sairaus. Sen taustalla on useimmiten pitkään kestänyt tupakointi, ja sairaus etenee, ellei potilas lopeta tupakointia.

Aarne Lahdensuo, Timo Klaukka