78351 osumaa

Kätkytkuolemalapsilla aivorungon poikkeavuuksia

Kätkytkuoleman kohdanneilla lapsilla on aivorungossa poikkeavuuksia, jotka voivat vaikuttaa mm. hengityksen, sykkeen ja verenpaineen säätelyyn. Tutkimuslöydökset julkaistiin JAMAssa marraskuun alussa. Poikkeavuudet vaikuttavat aivorungon kykyyn käyttää serotoniinia, jolla on osuutta vitaalitoimintojen säätelyssä. Kätkytkuolemalapsilta löydettiin aivorungosta serotoniinia tuottavia ja käyttäviä neuroneja enemmän kuin muista syistä kuolleilta, mutta serotoniinin kuljettajaproteiinia oli yhtä paljon ja serotoniinireseptoreja vähemmän. Neuronien serotoniinin tarve jää siis tyydyttämättä. Bostonin lastensairaalan tutkija David Paterson olettaa kompensaatiomekanismina serotoniininvajauksen johtavan kehittyvällä lapsella yhä useampien neuronien kytkemiseen serotoniiniaineenvaihduntaan.

Leikkaus väistymässä retroperitoneaalifibroosin hoidossa

Idiopaattinen retroperitoneaalinen fibroosi on synnyltään tuntematon sairaus, joka voi aiheuttaa virtsanjohdinten tukoksen. Taudin primäärihoitona on vuosikaudet pidetty obstruoituneiden virtsanjohdinten kirurgista vapauttamista arpikudoksesta. Ureterolyysillä virtsankulun este on saatu poistetuksi ja samalla otetuksi näyte virtsanjohtimia tukkineesta prosessista pahanlaatuisen tuumorin poissulkemiseksi. Retroperitoneaalifibroosin hoidon nykysuuntausta kuvaa tuore kymmenvuotistutkimus kahdesta klinikasta, joissa vuoteen 2004 mennessä hoidettiin 28 potilasta kyseisen diagnoosin takia. Kaikilla ureterobstruktio laukaistiin ureterstentein tai punktiopyelostomioin. Kortikosteroidihoito annettiin 16 potilaalle ja vain yksi leikattiin. Oireet poistuivat ja heikentynyt munuaistoiminta korjaantui kaikilla lyhyessä ajassa ja keskimäärin 5 vuoden seurannan jälkeen 54 % potilaista ei enää tarvinnut lääkkeitä eikä stenttejä.

Ossi Lindell

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat