Kiina yllätti: Aids-rokotteella tehoa

Kiinan valtion lääkeviranomainen (State Food and Drug Administration) tiedottaa kehittäneensä HIV/aids-rokotteen, joka ehkäisee HIV-1-virusta ilman haittavaikutuksia. Rokotetta annettiin 15 vuorokauden ajan 49 vapaaehtoiselle, joille kaikille tuli merkkejä immuniteetista HIV-1-virukselle. Tutkimuksia jatketaan lisäämällä aineistoon ensin 300 ja sitten 500 tutkimushenkilöä. Vuonna 2003 käynnistetty hanke otti nimekseen 863-projekti. Kiinassa todetaan vuosittain 70 000 uutta HIV/aids-tapausta, ja vuonna 2005 tautiin kuoli 25 000 potilasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Halpa hepariini pienimolekyylisten johdoksien veroinen

Perinteinen hepariini osoittautui syvän laskimotromboosin ehkäisyssä yhtä tehokkaaksi kuin nk. pienimolekyyliset johdokset (enoksapariini, Klexane/Lovenox, Sanofi-Aventis ja daltepariini, Fragmin, Pfizer). Tutkimukseen osallistui Kanadassa ja Uudessa Seelannissa yli 700 trombipotilasta, ja tukoksien uusiutumista seurattiin 3 kuukauden ajan. Lääkkeet annosteltiin subkutaanisesti. Viikon hoito hepariinilla oli noin 20 kertaa halvempaa kuin pienimolekyylisillä johdoksilla. Tutkimuksen rahoittaja ei ollut lääketehdas, vaan the Heart and Stroke Foundation of Ontario.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

MSD haluaa Arcoxiasta korvikkeen Vioxxille

Etorikoksibi (Arcoxia, MSD) on jo myynnissä yli 60 maassa, mutta valmistaja haluaisi sen markkinoille erityisesti Yhdysvalloissa korvaamaan rofekoksibin (Vioxx, MSD). Valmistaja kertoo 34 000 potilasta käsittäneestä tutkimuksesta, jossa etorikoksibin haittavaikutukset olivat samat kuin diklofenaakilla. Potilaat käyttivät lääkkeitä keskimäärin 17 kuukautta ja heistä 10 000 kaksi vuotta tai yli. Useat asiantuntijat ovat ehtineet jo vaatia tutkimuksen tuloksien julkaisemista, mutta MSD ilmoittaa tämän tapahtuvan tiedelehdessä vasta kuluvan vuoden lopulla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketeollisuudelle julkista tukea Britanniassa

Käyttöön tulleiden uusien lääkkeiden määrä on vähentynyt viime vuosina. Kun lukumäärä vuonna 1995 oli vielä yli 50, se oli vuonna 2005 alle 20. Huolestuneena tilanteesta Britannian hallitus on asettanut pysyvän asiantuntijapaneelin pohtimaan, miten maan ja koko Euroopan lääkekehittelyä voitaisiin piristää. Jäseninä on kaksi ministeriä ja mm. lääketeollisuuden, yliopistojen ja kuluttajien edustajat. Neuvonpitoon kokoonnutaan kahdesti vuodessa ja toimintaa voi seurata paneelin verkkosivuilla. Erityisesti halutaan rohkaista lääkealan perustutkimusta ja avata uusimman teknologian keinot uusien ja entistä tehokkaampien hoitojen kehittämiseen potilaiden käyttöön. Äskettäin myös Yhdysvalloissa ja Ruotsissa on osoitettu valtion tukea lääketeollisuudelle ja -tutkimukselle, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2006;61:3112).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Jälkiehkäisyvalmiste myös Yhdysvaltoihin

Reseptittä ostettavasta jälkiehkäisyvalmisteesta on käyty kiivasta keskustelua Yhdysvalloissa yli kolmen vuoden ajan. Valmisteen on pelätty höllentävän seksitapoja ja johtavan nuorten lisääntyneisiin abortteihin. Nyt 2 levonorgestreelitablettia sisältävä Plan B-valmiste on päätetty antaa reseptittömään myyntiin yli 18 vuoden ikäisille. Tätä nuoremmat tarvitsevat edelleen reseptin. Apteekki on velvollinen tarkistamaan ostajan iän. Päätöstä arvostellaan, koska 18-vuotias voi helposti luovuttaa lääkkeen nuoremmalle. Toisaalta yhdeksässä osavaltiossa valmiste on jo ollut reseptittä saatavilla jopa alle 18 vuoden ikäisille, kun lääkärit ja apteekit ovat sopineet menettelyn yksityiskohdista. Aihetta on seurattu tällä palstalla (SLL 2006;61:3112).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Syöpälääketutkimuksen rahoitus tyrehtymässä

Syöpälääkkeiden tutkimus on viime vuosina lisääntynyt kliinisten lääketutkimusten joukossa. Vuosina 2003-2004 kansainvälisessä tuotekehittelyssä oli lähes 400 uutta syöpälääkettä ja koko lääketutkimuksesta niiden osuus on runsaat 20 %. Yhdysvaltojen syöpäinstituutin uudeksi johtajaksi nimitetty tohtori John E. Niederhuber on huolestunut syöpälääketutkimuksen rahoituksen vähenemisestä. Samalla hän on todennut, että presidentti Bushin äskeinen kielteinen kanta kantasolututkimukseen saattaa tulevina vuosina hidastaa myös syöpätutkimusta ja voi johtaa siihen, että Yhdysvallat jää jälkeen tällä tutkimusalalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kuka linjaa eteisvärinäpotilaan hoidon?

50-vuotias mies oli kärsinyt vuosien ajan eteisvärinäkohtauksista. Kohonneen verenpaineen takia hänellä oli käytössä enalapriililääkitys. Sydämen kaikututkimus ja rasituskoe oli tehty normaalilöydöksin, ja estohoidoksi oli vakiintunut beetasalpaajan ja flekainidin yhdistelmä. Puoli vuotta edellisen kohtauksen jälkeen mies hakeutui sairaalan päivystyspoliklinikalle poikkeuksellisen pitkään, 12 tuntia, jatkuneen rytmihäiriötuntemuksen takia.

Liisa-Maria Voipio-Pulkki

Beirutilainen putkiremontti

Kesällä pistetään päreiksi. Tänä vuonna on käristelty kotimaan kasvustoa ja kiviporattu useita suomalaisia hermoromahduksen partaalle remontin nimissä.

Terhi Heinäsmäki

Kohti oikeampia kustannuksia: päiväkirurgian NordDRG-hinnat toimintolaskennan valossa

Etelä-Karjalan keskussairaalassa ja myös sen päiväkirurgisessa yksikössä on käytössä NordDRG-hinnoittelu. Yksikössä haluttiin tutkia toimintolaskennan keinoin, miten hyvin NordDRG-hinnat noudattavat aiheuttamisperiaatetta. Toimintoperusteisten hintojen selvittäminen koettiin tarpeelliseksi myös prosessien johtamisen näkökulmasta. Tutkimuksessa selvitettiin yksikön leikkausprosessien toimintolaskentahinnat ja verrattiin niitä käytössä oleviin NordDRG-hintoihin.

Mirva Hyvärinen, Juhani Toivonen, Ritva Kauppinen, Timo Kärri

Antikoagulanttihoitoa saavan potilaan hoitokortti edelleen tärkeä

Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin terveyskeskusten henkilökunta arvioi antikoagulanttihoitoa saavan potilaan pahvisen hoitokortin parhaaksi tiedonkulun välineeksi erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä.

Irma Virjo, Kari Mäkelä, Juhani Aho, Pentti Kalliola, Harri Kurunmäki, Leena Uusitalo, Markku Valli, Suvi Ylinen