78344 osumaa

TÄKY uhkaa potilas-lääkärisuhdetta

Suomessa potilas on voinut aiemmin vaikuttaa siihen, kuka häntä hoitaa. Julkisella sektorilla on voinut esittää toivomuksen hoitavasta lääkäristä ja toive on huomioitu mahdollisuuksien mukaan. Sen lisäksi potilas on voinut varmistaa tietyn lääkärin hoidon maksamalla erikoismaksuluokan (EML) korvauksen. Nyt EML-järjestelmästä ollaan luopumassa ja julkisella sektorilla lääkärin valitseminen vaikeutuu.

Kaj Öhman

Reisiluun kaulan murtumien hoito -artikkelista puuttui viittaus Käypä hoito -suositukseen

Suomen Lääkärilehdessä 36/2006 (s. 3577-84) julkaistiin katsausartikkelimme Reisiluun kaulan murtumien nykyhoito. Kirjoituksemme menee osittain päällekkäin alkuvuodesta Duodecimin Terveysportissa elektronisessa muodossa julkaistun lonkkamurtumapotilaiden hoitoa käsittelevän Käypä hoito -suosituksen kanssa. Käsikirjoituksen kirjoitus- ja lähetysaikataulusta johtuen kyseinen merkittävä valtakunnallinen hoitokäytäntösuositus jäi kirjoituksessamme huomioimatta ja referoimatta, mikä olisi ollut ilman muuta aiheellista. Pahoittelemme tätä syvästi.

Antti Eskelinen, Pekka Paavolainen, Jarmo Vuorinen, Ville Remes

Mistä tyypin 2 diabetes johtuu?

Tyypin 2 diabetes on oppikirjojen mukaan vahvasti perinnöllinen ja puhkeaa geenien ja epäedullisten ympäristötekijöiden yhteisvaikutuksesta. Vuonna 1992 diabeteksen esiintyvyys keski-ikäisessä miesväestössä oli noin 10 %, naisväestössä noin 7 % (1), mutta vuosikymmen myöhemmin vastaavat luvut olivat jo 16 % ja 11 % (2). Muutos on hälyttävä: diabeetikkoja on siis Suomessa jo noin puoli miljoonaa. Perintötekijöissä ei näin lyhyessä ajassa tapahdu muutoksia - onko yhteiskunta siis todellakin muuttunut näin "diabetogeeniseksi"?

Johan G. Eriksson

Influenssatalvi 2005-2006 asetti uusia haasteita influenssarokotteen päivitykselle

H3N2-alatyypin influenssa A -virusten antigeenievoluutio on jonkin aikaa harhaillut lyhyin askelin ilman selvää suuntaa. Tämä on merkinnyt parina viime vuonna pieniä ja myöhäisiä epidemioita ja tehnyt rokoteviruksen päivityksestä hienosäätöä.

Reijo Pyhälä, Niina Ikonen, Riitta Santanen, Anja Villberg, Thedi Ziegler, Tran Minh Nhu Nguyen, Markku Toivonen, Heikki Korpela

Onko tämä astmaa vai jotain muuta? - tapauksen ratkaisu

42-vuotias mies oli hakeutunut työterveyslääkärin vastaanotolle akuutin keuhkoputkitulehduksen oireiden takia. Yskää ja limaisuutta oli esiintynyt viikon ajan, ja nyt hengitys oli vinkunut rasituksen yhteydessä. Potilas kertoi olevansa allerginen koivulle ja kärsineensä toistuvista poskiontelotulehduksista ja nenä polyypeista. Koska voimistetussa uloshengityksessä kuului limarahinoita ja vinkunaa, potilas sain antibioottikuurin ja avaavan astmalääkkeen. Lisäksi potilas teki PEF-seurantaa: aamuin illoin puhallukset viikko ilman avaavaa lääkettä ja viikko avaavan lääkkeen kanssa.

Paula Rytilä, Anne Pitkäranta, Raili Kauppinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat