Mitä tehdä, kun terveyskeskukseen tulee uusi psykoosipotilas?

Tärkeää on mahdollisimman hyvä ja rauhoittava kontakti potilaaseen.

Jyrki Heikkilä

Lyme-borrelios - praktiska riktlinjer för diagnos och behandling

Lyme-borrelios är en fästingburen infektion som är känd och utbredd i Finland sedan mer än 20 år, men dess diagnostik och behandling utvecklas fortfarande.

Dag Nyman, Peter Wahlberg, Sten-Anders Carlsson, Hans Granlund, Christian Jansson, Christian Johansson, Clara Nyberg

Influenssarokotus edelleen lääketieteellisille riskiryhmille ja kaikille 65 vuotta täyttäneille Kansanterveyslaitoksen influenssarokotussuositus 2006

Influenssaepidemian vaikutuksia voidaan tehokkaimmin vähentää rokottamalla riskiryhmiin kuuluvat influenssaa vastaan vuosittain.

Satu Rapola, Rose-Marie Ölander, Tapani Hovi, Terhi Kilpi, Pirjo-Riitta Saranpää (Siht.), Irja Davidkin, Heikki Korpela, Helena Käyhty, Marko Luhtala, Tea Nieminen, Hanna Nohynek, Eeva Pekkanen, Petri Ruutu

Ubuntun jäljillä

Arkkipiispa Desmond Tutu kertoi taannoin afrikkalaisesta käsitteestä "ubuntu", jolla tarkoitetaan ihmisen olevan ihminen (vain) toisten ihmisten kautta. Ubuntu olisi hyödyllinen käsite neurotieteilijällekin, rakentuuhan ihmismieli sosiaalisessa vuorovaikutuksessa niin, että ilman muita ihmisiä olisimme kuin eläinten kasvattamia susilapsia. Yllättäen nykyaikainen aivotutkimus on muodostumassa filosofisten, biologisten, psykologisten ja kulttuuristen mielenselitysten sulattamoksi ja testausfoorumiksi, ja orastavan sosiaalisen neurotieteen voidaan katsoa tutkivan juuri ubuntun ilmentymiä aivoissa.

Riitta Hari

Lääkevalintojen eroja Suomessa ja Norjassa

Suomen ja Norjan lääkekulutustilastojen vertailu toi esiin yhtäläisyyksiä, mutta myös merkittäviä eroja samojen sairauksien lääkehoidoissa.

Timo Klaukka, Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bisfosfonaattien luustohaitat

Australian ja EU-maiden lääkeviranomaiset tiedottavat mm. hyperkalsemian ja osteoporoosin hoitoon käytettyihin bisfosfonaatteihin liittyvästä harvinaisesta leukaluiden osteonekroosista. Australiassa on raportoitu 106 ja kirjallisuudessa 368 tapausta. Useimmat ongelmista ovat liittyneet tsoledronihapon (Aclasta/Zometa, Novartis) infuusioihin, jolloin esiintymistiheydeksi on arvioitu noin 2 tapausta 2 000 hyperkalsemian vuoksi hoidettua syöpäpotilasta kohti. Osteonekroosia on tavattu varsin harvoin, jos bisfosfonaatteja on käytetty tabletteina. Useat lisätekijät voivat altistaa potilaan näille haittavaikutuksille. Suomessa bisfosfonaateista ovat käytössä alendronaatti (Fosamax/Fosavance, MSD), dinatriummetidronaatti (Didronate, Roche), dinatriumpamidronaatti (Aredia, Novartis ja Pamifos, Medac), ibandroni (Bonviva/Bondronat, Roche), dinatriumklodronaatti (Bonefos, Schering), risedronaatti (Optinate, Sanofi-Aventis), pamidronaattidinatrium (Pamidronatdinatrium Mayne, Mayne Pharma) ja tsoledronihappo. Ongelmaa käsiteltiin tällä palstalla myös aiemmin (SLL 2005;60:1429).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Raha kaitsee julkaisuja - JAMA huolestunut

JAMA:n päätoimittaja Catherine D. DeAngelis suomii pääkirjoituksessa rahoittajien valtaa tutkimustulosten julkaisemisessa. Markkinointi hallitsee yhtiöiden rahoittamaa tutkimusta. Tutkijoille ei anneta kaikkia tutkimuslöydöksiä, vuoden kestoiseksi aiotusta tutkimuksesta julkaistaan vain edulliset puolen vuoden tulokset, vakavat haittatapahtumat raportoidaan puutteellisesti ja haittahavaintoja piilotellaan. Kun JAMA on vaatinut tuloksien puolueetonta tilastollista käsittelyä, sponsori on vetänyt käsikirjoituksen pois, mutta julkaissut sen muussa lehdessä. Lehti on myös joutunut korjaamaan kirjoittajien puuttuvia tai vajaita eturistiriitojen selvityksiä ja rahoituslähteitä. Koska julkaistu tutkimus vaikuttaa potilaan hoitoon, on sen oltava eettisesti ja tieteellisesti moitteeton. JAMA on nyt julkistanut tiukat vaatimukset sponsoreille ja tutkijoille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Roche veti sakinaviirin pois käytöstä

Vuonna 1998 myyntiluvan saanut HIV-proteaasin estäjä sakinaviiri (Invirase/Fortovase, Roche) on vedetty pois käytöstä EU-maissa kaupallisista syistä. Valmistetta käytettiin HIV-infektion hoidossa yhdistettynä ritonaviiriin ja muihin retroviruslääkkeisiin. Euroopan lääkelaitos huomauttaa, että valmistaja vastaa markkinoilla olevista valmisteista tammikuuhun 2007, jolloin viimeisen valmistuserän käyttöaika päättyy.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erotetut päätoimittajat perustivat uuden lehden Kanadassa

Kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2006;61:1234), erotti Kanadan lääkärilehden kustantaja vuoden alussa päätoimittajat, ja samalla osa toimitusneuvostoa erosi. Erottamisen syytä ei ole vieläkään julkistettu, mutta sen arveltiin liittyneen toimituksen pyrkimyksiin olla yrittäjien ja rahoittajien eduista riippumaton. Nyt ovat erotetut perustaneet uuden julkaisun Open Medicine (www.openmedicine.ca). Lehden kerrotaan auttavan kansainvälisiä tutkijoita ja praktiikkaa harjoittavia lääkäreitä sekä lisäävän julkisen terveydenhoidon ymmärtämistä ja parantavan kliinistä toimintaa. Erityisesti halutaan rohkaista avointa keskustelua kaikista terveydenhoitoon liittyvistä asioista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Barr ostamassa Plivan

Itä-Euroopan suurin geneerisiä lääkkeitä tuottava lääketehdas, kroatialainen Pliva, on todennäköisesti siirtymässä yhdysvaltalaisen Barr-lääketehtaan omistukseen. Myös islantilainen Actavis on tehnyt ostotarjouksen, mutta Barr tarjoaa osakkeesta muutaman dollarin enemmän. Jos Barr-Pliva-fuusio toteutuu, tuloksena syntyy maailman kolmanneksi suurin geneerinen lääkeyritys.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä