Lapsen sydämen kaikututkimukset

Lähes kaikki vastasyntyneiden ja lasten sydänviat voidaan selvittää kajoamattomasti sydämen kaikututkimuksella. Huomattava osa vioista pystytään diagnosoimaan jo sikiöaikana.

Anneli Eerola, Eero Jokinen

Nielemisfunktiotutkimus

Nielemisfunktiotutkimus on käyttökelpoinen menetelmä niin dysfagian kuin lievempienkin nielemisongelmien kuvantamisessa.

Esko Peltonen, Jaakko Pulkkinen, Jukka Yrjänä, Erkki Svedström

Märkä sukupolvi tulee taas?

Kun puhutaan väestön vanhenemisesta, puhutaan terveydenhuollon kasvavista palvelutarpeista. Ikärakenteen muutos vaikuttaa vääjäämättä ikäsidonnaisten sairauksien esiintyvyyteen. Lohtua tuo ns. kompressioteorian viimeaikaisista tutkimuksista saama tuki: kohortit vanhenevat edeltäjiään hitaammin, toimintakyvyn heikkeneminen myöhentyy, sairaudet pakkautuvat (keskimäärin) elämän viimeisiin vuosiin. Näin ei ainakaan eliniän pitenemisen pitäisi vaikuttaa palvelutarpeisiin dramaattisesti.

Antti Karisto

Kesä, kana, kampylobakteeri!

Kampylobakteerit viihtyvät Suomen kesässä kuten ihmisetkin. Yhdessä viihtyminen ei ole ihmiselle mieleen. Kampylobakteerin aiheuttama ripuli saa monet kolisuttelemaan vessan ovea.

Petri Penttinen

Kampylobakteerit

Kampylobakteerit on tällä hetkellä jaettu kuuteentoista lajiin. Campylobacter jejuni on yleisin ihmisen ripulin aiheuttaja.

Reumasairaudet ja niiden lääkehoito Kelan tietojen valossa vuonna 2005

Reumasairaudet kuuluvat yleisyytensä perusteella kansantauteihin. Vuoden 2005 lopussa niiden vuoksi erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettuja henkilöitä oli lähes 84 000.

Timo Klaukka, Kalevi Kaarela

Lääkkeitä halvemmalla marketeista Tanskassa

Lokakuusta 2001 lähtien Tanskassa on voinut ostaa useita lääkkeitä paitsi apteekeista myös päivittäistavarakaupoista, ja vuoden 2003 alussa tätä lääkevalikoimaa vielä laajennettiin. Viranomaiset ovat seuranneet näiden lääkkeiden markkinoiden ja hintojen kehitystä. Apteekit myyvät edelleen valtaosan nk. vapautetuista lääkkeistä, mutta päivittäistavarakauppojen osuus on kasvanut neljässä vuodessa 17 %:sta 26 %:iin. Tutkittujen 100 valmisteen hinnat olivat kulutustavarakaupoissa noin 5-10 % halvempia kuin apteekeissa. Marketeista voi Tanskassa ostaa mm. valmisteita tupakasta vierottamiseen sekä yskän, kurkkukivun ja mahavaivojen hoitoon. Myös miedot kipulääkkeet kuuluvat valikoimaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Epoetiini ja darbepoetiini samantehoisia

Yhdysvaltojen viranomaisen tekemä vertailu epoetiinin ja darbepoetiinin välillä kemoterapian ja sädehoidon aiheuttamassa anemiassa päätyi tasapeliin. Kliinisiä eroja ei löytynyt tehokkuudessa tai haittavaikutuksissa, kun kriteereinä käytettiin vaikutuksia hemoglobiiniin, verensiirtojen tarvetta tai tromboembolisia tapahtumia. Noin 30 % potilaista tarvitsi verensiirtoja ja noin 7 %:lla esiintyi tromboembolisia tapahtumia. Valmisteista vertailussa olivat mukana Epogen (Amgen) ja Procrit (Johnson&Johnson) sekä Aranesp (Amgen). Johnson&Johnson on kommentoinut, että hoidon kustannukset Procritilla ovat Aranespia alhaisemmat ja Amgen vuorostaan korostaa Aranespin harvemman annostelun etuja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Perinteiset neuroleptit yhä käyttökelpoisia

Klotsapiinin keksiminen 1970-luvulla kirvoitti lääketehtaat kehittämään uusia neuroleptijohdoksia, joita nyt markkinoidaan teholtaan parempina ja haitoiltaan edullisempina kuin perinteiset neuroleptit. BMJ:n pääkirjoitus toteaa, että uusimpien neuroleptien kutsuminen nimillä "atypical" tai "novel" on epäjohdonmukaista, sillä kaikki neuroleptit vaikuttavat dopamiini D2 -reseptorin välityksellä. Meta-analyysien tulokset neuroleptien eroista ovat ristiriitaisia ja vertailevissa tutkimuksissa mm. olantsapiini on osoittautunut klooripromatsiinin tai haloperidolin veroiseksi. Vertailevia tutkimuksia rasittaa mm. veto annosvalinnoissa kotiinpäin. Pääkirjoitus korostaa, että potilas on otettava mukaan lääkkeen valintaan. Hänelle tulisi selittää hoidolliset erot tai niiden puuttuminen uusien ja vanhojen lääkkeiden välillä sekä kertoa vaihtoehtojen huomattavat hintaerot.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

ACE:n estäjät ja epämuodostumien riski alkuraskaudessa

ACE:n estäjien tuoteselosteissa käyttö raskauden II ja III trimesterin aikana on vasta-aiheinen, eikä käyttöä yleensä suositella alkuraskaudessakaan. Yhdysvaltojen viranomaisten FDA:n ja AHRQ:n (US Agency of Health Care Research & Quality) tekemä selvitys toteaa, että noin 7,1 % alkuraskaudessa ACE:n estäjää verenpaineen hoitoon käyttäneistä synnytti lapsen, jolla oli epämuodostumia, kun näiden tavanomainen esiintyvyys on noin 3 %. Tiedot kerättiin noin 60 000 raskautta käsittäneestä aineistosta. Epämuodostumista yleisimpiä olivat verenkiertoelinten ja keskushermoston epämuodostumat. FDA pohtii nyt tulisiko ACE:n estäjien raskauden aikaiseen käyttöön liittyviä ohjeita tarkistaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä